心衰患者怎樣安全入冬?

羅志剛 何桂芳

心力衰竭簡(jiǎn)稱為心衰，它不是獨(dú)立的疾病，而是由于各種病因?qū)е碌男呐K舒張收縮功能障礙，心衰也是各種心血管疾病發(fā)展的終末端。一般來(lái)說(shuō)，心衰是由于患者平時(shí)過(guò)于操勞以及受各種疾病的影響等因素導(dǎo)致其心臟功能受到一定的損害，致使心肌的收縮或者是舒張能力受到一定的影響，無(wú)法維持正常的血液循環(huán)，最終導(dǎo)致心臟輸出的血液量發(fā)生一定減少，無(wú)法滿足機(jī)體組織的正常代謝需要，進(jìn)而誘發(fā)一系列體征以及癥狀。

根據(jù)心衰的發(fā)展進(jìn)程，可以將其分為兩種，一種是急性心衰，另一種是慢性心衰，前者主要是發(fā)生在短時(shí)間內(nèi)，可能是數(shù)分鐘之內(nèi)，也可能是數(shù)小時(shí)之內(nèi)，主要是由于患者的心臟負(fù)擔(dān)突然發(fā)生急劇加重或者是突然發(fā)生嚴(yán)重的器質(zhì)性損害而導(dǎo)致發(fā)生心衰;而后者則需要經(jīng)歷一個(gè)長(zhǎng)期發(fā)展過(guò)程，主要是由于患者發(fā)生慢性原發(fā)性心肌病變以及患者心室長(zhǎng)期壓力過(guò)重導(dǎo)致其心肌收縮力慢慢減弱，最終致使心臟排血量無(wú)法維持正常，進(jìn)而誘發(fā)心衰。

而在入冬以后，隨著景象越來(lái)越蕭條，人們也會(huì)變的越來(lái)越敏感多疑，久而久之就容易導(dǎo)致機(jī)體各項(xiàng)生理指標(biāo)發(fā)生一定的波動(dòng)，例如機(jī)體免疫力會(huì)發(fā)生下降，生病概率增加，因此我們可以發(fā)現(xiàn)，冬季發(fā)生腹瀉或者是感冒的人群會(huì)相對(duì)比較多。而感冒對(duì)于心腦血管疾病的患者來(lái)說(shuō)記為不利，不僅容易導(dǎo)致患者原本患有的疾病加重，還可能會(huì)誘發(fā)心衰。多數(shù)心衰患者都會(huì)出現(xiàn)乏力、心慌、下肢浮腫以及呼吸困難等癥狀，不僅會(huì)嚴(yán)重降低患者的生活質(zhì)量，嚴(yán)重可能還會(huì)導(dǎo)致患者生活無(wú)法自理，不僅會(huì)對(duì)自身帶來(lái)極大的痛苦，同時(shí)也會(huì)給家人帶來(lái)嚴(yán)重的心理壓力，因此入冬后預(yù)防心衰極為重要。有相關(guān)研究指出，大約有一半以上的心衰患者在發(fā)作時(shí)都存在相關(guān)的誘發(fā)因素，因此充分了解相關(guān)的心衰誘發(fā)因素顯得尤為重要。那么心衰的誘發(fā)因素有哪些呢？心衰患者又要如何安全入冬呢？下面將針對(duì)上述問(wèn)題作詳細(xì)介紹。

一、心衰的誘發(fā)因素有哪些

（1）肺部感染：在心衰所有的誘發(fā)因素中，以肺部感染為最常見(jiàn)的誘發(fā)因素，該因素也是最為重要的因素。一般對(duì)于有肺淤血的心衰患者，其往往更容易發(fā)生肺部感染，一旦肺部發(fā)生感染，患者則會(huì)發(fā)生咳嗽、發(fā)熱以及竇性心動(dòng)過(guò)速等癥狀，會(huì)在一定程度上加重心臟負(fù)擔(dān)，同時(shí)毒素也會(huì)對(duì)患者心肌帶來(lái)直接損害。

（2）妊娠與分娩：一般孕婦在妊娠期的時(shí)候，可發(fā)生血容量增多，到了臨產(chǎn)期可比妊娠期增加百分之二十以上，特別是血漿容量的增加比紅細(xì)胞增加更多的時(shí)候，可能會(huì)導(dǎo)致發(fā)生稀釋性貧血，加上孕婦的心率的增快以及心搏出量的增大，因此容易導(dǎo)致其處于高動(dòng)力循環(huán)狀態(tài)，致使其心臟負(fù)荷發(fā)生進(jìn)一步加重。而在孕婦分娩的時(shí)候，由于多數(shù)孕婦都會(huì)發(fā)生不同程度的緊張情緒，加之分娩的疼痛刺激，因此也會(huì)在一定程度上增加產(chǎn)婦的心臟負(fù)荷，進(jìn)而增加心肌耗氧量，最終誘發(fā)心力衰竭。特別是對(duì)于伴有出血的產(chǎn)婦或者是伴有感染的產(chǎn)婦，其發(fā)生心衰的概率會(huì)更高。

（3）心律失常：心律失常也是常見(jiàn)的一個(gè)誘發(fā)心衰的因素，特別是對(duì)于快速性心律失常，例如心房顫動(dòng)以及陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速等，均能夠在一定程度上加重患者的心臟負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致患者的心排血量發(fā)生減低，誘發(fā)心衰。

（4）輸液不當(dāng)：在進(jìn)行輸液治療時(shí)，液體輸入量過(guò)多或者是鈉輸入量過(guò)多均會(huì)增加心臟負(fù)荷，誘發(fā)心衰;除此之外，輸血速度過(guò)快或者是過(guò)多，導(dǎo)致血容量在短時(shí)間發(fā)生明顯增加，也會(huì)增加心臟負(fù)荷，誘發(fā)心衰。

（5）肺栓塞：對(duì)于部分需要長(zhǎng)時(shí)間臥床休息的心衰患者來(lái)說(shuō)，由于臥床時(shí)間長(zhǎng)，因此容易導(dǎo)致其發(fā)生血栓誘發(fā)肺栓塞，而肺栓塞可加重心衰。

（6）其他：例如過(guò)于勞累、長(zhǎng)期精神壓力大、情緒波動(dòng)起伏大以及氣候變化等也可誘發(fā)心衰，除此之外，治療不當(dāng)，例如服用洋地黃，容易發(fā)生中毒或者不恰當(dāng)?shù)耐Ｓ醚蟮攸S等也容易誘發(fā)心衰。

二、心衰患者入冬后有哪些需要注意的事項(xiàng)

（1）每天堅(jiān)持監(jiān)測(cè)體重變化，如果在三天之內(nèi)，體重突然增加2kg以上，那么久應(yīng)該考慮是否已經(jīng)有隱形水腫了，需要及時(shí)調(diào)整利尿劑的劑量。

（2）控制水的攝入量，對(duì)于患有嚴(yán)重低鈉血癥的患者，應(yīng)該將每天的水?dāng)z入量控制在2L以下;而對(duì)于嚴(yán)重心衰的患者，應(yīng)該將每天的水?dāng)z入量控制在1.5L至2L之間，這樣可在一定程度上緩解癥狀。對(duì)于輕中度的患者，則無(wú)需限制液體攝入。

（3）合理控制鈉的攝入，對(duì)于急性心衰的患者，需要將每天鈉鹽的攝入量控制在2g以下;但是對(duì)于長(zhǎng)時(shí)間使用強(qiáng)力利尿劑的心衰患者，或者是存在低鈉血癥的患者，則無(wú)需嚴(yán)格限鈉，如有必要還可根據(jù)醫(yī)囑適當(dāng)補(bǔ)充含鹽量高的食物或者是直接增加鈉鹽的攝入。

（4）加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，在日常飲食中，注意養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，食物以低脂營(yíng)養(yǎng)為主，注意營(yíng)養(yǎng)搭配均衡，同時(shí)三餐進(jìn)食規(guī)律，嚴(yán)格戒除煙酒。對(duì)于過(guò)于肥胖的心衰患者，應(yīng)該積極減輕體重;對(duì)于過(guò)于消瘦的心衰患者，應(yīng)該根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行適當(dāng)?shù)臓I(yíng)養(yǎng)支持治療。

（5）適度運(yùn)動(dòng)：在癥狀嚴(yán)重的時(shí)候，患者需要進(jìn)行臥床休息，同時(shí)在臥床休息期間，可以適當(dāng)做一些被動(dòng)運(yùn)動(dòng)來(lái)防止發(fā)生壓瘡以及深靜脈血栓，在癥狀改善后，以不引起癥狀的前提下可以適當(dāng)進(jìn)行一些輕度的體力活動(dòng)或者是進(jìn)行一些例如太極拳、瑜伽以及散步等運(yùn)動(dòng)，以防止發(fā)生肌肉萎縮。

（6）保持良好的情緒狀態(tài)，無(wú)論是對(duì)于任何疾病，消極的情緒狀態(tài)均會(huì)在一定程度上導(dǎo)致病情進(jìn)一步發(fā)展，而積極向上的情緒狀態(tài)均會(huì)在一定程度上促進(jìn)疾病的康復(fù)，因此心衰患者應(yīng)該注意時(shí)刻調(diào)整自身情緒狀態(tài)，有心事需要及時(shí)告知家人一起解決，有煩惱需要及時(shí)和朋友傾訴處理，遇事沉著冷靜，切勿使情緒過(guò)于激動(dòng)。

（7）入冬后注意做好保暖措施，由于冬季室內(nèi)外溫差較大，加之入冬后寒暖反復(fù)，因此很容易誘發(fā)感冒，而感冒可能會(huì)誘發(fā)肺部感染，上文已經(jīng)說(shuō)過(guò)，肺部感染屬于最為常見(jiàn)的誘發(fā)心衰的重要因素，因此心衰患者入冬后應(yīng)該每天積極查看天氣預(yù)報(bào)，根據(jù)天氣變化來(lái)及時(shí)增減衣物，以防止發(fā)生感冒。

（8）定期進(jìn)行檢查也是預(yù)防心衰的一個(gè)有效辦法，因此建議可以定期進(jìn)行超聲心動(dòng)圖或者是X線來(lái)監(jiān)測(cè)心臟功能變化，這樣也有利于臨床醫(yī)生能夠在早期正確診斷心衰，進(jìn)而及時(shí)施以正確的治療，以延緩心衰惡化，改善生活質(zhì)量。

（9）積極治療各種原發(fā)病，尤其是對(duì)于患有高血糖、糖尿病以及冠心病等疾病的患者，積極配合醫(yī)生進(jìn)行治療，按時(shí)按量遵從醫(yī)囑服藥，也能夠在一定程度上預(yù)防心衰的發(fā)生。

以上便是關(guān)于心衰誘發(fā)因素以及心衰患者入冬后的注意事項(xiàng)的介紹，相信掌握了上述知識(shí)，心衰患者一定可以更加安全的入冬。