細節(jié)管理在降低兒科護理風(fēng)險中的應(yīng)用研究

王希

摘要：目的 探討細節(jié)管理在降低兒科護理風(fēng)險的應(yīng)用研究。方法：利用隨機數(shù)字表法將上述對象分為實驗組和對照組，分別給予細節(jié)管理和常規(guī)護理，觀察療效。結(jié)果：實驗組的患者滿意度、護理質(zhì)量水平、不良事件發(fā)生率均低于對照組。結(jié)論 細節(jié)管理在降低兒科護理風(fēng)險中意義重大。

關(guān)鍵詞：細節(jié)管理;兒科護理;護理風(fēng)險

細節(jié)管理是指在事物發(fā)展過程中對細節(jié)進行辨認、分析、補充、延伸、完善、控制、超越的管理方式，與以往的全盤管理模式相比，細節(jié)管理更加注重對細節(jié)的管理，管理體系更規(guī)范、更細膩[1]細節(jié)管理強調(diào)在流程管理過程中把一套細節(jié)分成多個細節(jié)，管理者在管理過程中逐級量化，逐級完成，最后完成上述各個細節(jié);兒童是一個特殊群體，與成人相比，其語言表述及表達溝通能力差，在日常生活中易發(fā)生跌倒、燙傷、誤吸、墜床、 漏服藥、 錯服藥等情況 [2] 。若護理人員在日常工作中不仔細，極易出現(xiàn)護理安全問題，從而危害兒童的健康，鑒于兒童的上述特點，所以要求護理人員在工作過程中要更細心、更認真，對兒科的護理工作者而言，這項工作于其他工作相比，將是一個巨大的挑戰(zhàn)[3]，為此，臨床實踐中出現(xiàn)兒科護理工作不穩(wěn)定的現(xiàn)象，本文嘗試將細節(jié)管理應(yīng)用到兒科護理工作中，以此提高兒科護理隊伍工作的穩(wěn)定性，現(xiàn)把研究結(jié)果報告如下。

1. 研究對象及方法

1.1 研究對象

筆者選取來我院兒科進行治療的患兒80人作為研究對象，其中男性46人，女性36人，患者年齡在6個月-10歲之間，平均年齡為5.4±1.6歲，兩組患者在年齡、性別、病程等方面均無差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 研究方法

利用歲機數(shù)字表法將上述患者分為實驗組和對照組，每組患者40例，其中實驗組給予細節(jié)護理，對照組給予常規(guī)護理，護理時間為患者的整個病程。

1.2.1 細節(jié)管理方法

⑴加強對護理人員的培訓(xùn)

護理工作是一項風(fēng)險性很高的工作，尤其對于兒童護理，其風(fēng)險性更是高于成人護理，護理人員要存在風(fēng)險意識，同時要加強對護理人員的培訓(xùn)，向護理人員灌輸兒童護理風(fēng)險的危害，使其存在風(fēng)險意識，加強細節(jié)管理在兒童護理工作中的應(yīng)用，以此來調(diào)動大家的工作積極性，鼓勵每位護理人員在工作中要重視細節(jié)、發(fā)現(xiàn)細節(jié)、做好細節(jié)。

⑵強化護理管理理念

在工作人員的日常工作中要加強護理管理理念，強調(diào)醫(yī)療糾紛以及常規(guī)事故來源于疏忽大意，層層建立護理管理體系，完善質(zhì)量管理制度，規(guī)范日常工作的工作流程，做到問題的核實有章可循。

⑶加強護理人員核心能力培訓(xùn)

讓人們存在細節(jié)管理意識，將細節(jié)管理理念滲入到每一項日常工作中，讓護理人員存在細節(jié)意識，不會輕易忽略任何細節(jié)，重視細節(jié)的作用，要適時建立相關(guān)的護理應(yīng)對流程，同時要定期對全院的護理環(huán)節(jié)進行考核檢查，及時監(jiān)督及反饋，做好每個流程的監(jiān)督工作，以此來做好細節(jié)護理，提高護理水平。

⑷建立獎懲制度

為了激勵護理人員的工作積極性，在護理人員的日常工作中除了要加強對護理人員的細節(jié)管理外，護理部還應(yīng)該制訂一定的考核方式，通過績效考核的方式評定護理人員的工作效果，對于表現(xiàn)突出的工作人員要予以獎勵，對于表現(xiàn)不到位的工作人員要實施一定的懲罰措施，做到懲罰分明，以此來提高員工的工作積極性。

1.2.2 常規(guī)護理

常規(guī)護理措施了僅給予患者一般護理措施，護理人員在日常工作中也一直遵循保守的護理模式，在工作中無特殊的培訓(xùn)、獎懲制度。

1.2.3效果評價

⑴.利用匿名的方式對患兒家屬進行滿意度調(diào)查。

⑵.患者質(zhì)量的調(diào)查。

⑶.護理不良事件發(fā)生率調(diào)查

1.2.4 統(tǒng)計學(xué)方法

利用SPSS 17.0對上述數(shù)據(jù)進行處理分析，其中計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差進行一般數(shù)據(jù)描述，若數(shù)據(jù)呈正態(tài)分布同時方差齊，則采用t檢驗進行組建比較，如果數(shù)據(jù)呈偏態(tài)分布或方差不齊，則采用秩和檢驗進行組間比較;計數(shù)資料采用率或百分比進行一般描述，組間比較采用卡方檢驗，檢驗水準(zhǔn)為0.05，P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1患者護理質(zhì)量的滿意度調(diào)查

研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，利用不同的護理干預(yù)方式對上述患者進行護理干預(yù)后，實驗組中患者對護理質(zhì)量非常滿意者18例，占72.0%，較滿意者6例，占26.35%，不滿意者1例，占4.0%;對照組中，非常滿意者8例，占32.0%，較滿意者3例，占12.0%，不滿意者14例，占56.0%，兩組相比較有差異差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=6.89，P=0.04）。

2.2 干預(yù)前后護理質(zhì)量的合格率的比較

研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，對照組中患者的總體護理質(zhì)量為91.44%，生活質(zhì)量為90.11%，基礎(chǔ)護理為93.23%，特級一級護理為91.23%，實驗照組中總體護理質(zhì)量為96.03%，生活質(zhì)量為98.65%，基礎(chǔ)護理為98.78%，特級一級護理為96.10%，實驗組和對照組上述各指標(biāo)之間比較有差異，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義，具體見表2。

2.3 護理不良事件發(fā)生率調(diào)查

研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，實驗組中在實施細節(jié)管理后，當(dāng)患者治療結(jié)束后，發(fā)生護理不良事件者2例，護理不良事件發(fā)生率為5.0%，對照組中發(fā)生護理不良事件者6例，不良事件發(fā)生率為15.0%，兩組之間相比較有差異，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=6.80，P=0.04）。

3.討論

3.1 細節(jié)管理兒科護理工作中的可行性

兒科護理工作任務(wù)繁重，護理人員經(jīng)常在哭鬧、噪雜、凌亂的環(huán)境中進行工作，且與成年人相比，兒童由于自身生長發(fā)育尚未成熟，缺乏對事物的認知、判斷、理解能力，語言和溝通能力差，這些就對兒科護理工作提出了嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)[4]，部分護理人員都是在患兒的哭鬧聲和家長的訓(xùn)斥聲進行工作，這無疑會增加護理人員的工作難度，而通過實施細節(jié)管理，可以降低醫(yī)療糾紛中的風(fēng)險，大部分醫(yī)療糾紛的起因皆因為細節(jié)，而只有通過細節(jié)管理，才能使護理人員在工作中嚴(yán)格按照操作流程行事，關(guān)注每個細節(jié)、注重每個細節(jié)，使護理工作更加科學(xué)化、合理化、優(yōu)質(zhì)化[5]。

3.2 細節(jié)管理有效地提高了護理質(zhì)量

兒科護理工作對護理人員的要求較高，護理工作的好壞關(guān)系到護理質(zhì)量的高低，因此護理工作一定要細致、嚴(yán)謹(jǐn)，這就要求護理工作者在工作中的每個細節(jié)都要力求規(guī)范化，而細節(jié)管理正是從每個細節(jié)著手對患者護理，通過細節(jié)管理，可以保證為患者提供滿意、方便的優(yōu)質(zhì)服務(wù)[6]。

3.3 細節(jié)管理在兒科護理中的重要性

兒科護理工作是一項對細節(jié)要求非常高的工作，而細節(jié)管理恰好是從護理工作中的細節(jié)出發(fā)，護理工作是由細節(jié)累計而成的，醫(yī)護人員為患者做的點點滴滴，都體現(xiàn)著護理工作的良苦用心，如果護理工作者在護理工作中忽視了某些細節(jié)，可能造成后續(xù)的護理工作無法正常開展，很多時候我們都忽略了細節(jié)的重要性，但是一旦這些小細節(jié)相互積累，就可能釀成一個大事件，所以細節(jié)對于一項工作尤為重要，而細節(jié)管理就是從細節(jié)的角度對護理工作進行管理，從小著手、從細微之處把握，細節(jié)管理在兒科護理工作中尤為重要，加強細節(jié)管理對提高護理質(zhì)量、開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)尤為重要，對建立和諧護患關(guān)系意義重大[7]。

3.4 細節(jié)管理增強了護士的責(zé)任意識

和諧和信任的護患關(guān)系是護患雙方良好行為的基礎(chǔ)，提高細節(jié)管理可以有效的減少護患糾紛，同時通過細節(jié)管理還能加強護理人員的責(zé)任意識，在兒科的護理工作中護理人員不光要有良好的業(yè)務(wù)素質(zhì)和服務(wù)水平，還要增強職業(yè)責(zé)任意識，而細節(jié)管理通過日常的細節(jié)來培養(yǎng)護理人員的責(zé)任意識，拉近了護理人員和患者之間的距離，護患關(guān)系更為融洽，不僅提高了服務(wù)質(zhì)量，還能夠使醫(yī)院取得良好的經(jīng)濟收益和社會收益[9]。

參考文獻

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