• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    經皮肝動脈化療栓塞術聯(lián)合射頻消融術治療BCLC-A/B期肝癌的臨床療效分析

    2020-08-12 13:40:20張平李方洪葉發(fā)均
    癌癥進展 2020年9期
    關鍵詞:消融肝硬化肝癌

    張平,李方洪,葉發(fā)均

    什邡市人民醫(yī)院肝膽胸外科,四川 什邡 618400

    原發(fā)性肝癌是最常見的惡性腫瘤之一。在東亞國家,肝癌的發(fā)病率在惡性腫瘤中居第5位,病死率居第3位[1]。中國是肝癌的高發(fā)國家,肝癌患者人數(shù)約占全球的55%[2]。巴塞羅那肝癌臨床(Barcelona clinic liver cancer,BCLC)分期系統(tǒng)是臨床上應用較多的一種肝癌分期方法,對于BCLCA/B期患者,手術治療是主要的治療方式[3]。但是,中國肝癌患者常合并有肝硬化,腫瘤常較大且多發(fā),手術治療的根治率并不高,術后并發(fā)癥時常發(fā)生。經皮肝動脈化療栓塞術(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)是中晚期肝癌的主要治療方式,它通過栓塞腫瘤的主要供血動脈及局部灌注化療,以達到縮小腫瘤、延緩病情發(fā)展的目的,并可以多次重復治療,但難以達到根治的目的[4]。射頻消融術(radiofrequency ablation,RFA)是應用較多的一種局部消融技術,研究表明RFA與手術治療腫瘤直徑≤5 cm的肝癌療效相當[5]。隨著RFA技術的發(fā)展,RFA也逐漸被應用于腫瘤直徑>5 cm或多發(fā)腫瘤的肝癌患者。本研究應用TACE聯(lián)合RFA治療BCLC-A/B期肝癌患者,臨床療效較好,并與同期行手術治療的患者進行對比,以便指導臨床,現(xiàn)報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    收集2012年1月至2013年12月什邡市人民醫(yī)院收治的BCLC-A/B期肝癌患者的病歷資料。納入標準:符合肝癌的診斷標準[6];BCLC-A/B期;Child-Pugh分級為A級或B級;未侵犯門靜脈,無遠處轉移;行肝切除術或TACE聯(lián)合RFA治療;初次對病灶進行治療;功能狀態(tài)(performance status,PS)評分為0分,即正常活動不受限;病歷及隨訪資料完整。排除標準:繼發(fā)性肝癌;合并嚴重的內科基礎疾??;合并其他系統(tǒng)腫瘤;合并精神疾病,藥物成癮、吸毒等依從性差者。根據(jù)納入、排除標準,共納入116例BCLC-A/B期肝癌患者,其中65例行TACE聯(lián)合RFA治療(介入聯(lián)合組),51例行手術切除治療(手術組)。兩組患者的臨床特征比較,差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)(表1),具有可比性。

    1.2 治療方法

    所有患者治療前均完成了肝功能、肝炎、腫瘤標志物及上腹部增強計算機斷層掃描(CT)或磁共振成像(MRI)檢查。①介入聯(lián)合組:TACE選擇右側股動脈穿刺,置入5 F導管,行腸系膜上動脈及肝固有動脈造影,了解有無血管變異及腫瘤血供。然后置入2.7 F的微導管至腫瘤主要的供血動脈,并進行再次造影確認。經導管灌注奧沙利鉑(50~100 mg)+表柔比星(30~50 mg),并給予10~20 ml碘油及明膠海綿栓塞。行TACE 1~2周后在B超定位下行RFA治療,根據(jù)腫瘤的部位、大小及形態(tài)選擇穿刺點,對于較大的腫瘤采取多針重疊、多次疊加的方式進行消融,每次消融時間為10 min,消融范圍超過腫瘤病變區(qū)域0.5~1.0 cm,超聲上顯示為強回聲信號。對于靠近胃腸道區(qū)域的腫瘤,若受到氣體干擾,則選擇在CT定位下完成RFA治療。4~6周后復查,若未完全消融,可反復行TACE、RFA治療。②手術組:在全身麻醉-氣管插管下完成開腹肝切除術,手術切口選擇右肋緣下切口。進腹后常規(guī)探查腹腔,并行術中超聲,了解有無遠處轉移及肝腫瘤部位、大小等情況。游離肝周韌帶,行第一肝門阻斷或半肝血流阻斷。根據(jù)腫瘤情況,行半肝切除、肝葉切除、肝段切除、肝部分切除術等。若病灶較多,術中則聯(lián)合RFA治療。術后根據(jù)情況,選擇性行TACE、RFA治療。

    表1 兩組患者的臨床特征

    1.3 觀察指標

    ①患者的基本資料:性別、民族、既往史及治療情況等。②疾病相關情況:腫瘤最大直徑、腫瘤個數(shù)、Child-Pugh分級、腫瘤部位、有無包膜或包膜是否完整、AFP水平、有無合并肝硬化、BCLC分期。③治療情況:治療方式、有無聯(lián)合索拉非尼治療、手術切緣、消融情況、嚴重并發(fā)癥。手術切緣分為R(0切緣陰性)、R(1切緣病理陽性)、R(2切緣肉眼陽性);消融情況分為完全消融和不完全消融,前者是增強CT或MRI提示腫瘤所在區(qū)域為低密度灶,動脈期未見強化,后者是動脈期可見部分強化;嚴重并發(fā)癥包括肝衰竭、消化道出血、膽瘺、肝膿腫、腹腔大出血等。

    1.4 隨訪方法

    介入聯(lián)合組術后4~6周隨訪,若病灶未完全消融可再行治療,若消融完全,則每2~3個月隨訪1次。手術組術后前3個月,每個月隨訪1次,若無異常,以后每3個月隨訪1次,術后2年后每半年隨訪1次。隨訪方式為電話隨訪、門診隨訪或住院隨訪。隨訪內容包括血常規(guī)、AFP、肝膽B(tài)超、X線胸片、腹部CT或MRI等。隨訪截止時間為2018年12月??偵鏁r間從首次治療開始計算,至死亡或隨訪截止時間。隨訪時間為1.4~78.2個月,中位隨訪時間為33.3個月。

    1.5 統(tǒng)計學方法

    采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析,計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,組間比較采用t檢驗;計數(shù)資料以例數(shù)及率(%)表示,組間比較采用χ2檢驗;采用Kaplan-Meier法繪制生存曲線,生存情況的比較采用Log-rank檢驗;單因素及多因素分析采用Cox回歸模型;以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

    2 結果

    2.1 治療情況的比較

    介入聯(lián)合組患者共行249次TACE,平均(3.83±0.75)次/人,共行125次 RFA,平均(1.92±0.54)次/人;其中完全消融44例,不完全消融21例,完全消融率為67.69%。手術組患者中23例行肝葉切除術,11例行肝段切除術,9例行半肝切除術,8例行肝部分切除術,其中14例聯(lián)合術中RFA治療;術后病理證實37例R0切除,14例R1切除,R0切除率為72.55%。介入聯(lián)合組的完全消融率與手術組的R0切除率比較,差異無統(tǒng)計學意義(χ2=0.320,P=0.572)。

    介入聯(lián)合組出現(xiàn)了2例肝膿腫,發(fā)生率為3.08%。手術組出現(xiàn)了2例腹腔大出血,1例肝衰竭,2例膽瘺,總發(fā)生率為9.80%。兩組患者嚴重并發(fā)癥發(fā)生率比較,差異無統(tǒng)計學意義(χ2=1.249,P=0.264)。

    2.2 生存情況的比較

    所有肝癌患者的1年、3年、5年總生存率分別為81.9%、44.8%和30.2%,中位生存時間為33.3個月(95% CI=28.462~38.138)(圖1)。介入聯(lián)合組患者1年、3年、5年總生存率分別為84.6%、47.7%和32.3%,中位生存時間為35.2個月(95% CI=23.576~46.824);手術組患者1年、3年、5年總生存率分別為78.4%、41.2%和27.5%,中位生存時間為23.5個月(95% CI=12.504~34.496);兩組生存情況比較,差異有統(tǒng)計學意義(χ2=4.596,P=0.032)(圖2)。

    2.3 BCLC-A/B 期肝癌患者預后影響因素的單因素及多因素分析

    單因素分析顯示,BCLC-A/B期肝癌的預后與肝硬化、BCLC分期、腫瘤最大直徑、腫瘤個數(shù)、包膜、治療方式和口服索拉非尼有關(P<0.05),而與年齡、性別、病毒性肝炎、Child-Pugh分級、AFP值、腫瘤部位、嚴重并發(fā)癥無關(P>0.05)。Cox多因素分析顯示,合并肝硬化、BCLC-B期、腫瘤最大直徑>7 cm、腫瘤個數(shù)>2個、行手術治療和未口服索拉非尼是BCLC-A/B期肝癌患者預后的獨立危險因素(P<0.05)。(表2)

    圖1 116例BCLC-A/B 期肝癌患者的生存曲線

    圖2 介入聯(lián)合組(n=65)與手術組(n=51)患者的生存曲線

    表2 BCLC-A/B期肝癌患者預后影響因素的單因素及多因素分析

    3 討論

    TACE被廣泛應用于肝癌的治療,它具有創(chuàng)傷小、恢復快的優(yōu)勢,并且可同時處理多個腫瘤,也可以為后續(xù)的根治性切除或局部消融治療提供機會。但是,鑒于肝癌血供的特點,腫瘤血管完全栓塞幾乎是不可能的,再加上腫瘤血管再生能力強和門靜脈也供應部分腫瘤血供,因此TACE單獨治療無法完全殺死腫瘤細胞,遠期療效欠佳。本研究將TACE聯(lián)合RFA應用于BCLC-A/B期肝癌患者的治療,可以有效抑制腫瘤生長,消融靶向腫瘤組織,使不適合做手術或沒有手術意愿的患者得到治愈的可能,而且創(chuàng)傷小,可以保留更多的正常肝組織。

    本研究發(fā)現(xiàn)介入聯(lián)合組的完全消融率與手術組的根治率并無顯著差異,這也佐證了上述推斷。比較兩組患者的遠期預后,介入聯(lián)合組的總生存情況優(yōu)于手術組,這說明TACE聯(lián)合RFA治療可能更適合BCLC-A/B期肝癌患者。Pan等[7]也比較了TACE聯(lián)合RFA與手術切除治療肝癌的臨床療效,發(fā)現(xiàn)手術切除優(yōu)于TACE聯(lián)合RFA,但是亞組分析顯示,對于超出米蘭標準的患者,TACE聯(lián)合RFA的療效更好。該研究中的介入聯(lián)合組和手術組的中位生存時間分別為52個月和45個月,均優(yōu)于本研究,可能與該研究納入患者腫瘤直徑最大為7 cm,而本研究中近40%的患者腫瘤直徑大于7 cm有關。為了消除納入患者分組時產生的選擇偏倚,本研究進行了Cox回歸分析,結果也顯示TACE聯(lián)合RFA治療較手術切除可以更好地改善BCLC-A/B期肝癌患者的預后。TACE聯(lián)合RFA可以產生互補聯(lián)合效應,增強療效,主要表現(xiàn)在以下幾個方面[8]:①TACE可以清楚顯示腫瘤的輪廓,可以增加完全消融的概率;②TACE可以顯示增強CT或MRI未發(fā)現(xiàn)的病灶,防止射頻消融中病灶被遺漏;③TACE治療后腫瘤的血供減少,RFA時由于血流所帶走的熱量也相應減少,從而增加了完全消融的可能性;④RFA傳遞的高熱量可以增強化療藥物對腫瘤細胞的殺傷力;⑤碘油可以增強熱傳導,增加RFA的療效;⑥RFA可以減少TACE的治療次數(shù),避免多次治療帶來的肝損傷。然而,手術切除的創(chuàng)傷大,尤其是對于合并肝硬化的患者,術后會產生一系列炎性應激反應、免疫功能減退和肝損傷,嚴重者可出現(xiàn)肝衰竭,這些都影響患者恢復,降低遠期預后。盡管兩種治療方式嚴重并發(fā)癥的發(fā)生情況無差異,但是手術后的并發(fā)癥發(fā)生率略高一些,與手術創(chuàng)傷大關系密切。

    除治療方式以外,多因素分析還顯示合并肝硬化、BCLC-B期、腫瘤最大直徑>7 cm、腫瘤個數(shù)>2個和未口服索拉非尼均是影響預后的獨立危險因素。肝硬化即是肝癌發(fā)生的危險因素[9],也是肝癌的預后因素[10]。合并肝硬化的患者,肝功能儲備及免疫功能均較差,術后易出現(xiàn)并發(fā)癥,復發(fā)率亦高于非肝硬化患者[11]。BCLC-B期屬于中期肝癌,已出現(xiàn)肝內轉移,預后自然較BCLC-A期患者差。腫瘤大小和個數(shù)是觀察腫瘤生物學特性最直觀的特征,腫瘤越大,機體的腫瘤負荷亦越大,且更易出現(xiàn)血管侵犯[12-13]及肝內轉移,多發(fā)腫瘤一般提示已存在肝內轉移,生存期較短。索拉非尼是目前肝癌為數(shù)不多的靶向藥物之一,已被國內外的指南推薦用于中晚期肝癌的治療,可以預防術后復發(fā),延緩病情進展,延長生存時間[14-15],但是由于治療費用較貴,在中國的使用仍未廣泛普及。

    綜上所述,TACE聯(lián)合RFA治療BCLC-A/B期肝癌,創(chuàng)傷小,臨床療效好,可能優(yōu)于手術切除。但肝癌治療的影響因素甚多,本研究納入樣本量及影響因素均有限,且納入患者腫瘤較大,需要更大樣本量的研究或隨機對照研究去評價這兩種方式的優(yōu)劣。

    猜你喜歡
    消融肝硬化肝癌
    消融
    輕音樂(2022年9期)2022-09-21 01:54:44
    肝硬化病人日常生活中的自我管理
    肝博士(2020年4期)2020-09-24 09:21:36
    LCMT1在肝癌中的表達和預后的意義
    百味消融小釜中
    防治肝硬化中醫(yī)有方
    解放軍健康(2017年5期)2017-08-01 06:27:34
    腹腔鏡射頻消融治療肝血管瘤
    超聲引導微波消融治療老年肝癌及并發(fā)癥防范
    活血化瘀藥在肝硬化病的臨床應用
    microRNA在肝癌發(fā)生發(fā)展及診治中的作用
    Rab27A和Rab27B在4種不同人肝癌細胞株中的表達
    一级a爱视频在线免费观看| 在线 av 中文字幕| 99国产极品粉嫩在线观看| 脱女人内裤的视频| 精品少妇久久久久久888优播| 欧美成人免费av一区二区三区 | 亚洲熟妇熟女久久| 1024视频免费在线观看| 国产单亲对白刺激| 在线观看舔阴道视频| 午夜视频精品福利| 久久中文看片网| 久久亚洲真实| 日本撒尿小便嘘嘘汇集6| 中文字幕av电影在线播放| 天堂俺去俺来也www色官网| 国产在线观看jvid| 亚洲精品国产精品久久久不卡| 蜜桃在线观看..| 国产欧美日韩一区二区三| 国产精品国产av在线观看| 久久毛片免费看一区二区三区| 欧美变态另类bdsm刘玥| 十八禁网站网址无遮挡| 19禁男女啪啪无遮挡网站| 国产精品.久久久| 国产成人精品在线电影| 交换朋友夫妻互换小说| 丝袜美腿诱惑在线| 最近最新中文字幕大全免费视频| 电影成人av| 又大又爽又粗| 亚洲国产av影院在线观看| 性少妇av在线| 最近最新中文字幕大全电影3 | 亚洲精品国产色婷婷电影| 日韩免费高清中文字幕av| 纯流量卡能插随身wifi吗| 亚洲男人天堂网一区| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o| 多毛熟女@视频| 欧美国产精品va在线观看不卡| 免费看a级黄色片| 视频区欧美日本亚洲| 久9热在线精品视频| 精品国产乱子伦一区二区三区| 亚洲熟女毛片儿| 人妻 亚洲 视频| 国内毛片毛片毛片毛片毛片| 日韩视频一区二区在线观看| 自拍欧美九色日韩亚洲蝌蚪91| 99在线人妻在线中文字幕 | 亚洲一区中文字幕在线| 香蕉久久夜色| 丝袜美足系列| 精品高清国产在线一区| kizo精华| 韩国精品一区二区三区| 精品免费久久久久久久清纯 | 久久国产精品人妻蜜桃| 黑人猛操日本美女一级片| 国产精品一区二区免费欧美| 亚洲成人手机| 亚洲欧美一区二区三区久久| 国产在视频线精品| 美国免费a级毛片| 老熟妇乱子伦视频在线观看| 伊人久久大香线蕉亚洲五| 久久久精品免费免费高清| 亚洲美女黄片视频| 精品一区二区三卡| 亚洲第一av免费看| 精品国产一区二区三区四区第35| 99久久人妻综合| 久久久国产欧美日韩av| 午夜福利欧美成人| 在线永久观看黄色视频| 久久午夜亚洲精品久久| 欧美久久黑人一区二区| www.自偷自拍.com| 国产精品av久久久久免费| 夜夜夜夜夜久久久久| 精品高清国产在线一区| 国产又色又爽无遮挡免费看| 欧美精品一区二区大全| 熟女少妇亚洲综合色aaa.| 亚洲色图av天堂| 一区福利在线观看| 最新的欧美精品一区二区| 成人影院久久| 每晚都被弄得嗷嗷叫到高潮| 黄色视频,在线免费观看| 成人国产av品久久久| 十八禁网站免费在线| 午夜精品久久久久久毛片777| 啦啦啦中文免费视频观看日本| 黄色 视频免费看| www.999成人在线观看| 久久午夜亚洲精品久久| 91麻豆av在线| 夜夜爽天天搞| 久久 成人 亚洲| 国产精品久久电影中文字幕 | 男女下面插进去视频免费观看| 人人妻人人澡人人看| 99精品在免费线老司机午夜| 国产亚洲av高清不卡| 亚洲男人天堂网一区| 欧美人与性动交α欧美精品济南到| 久久青草综合色| 国产欧美日韩一区二区三区在线| 国产男女超爽视频在线观看| 亚洲综合色网址| 岛国在线观看网站| 亚洲久久久国产精品| 香蕉丝袜av| 久久久水蜜桃国产精品网| 久久人妻av系列| 欧美大码av| 亚洲精品久久午夜乱码| 日韩免费高清中文字幕av| 国产视频一区二区在线看| 亚洲国产欧美日韩在线播放| 女人高潮潮喷娇喘18禁视频| 国产欧美日韩精品亚洲av| 日本一区二区免费在线视频| 岛国在线观看网站| 啦啦啦 在线观看视频| 亚洲国产av影院在线观看| 老司机深夜福利视频在线观看| 日本欧美视频一区| 黄色毛片三级朝国网站| 久久久久久久大尺度免费视频| 国产成人精品在线电影| 美女扒开内裤让男人捅视频| 久久久久久久国产电影| 满18在线观看网站| 淫妇啪啪啪对白视频| 久久久久久久大尺度免费视频| 国产精品自产拍在线观看55亚洲 | 两个人看的免费小视频| 国产野战对白在线观看| 男女边摸边吃奶| 看免费av毛片| 日韩制服丝袜自拍偷拍| 欧美精品人与动牲交sv欧美| av国产精品久久久久影院| 成人国产一区最新在线观看| 亚洲一码二码三码区别大吗| 高潮久久久久久久久久久不卡| 纯流量卡能插随身wifi吗| 99国产综合亚洲精品| 亚洲国产中文字幕在线视频| 老司机靠b影院| 精品国产一区二区三区久久久樱花| 精品久久蜜臀av无| 999精品在线视频| 91成年电影在线观看| 可以免费在线观看a视频的电影网站| a级毛片黄视频| 亚洲av美国av| 18禁裸乳无遮挡动漫免费视频| 成年版毛片免费区| 91成年电影在线观看| 大片电影免费在线观看免费| 久久人人97超碰香蕉20202| 丝袜美腿诱惑在线| 色视频在线一区二区三区| 久久人人97超碰香蕉20202| 亚洲国产精品一区二区三区在线| 高潮久久久久久久久久久不卡| 午夜免费成人在线视频| 最近最新免费中文字幕在线| 91九色精品人成在线观看| av在线播放免费不卡| 亚洲精品自拍成人| 一本久久精品| 中文字幕人妻丝袜一区二区| 99香蕉大伊视频| 久久久久精品国产欧美久久久| av电影中文网址| 久久婷婷成人综合色麻豆| av在线播放免费不卡| 俄罗斯特黄特色一大片| 国产成人免费观看mmmm| 在线观看舔阴道视频| 少妇粗大呻吟视频| 国产在线视频一区二区| 日韩有码中文字幕| 91精品国产国语对白视频| 精品少妇一区二区三区视频日本电影| 国产精品免费一区二区三区在线 | 国产精品九九99| 这个男人来自地球电影免费观看| 欧美久久黑人一区二区| 老汉色∧v一级毛片| 亚洲第一青青草原| 午夜福利在线观看吧| 操美女的视频在线观看| 757午夜福利合集在线观看| 日本黄色日本黄色录像| 久久ye,这里只有精品| 99国产极品粉嫩在线观看| 视频在线观看一区二区三区| 久久国产亚洲av麻豆专区| 久热这里只有精品99| 久久香蕉激情| 一二三四在线观看免费中文在| 国产免费现黄频在线看| 欧美久久黑人一区二区| 一区二区日韩欧美中文字幕| 国产成人免费观看mmmm| 中文字幕制服av| 亚洲欧美一区二区三区黑人| 国产免费视频播放在线视频| 午夜福利,免费看| 可以免费在线观看a视频的电影网站| 热re99久久精品国产66热6| 久久国产精品大桥未久av| 亚洲一码二码三码区别大吗| 国产亚洲一区二区精品| 日本欧美视频一区| 久久中文字幕人妻熟女| 国产精品美女特级片免费视频播放器 | 狠狠狠狠99中文字幕| 免费人妻精品一区二区三区视频| 亚洲综合色网址| 高潮久久久久久久久久久不卡| 国产高清视频在线播放一区| 在线天堂中文资源库| 亚洲人成电影免费在线| 看免费av毛片| 黄网站色视频无遮挡免费观看| 国产淫语在线视频| 成人免费观看视频高清| 99riav亚洲国产免费| 两人在一起打扑克的视频| 大片电影免费在线观看免费| 日韩免费高清中文字幕av| 日本五十路高清| 欧美激情极品国产一区二区三区| 99精品久久久久人妻精品| 免费一级毛片在线播放高清视频 | 蜜桃在线观看..| 亚洲成国产人片在线观看| 精品一区二区三区视频在线观看免费 | 久久久久视频综合| 久热爱精品视频在线9| 精品一区二区三卡| 在线观看免费日韩欧美大片| 啦啦啦中文免费视频观看日本| 欧美亚洲日本最大视频资源| 成年人免费黄色播放视频| 中文字幕人妻熟女乱码| 免费在线观看日本一区| 免费看a级黄色片| 精品国产一区二区三区久久久樱花| 亚洲国产av影院在线观看| 在线播放国产精品三级| 黄色 视频免费看| 精品熟女少妇八av免费久了| 欧美激情高清一区二区三区| 99国产综合亚洲精品| 天天添夜夜摸| 精品久久久久久久毛片微露脸| 女性生殖器流出的白浆| 日韩视频一区二区在线观看| 汤姆久久久久久久影院中文字幕| 99精品在免费线老司机午夜| 久久亚洲精品不卡| 色婷婷av一区二区三区视频| 嫩草影视91久久| 又大又爽又粗| 亚洲色图av天堂| 极品教师在线免费播放| 精品少妇内射三级| 99在线人妻在线中文字幕 | 啦啦啦在线免费观看视频4| avwww免费| 国产精品秋霞免费鲁丝片| 国产精品亚洲一级av第二区| 最近最新免费中文字幕在线| 国产精品久久久久久精品电影小说| 女人久久www免费人成看片| 伦理电影免费视频| 国产高清激情床上av| 性少妇av在线| av线在线观看网站| 午夜老司机福利片| 亚洲国产成人一精品久久久| 亚洲人成电影观看| 一边摸一边做爽爽视频免费| 视频在线观看一区二区三区| 亚洲专区国产一区二区| 一级片免费观看大全| av电影中文网址| av有码第一页| 最近最新中文字幕大全电影3 | 国产一区二区三区综合在线观看| 伦理电影免费视频| 精品人妻在线不人妻| 十分钟在线观看高清视频www| 悠悠久久av| 母亲3免费完整高清在线观看| 亚洲专区字幕在线| 午夜福利在线免费观看网站| 久久 成人 亚洲| 男女床上黄色一级片免费看| 久久人人爽av亚洲精品天堂| 亚洲男人天堂网一区| 免费av中文字幕在线| 国产又爽黄色视频| 欧美成人免费av一区二区三区 | 日韩精品免费视频一区二区三区| 色综合欧美亚洲国产小说| 新久久久久国产一级毛片| 日韩有码中文字幕| 亚洲全国av大片| 香蕉国产在线看| 一边摸一边做爽爽视频免费| 亚洲人成电影观看| 日韩中文字幕欧美一区二区| 黄片大片在线免费观看| 午夜激情av网站| 少妇裸体淫交视频免费看高清 | 无人区码免费观看不卡 | 日本撒尿小便嘘嘘汇集6| 午夜精品国产一区二区电影| 一区在线观看完整版| 亚洲欧美日韩另类电影网站| 又大又爽又粗| 黄网站色视频无遮挡免费观看| 久久免费观看电影| 99国产精品一区二区三区| 99国产综合亚洲精品| 精品少妇内射三级| 亚洲性夜色夜夜综合| 成人精品一区二区免费| 午夜福利在线免费观看网站| 欧美日韩国产mv在线观看视频| 啦啦啦 在线观看视频| 50天的宝宝边吃奶边哭怎么回事| www.999成人在线观看| 成人18禁高潮啪啪吃奶动态图| 成年动漫av网址| 少妇的丰满在线观看| 99久久人妻综合| 三级毛片av免费| 欧美 日韩 精品 国产| 国产黄频视频在线观看| 欧美成人午夜精品| 欧美精品一区二区免费开放| 国产精品久久久久久精品古装| 在线观看免费日韩欧美大片| 欧美日韩黄片免| 免费看十八禁软件| 一边摸一边做爽爽视频免费| 青草久久国产| 国产一区二区三区视频了| a在线观看视频网站| 亚洲精品成人av观看孕妇| 亚洲av欧美aⅴ国产| 美女国产高潮福利片在线看| 国产精品久久久久久人妻精品电影 | 亚洲精品一二三| 国产亚洲午夜精品一区二区久久| 国产精品国产av在线观看| 成人18禁在线播放| 亚洲,欧美精品.| 中文字幕最新亚洲高清| 啦啦啦免费观看视频1| 99精品久久久久人妻精品| 五月开心婷婷网| 69精品国产乱码久久久| 天天躁日日躁夜夜躁夜夜| 亚洲少妇的诱惑av| 国产麻豆69| 99国产极品粉嫩在线观看| 亚洲伊人久久精品综合| 无遮挡黄片免费观看| 亚洲成a人片在线一区二区| 黑人巨大精品欧美一区二区蜜桃| 国产精品美女特级片免费视频播放器 | 十八禁网站网址无遮挡| 日日摸夜夜添夜夜添小说| 日本黄色日本黄色录像| 国产成人精品久久二区二区免费| 丝袜美腿诱惑在线| 在线 av 中文字幕| 免费看十八禁软件| 欧美日韩黄片免| 免费观看a级毛片全部| 亚洲精品国产区一区二| 中文字幕人妻熟女乱码| 精品人妻1区二区| 国产97色在线日韩免费| 国产精品久久久av美女十八| 午夜久久久在线观看| 国产av一区二区精品久久| 黄色丝袜av网址大全| kizo精华| 国产精品电影一区二区三区 | 人人妻人人澡人人看| 日韩欧美国产一区二区入口| 国产单亲对白刺激| 久久精品aⅴ一区二区三区四区| 久久久精品94久久精品| 黄片小视频在线播放| 色视频在线一区二区三区| 啦啦啦 在线观看视频| 美女福利国产在线| 狠狠婷婷综合久久久久久88av| 久久精品亚洲熟妇少妇任你| 亚洲一区二区三区欧美精品| 丰满饥渴人妻一区二区三| 中文欧美无线码| 欧美 日韩 精品 国产| 热99re8久久精品国产| videos熟女内射| 一本—道久久a久久精品蜜桃钙片| 亚洲国产欧美一区二区综合| 99九九在线精品视频| 国产亚洲精品久久久久5区| 欧美激情久久久久久爽电影 | 女人被躁到高潮嗷嗷叫费观| 99久久国产精品久久久| videos熟女内射| 亚洲综合色网址| 欧美变态另类bdsm刘玥| 精品少妇久久久久久888优播| 国产三级黄色录像| 香蕉久久夜色| a级毛片在线看网站| 黄网站色视频无遮挡免费观看| 男人操女人黄网站| 99国产极品粉嫩在线观看| 国产单亲对白刺激| 免费黄频网站在线观看国产| 操出白浆在线播放| 丝袜在线中文字幕| 国产精品成人在线| 国产精品亚洲一级av第二区| 国产成人精品无人区| 久久精品亚洲熟妇少妇任你| 日韩欧美免费精品| 丰满少妇做爰视频| 成人亚洲精品一区在线观看| 淫妇啪啪啪对白视频| 久久精品熟女亚洲av麻豆精品| 日本撒尿小便嘘嘘汇集6| av线在线观看网站| 亚洲国产av影院在线观看| 日韩制服丝袜自拍偷拍| bbb黄色大片| 在线观看66精品国产| 99国产精品一区二区蜜桃av | 91九色精品人成在线观看| 一区二区av电影网| 午夜福利,免费看| 成人三级做爰电影| 国产精品久久久av美女十八| aaaaa片日本免费| 欧美日韩亚洲高清精品| 亚洲熟女精品中文字幕| 999久久久精品免费观看国产| 母亲3免费完整高清在线观看| av不卡在线播放| 黄色视频,在线免费观看| 91精品国产国语对白视频| 亚洲久久久国产精品| www.熟女人妻精品国产| 80岁老熟妇乱子伦牲交| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看 | 亚洲精品自拍成人| 少妇 在线观看| av超薄肉色丝袜交足视频| 色老头精品视频在线观看| 精品免费久久久久久久清纯 | 女同久久另类99精品国产91| 男女边摸边吃奶| 欧美日韩av久久| cao死你这个sao货| 黄色视频在线播放观看不卡| 天天操日日干夜夜撸| 中文字幕精品免费在线观看视频| 肉色欧美久久久久久久蜜桃| 美女国产高潮福利片在线看| 免费观看a级毛片全部| 亚洲成人免费av在线播放| 一级毛片电影观看| 国产精品九九99| 免费日韩欧美在线观看| 久久九九热精品免费| 黑人巨大精品欧美一区二区蜜桃| 国产精品久久电影中文字幕 | 日本a在线网址| 黑人巨大精品欧美一区二区mp4| 日本一区二区免费在线视频| 日韩精品免费视频一区二区三区| 脱女人内裤的视频| 在线看a的网站| 亚洲中文字幕日韩| 女人精品久久久久毛片| 国产91精品成人一区二区三区 | 99国产精品一区二区蜜桃av | 美女高潮到喷水免费观看| 久久精品亚洲精品国产色婷小说| 超色免费av| 嫩草影视91久久| 亚洲国产中文字幕在线视频| 捣出白浆h1v1| 岛国在线观看网站| 欧美精品一区二区免费开放| 久久婷婷成人综合色麻豆| 久久午夜亚洲精品久久| 亚洲精品中文字幕在线视频| 亚洲色图 男人天堂 中文字幕| 国产无遮挡羞羞视频在线观看| 青草久久国产| 日韩一区二区三区影片| 久久免费观看电影| 侵犯人妻中文字幕一二三四区| 一级片免费观看大全| 国产精品一区二区精品视频观看| 日韩人妻精品一区2区三区| 亚洲欧美精品综合一区二区三区| 久久亚洲真实| 亚洲五月色婷婷综合| 亚洲精品自拍成人| 中文亚洲av片在线观看爽 | 精品一区二区三区四区五区乱码| 久久精品国产a三级三级三级| aaaaa片日本免费| 色在线成人网| 欧美成人免费av一区二区三区 | 国产深夜福利视频在线观看| 国产极品粉嫩免费观看在线| 乱人伦中国视频| 国产成人欧美在线观看 | 国产伦理片在线播放av一区| bbb黄色大片| www.精华液| 精品一区二区三卡| 久久久久国产一级毛片高清牌| 少妇精品久久久久久久| 中文字幕色久视频| 日本欧美视频一区| 亚洲国产中文字幕在线视频| 在线永久观看黄色视频| 9色porny在线观看| 国产午夜精品久久久久久| netflix在线观看网站| 亚洲av第一区精品v没综合| 国产精品98久久久久久宅男小说| a在线观看视频网站| 每晚都被弄得嗷嗷叫到高潮| 久久久精品国产亚洲av高清涩受| 91成人精品电影| 高清av免费在线| 一进一出好大好爽视频| 淫妇啪啪啪对白视频| 国产亚洲欧美在线一区二区| 黑人操中国人逼视频| 久久人妻熟女aⅴ| 手机成人av网站| 超色免费av| 国产欧美日韩一区二区三区在线| 色婷婷av一区二区三区视频| 亚洲国产看品久久| 最新在线观看一区二区三区| 午夜视频精品福利| 在线观看免费午夜福利视频| 美女午夜性视频免费| 国产av国产精品国产| 母亲3免费完整高清在线观看| 亚洲伊人色综图| 国产精品一区二区在线不卡| 精品人妻熟女毛片av久久网站| 亚洲国产欧美网| 亚洲精品中文字幕一二三四区 | 亚洲一区二区三区欧美精品| 飞空精品影院首页| 一区二区av电影网| 宅男免费午夜| 欧美精品啪啪一区二区三区| 黄色片一级片一级黄色片| 国产91精品成人一区二区三区 | 亚洲专区字幕在线| 亚洲一卡2卡3卡4卡5卡精品中文| 久久精品aⅴ一区二区三区四区| netflix在线观看网站| 成年人黄色毛片网站| 成年动漫av网址| 亚洲欧美一区二区三区久久| 久久性视频一级片| 久久国产精品男人的天堂亚洲| 午夜福利视频精品| 一边摸一边抽搐一进一小说 | 男女免费视频国产| 嫩草影视91久久| 久久人人爽av亚洲精品天堂| 纵有疾风起免费观看全集完整版| 亚洲伊人色综图| 黄色怎么调成土黄色| 日韩人妻精品一区2区三区| 亚洲美女黄片视频| 国精品久久久久久国模美| 免费看十八禁软件| 免费少妇av软件| 久久国产亚洲av麻豆专区| 一区二区三区精品91| 国产精品香港三级国产av潘金莲| 在线观看舔阴道视频| 欧美人与性动交α欧美精品济南到| 欧美变态另类bdsm刘玥|