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      溫針灸結(jié)合右歸丸治療腹瀉型腸易激綜合征療效觀察

      2020-07-22 02:47:42湯永龍闕彬福
      實(shí)用中醫(yī)藥雜志 2020年6期
      關(guān)鍵詞:右歸丸腹痛針灸

      湯永龍,闕彬福,曾 源

      (福建醫(yī)科大學(xué)附屬龍巖第一醫(yī)院針灸科,福建 龍巖 364000)

      腸易激綜合征(IBS)是消化系統(tǒng)較常見(jiàn)持續(xù)或間歇發(fā) 作的癥候群,以腹痛、腹脹、排便習(xí)慣改變或大便性狀改變?yōu)榕R床特征,為缺乏胃腸道生理結(jié)構(gòu)器質(zhì)性改變和生化異常的腸道功能紊亂性疾?。?]。多見(jiàn)于中青年,常與其他胃腸道功能紊亂性疾病并存伴發(fā),對(duì)患者生活及工作造成極大困擾。本研究用溫針灸結(jié)合右歸丸治療腹瀉型腸易激綜合征療效較好,報(bào)道如下。

      1 臨床資料

      共30例,均為2017年6月至2019年3月我院門診及收住院的患者,按隨機(jī)數(shù)字表法分為試驗(yàn)組和對(duì)照組各15例。試驗(yàn)組男6例,女9例;年齡20~59歲,平均(39.68±3.26)歲;病程1~5年,平均(2.36±1.35)年。對(duì)照組男5例,女1 0例;年齡2 1~6 0歲,平均(40.09±2.99)歲;病程1~5年,平均(2.59±1.19)年。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

      西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn):符合1999年FGIDs羅馬Ⅲ關(guān)于腸易激綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)。在過(guò)去12個(gè)月內(nèi)腹痛或腹部不適12周,或排便次數(shù)發(fā)生改變、每日超過(guò)3次,黏液狀,便意急迫,排便不盡感。

      中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn):參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2],中醫(yī)診斷分類按《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》“泄瀉”證治分類中“久瀉—腎陽(yáng)虛衰證”。

      納入標(biāo)準(zhǔn):符合西醫(yī)診斷腹瀉型腸易激綜合征,中醫(yī)辨證符合腎陽(yáng)虛分型標(biāo)準(zhǔn),簽署知情同意書(shū)[3]。

      排除標(biāo)準(zhǔn):合并存在嚴(yán)重臟器疾病、存在胃腸道器質(zhì)性病變?nèi)鐫?、炎癥等,妊娠期,存在精神疾患不能配合及依從性差[4]。

      2 治療方法

      兩組均給予溫針灸治療。針刺取穴關(guān)元、天樞(雙)、足三里(雙)、上巨虛(雙)、公孫[5]?;颊哐雠P位,以75%酒精常規(guī)消毒穴位局部皮膚,使用1.5寸一次性無(wú)菌針灸針單手快速進(jìn)針,提插捻轉(zhuǎn)得氣后留針,30min。神闕、關(guān)元加艾灸,30min。日1次,10次為一療程,連續(xù)治療3個(gè)療程。

      試驗(yàn)組加用右歸丸(仲景宛西制藥股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字Z41022170)9g,日3次,口服。

      3 觀察指標(biāo)

      療效指標(biāo)包括腹痛腹脹不適程度,腸道癥狀如排便異常情況及腹瀉的頻次等進(jìn)行評(píng)分,總分計(jì)為10分,評(píng)價(jià)臨床癥狀改善情況,評(píng)分越高表示癥狀越嚴(yán)重。

      4 療效標(biāo)準(zhǔn)

      參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》。治愈:腹痛、腹脹不適等癥狀消失,大便性狀正常,排便次數(shù)恢復(fù)正常。顯效:腹痛、腹脹等臨床癥狀明顯改善或基本消失,排便性狀基本趨于正常,無(wú)黏液便,排便次數(shù)正常。有效:排便不適有所緩解,排便次數(shù)日2~3次,偶爾出現(xiàn)黏液狀大便,腹痛、痞悶滿脹癥狀有所好轉(zhuǎn)。無(wú)效:大便性狀無(wú)改變、排便次數(shù)無(wú)減少甚至增多,腹痛、腹脹不適等癥狀未改善甚至加重。

      5 治療結(jié)果

      兩組治療前后臨床癥狀評(píng)分比較見(jiàn)表1。

      表1 兩組治療前后臨床癥狀評(píng)分比較 (分,±s)

      表1 兩組治療前后臨床癥狀評(píng)分比較 (分,±s)

      注:與對(duì)照組治療后比較,△P<0.05。

      組別 例腹痛腹脹程度評(píng)分 大便性狀及頻次評(píng)分治療前 治療后 治療前 治療后試驗(yàn)組 15 5.22±1.56 1.18±0.82△ 4.48±0.89 1.09±0.79△對(duì)照組 15 5.18±1.49 2.78±1.32 4.53±0.83 2.31±1.63

      兩組臨床療效比較見(jiàn)表2。

      表2 兩組臨床療效比較 例(%)

      兩組療程結(jié)束后6個(gè)月隨訪,試驗(yàn)組復(fù)發(fā)1例,復(fù)發(fā)率6.7%。對(duì)照組復(fù)發(fā)3例,復(fù)發(fā)率20.0 %。兩組復(fù)發(fā)率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

      6 討 論

      腸易激綜合征是臨床常見(jiàn)的一種消化系統(tǒng)疾病,臨床表現(xiàn)類型常見(jiàn)便秘型、腹瀉型以及混合型等3種類型,而腹瀉型較為常見(jiàn)。目前發(fā)病機(jī)制尚無(wú)明確,治療也無(wú)特異性方法及藥物。

      腹瀉型腸易激綜合征屬中醫(yī)“腹痛”“泄瀉”范疇?!毒霸廊珪?shū)·泄瀉》曰:“腎為胃關(guān),開(kāi)竅于二陰,所以二便之開(kāi)閉,皆腎臟之所主,今腎中陽(yáng)氣不足,則命門火衰,而陰寒獨(dú)盛,故于子丑五更之后,當(dāng)陽(yáng)氣未復(fù),陰氣盛極之時(shí),即令人洞泄不止也。”久病之體,脾腎之陽(yáng)受損,或年老體衰,腎氣虧損,脾胃運(yùn)化失卻腎陽(yáng)之溫煦,運(yùn)化失職,脾失健運(yùn),水濕內(nèi)停,發(fā)為泄瀉。

      溫針灸于神闕穴、關(guān)元穴取外用灸法之溫補(bǔ)之性,透陽(yáng)入體,內(nèi)病外治,溫補(bǔ)脾腎,可有效治療腎陽(yáng)不足導(dǎo)致的脾腎陽(yáng)虛虛寒之證[6],右歸丸方中桂附、菟絲子、鹿角膠溫補(bǔ)腎陽(yáng),振奮命門之火,鼓舞精神。溫針灸結(jié)合右歸丸,內(nèi)外合治,鼓舞腎陽(yáng),重燃命門之火。腎陽(yáng)溫煦氣化功能恢復(fù),進(jìn)一步振奮脾陽(yáng),健運(yùn)脾胃,促進(jìn)脾胃運(yùn)化水濕功能,水濕代謝趨于正常,故小便通利,大便固實(shí)成形。

      綜上所述,溫針灸結(jié)合右歸丸治療腹瀉型腸易激綜合征療效較好,可改善胃腸功能,緩解腹痛腹瀉、排便頻繁、糞質(zhì)稀爛、黏液便等癥狀[7]。

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