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    歸脾湯臨床應(yīng)用研究進(jìn)展

    2020-12-31 06:14:53張采瓊黃美艷蔡秀江
    實(shí)用中醫(yī)藥雜志 2020年6期
    關(guān)鍵詞:心脾紫癜湯加減

    張采瓊,黃美艷,蔡秀江

    (1.云南省普洱市人民醫(yī)院藥學(xué)部,云南 普洱 665000;2.云南省普洱市中醫(yī)醫(yī)院藥劑科,云南 普洱 665000)

    歸脾湯最早載于宋代嚴(yán)用和的《濟(jì)生方》,由人參、龍眼肉、黃芪、白術(shù)、酸棗仁、茯苓、木香、炙甘草組成。功效益氣補(bǔ)血、健脾養(yǎng)心,用于心脾氣血兩虛證與脾不統(tǒng)血證。心脾氣血兩虛證癥見(jiàn)心悸怔忡,健忘失眠,盜汗,體倦食少,面色萎黃,舌淡苔薄白,脈細(xì)弱。脾不統(tǒng)血證癥見(jiàn)便血,皮下紫癜,婦女崩漏,月經(jīng)超前,量多色淡,或淋漓不止,舌淡,脈細(xì)弱。當(dāng)代應(yīng)用的歸脾湯出自明代薛己《正體類(lèi)要》,增加了當(dāng)歸、遠(yuǎn)志養(yǎng)血寧神之效。方中黃芪、龍眼肉為君藥,具有補(bǔ)益心脾、養(yǎng)血安神之效;人參、白術(shù)補(bǔ)脾益氣,助黃芪益氣生血,當(dāng)歸補(bǔ)血養(yǎng)心,助龍眼肉養(yǎng)血安神,為臣藥;酸棗仁、遠(yuǎn)志、茯苓(多用茯神)寧心安神,木香理氣醒脾,共為佐藥;炙甘草益氣補(bǔ)中、調(diào)和諸藥,為佐使藥;酌加生姜、大棗調(diào)和脾胃,以資化源。諸藥合用,共奏益氣補(bǔ)血、健脾養(yǎng)心之功。現(xiàn)將近年來(lái)歸脾湯臨床應(yīng)用研究進(jìn)展綜述如下。

    1 內(nèi)科疾病

    1.1 心血管疾病

    心悸。吳晶晶[1]用歸脾湯聯(lián)合美托洛爾治療心脾兩虛型心悸48例,痊愈20例,顯效16例,有效10例,無(wú)效2例,總有效率95.83%。

    心律失常。舒揮文等[2]用歸脾湯治療心律失常30例,顯效17例,有效11例,無(wú)效2例,總有效率93.3%。樊敏江[3]用琥珀酸美托洛爾加歸脾湯治療早期頻發(fā)室性早博,取得良好療效。楊勇娟等[4]用歸脾湯加減結(jié)合耳穴壓豆治療產(chǎn)后室性早搏40例,顯效19例,有效18例,無(wú)效3例,總有效率92.50%。

    心力衰竭。裴云芳[5]用歸脾湯治療氣虛血瘀型慢性充血性心力衰竭68例,顯效47例,有效20例,無(wú)效1例,總有效率98.5%。

    高血壓。王崇權(quán)等[6]用歸脾湯加減結(jié)合降壓藥治療老年高血壓,取得良好療效。

    頸心綜合征。孟愛(ài)霞等[7]用星狀神經(jīng)節(jié)阻滯配合歸脾湯治療頸心綜合征,取得良好療效。

    1.2 血液系統(tǒng)疾病

    血小板減少性紫癜。趙兵[8]用歸脾湯治療老年人原發(fā)性血小板減少性紫癜,取得良好療效。

    紫癜性腎炎。劉萬(wàn)成等[9]用歸脾湯治療成人復(fù)發(fā)性紫癜性腎炎40例,治愈20例,有效13例,無(wú)效7例,總有效率82.5%。

    中性粒細(xì)胞減少癥。丁丹丹[10]用歸脾湯聯(lián)合地榆升白片治療中性粒細(xì)胞減少癥31例,顯效13例,有效16例,無(wú)效2例,總有效率93.55%。

    化療后骨髓抑制。周小康[11]用歸脾湯治療非小細(xì)胞肺癌化療后骨髓抑制,取得良好療效。

    貧血。黃雄亮[12]用歸脾湯治療腎性貧血,取得良好療效。張忠祥[13]用歸脾湯加減治療尿毒癥維持性血透貧血31例,顯效19例,有效11例,無(wú)效1例,總有效率96.77%。彭濤等[14]用歸脾湯治療胃癌相關(guān)性輕中度貧血,取得良好療效。胡曉暉等[15]用歸脾湯治療老年髖部骨折術(shù)后貧血56例,痊愈39例,顯效14例,有效2例,無(wú)效1例,總有效率98.2%。

    1.3 精神神經(jīng)系統(tǒng)疾病

    抑郁。朱帥杰[16]用歸脾湯加減聯(lián)合西酞普蘭治療腦卒中后抑郁,取得良好療效。

    焦慮。陳濤等[17]用歸脾湯加減治療心脾兩虛型廣泛性焦慮40例,顯效27例,有效6例,無(wú)效7例,總有效率82.50%。

    失眠。趙美華等[18]用歸脾湯聯(lián)合針刺治療心脾兩虛型失眠38例,痊愈13例,顯效15例,有效8例,無(wú)效2例,總有效率94.74%。陳曉生等[19]用歸脾湯加減治療老年心脾兩虛型帕金森病失眠癥36例,臨床痊愈6例,顯效12例,有效15例,無(wú)效3例,總有效率91.67%。潘雪桃等[20]用歸脾湯加減治療心脾兩虛型原發(fā)性失眠癥20例,顯效11例,有效3例,無(wú)效6例,總有效率70.0%。連利霞[21]用歸脾湯加減治療頑固性失眠53例,顯效24例,有效21例,無(wú)效8例,總有效率84.91%。

    眩暈。溫基國(guó)[22]用歸脾湯加減協(xié)同浮針治療氣血兩虛型眩暈病38例,顯效31例,有效6例,無(wú)效1例,總有效率97.37%。覃偉釗等[23]用黃芪桂枝五物湯聯(lián)合歸脾湯加減治療氣血虧虛型頸性眩暈30例,治愈14例,顯效9例,有效5例,無(wú)效2例,總有效率93.3%。

    傻姑繼續(xù)在垃圾堆里翻找。范堅(jiān)強(qiáng)從車(chē)廂里找到一個(gè)蘋(píng)果,蔫得像八十歲老人的臉,他拿著蘋(píng)果朝傻姑走去,笑著說(shuō):“來(lái),給你?!?/p>

    頭痛。李曉剛等[24]用歸脾湯加減治療慢性緊張性頭痛265例,痊愈87例,顯效132例,有效32例,無(wú)效14例,總有效率82.6%。

    椎-基底動(dòng)脈供血不足。蘇高翔等[25]用歸脾湯加減聯(lián)合長(zhǎng)春西汀及腦蛋白水解物治療椎-基底動(dòng)脈供血不足37例,顯效21例,有效15例,無(wú)效1例,總有效率92.3%。

    腦動(dòng)脈粥樣硬化。魏東生等[26]用歸脾湯聯(lián)合復(fù)方銀杏通脈口服液治療老年腦動(dòng)脈粥樣硬化40例,顯效11例,有效24例,無(wú)效5例,總有效率87.50%。

    疲勞綜合征。吳景東等[27]用歸脾湯治療心脾兩虛型慢性疲勞綜合征43例,痊愈9例,顯效21例,有效11例,無(wú)效2例,總有效率95.35%。

    1.4 消化系統(tǒng)疾病

    腸易激綜合征。許馨予[28]用歸脾湯加減治療腹瀉型腸易激綜合征(心脾兩虛證)32例,痊愈6例,顯效14例,有效9例,無(wú)效3例,總有效率90.63%。

    消化道潰瘍。朱旭東等[29]用歸脾湯瀉心湯聯(lián)合蘭索拉唑治療消化道潰瘍43例,治愈30例,有效11例,無(wú)效2例,總有效率95.35%。

    肝硬化門(mén)脈髙壓癥。黎瑩瑩[30]用歸脾湯治療乙肝后肝硬化門(mén)脈髙壓癥38例,痊愈5例,顯效16例,有效11例,無(wú)效6例,總有效率84.21%。

    1.5 腫 瘤

    胃癌。牛生紅[31]用歸脾湯聯(lián)合西藥化療治療晚期胃癌100例,完全緩解0例,部分緩解57例,疾病穩(wěn)定30例,疾病進(jìn)展13例,總有效率57%。

    消化道腫瘤。張聰?shù)龋?2]用歸脾湯治療消化道腫瘤癌因性疲乏34例,正常5例,顯效12例,好轉(zhuǎn)13例,無(wú)效4例,總有效率88.24%。

    乳腺癌。劉德釗[33]用歸脾湯加減治療乳腺癌癌因性疲乏35例,有效26例,顯效8例,無(wú)效1例,總有效率97.14%。鐘亞春等[34]用歸脾湯加減治療乳腺癌術(shù)后心脾兩虛證55例,痊愈33例,顯效8例,有效12例,無(wú)效2例,總有效率96.36%。

    晚期癌癥惡病質(zhì)狀態(tài)。趙能剛等[35]用歸脾湯制膏治療晚期癌癥惡病質(zhì)狀態(tài)30例,顯效11例,有效12例,無(wú)效7例,總有效率76.7%。

    2 兒科疾病

    小兒抽動(dòng)癥。王志如等[36]用歸脾湯合四逆散加減結(jié)合耳穴貼壓治療脾虛肝亢型小兒多發(fā)性抽動(dòng)癥45例,顯效24例,有效19例,無(wú)效2例,總有效率95.56%。梁玉穎[37]用加減歸脾湯治療小兒心脾兩虛型短暫性抽動(dòng)障礙40例,完全控制8例,顯著改善12例,改善16例,無(wú)效4例,總有效率90.0%。

    3 婦產(chǎn)科疾病

    月經(jīng)過(guò)多。孟雪[38]用歸脾湯加減治療心脾兩虛型月經(jīng)過(guò)多28例,經(jīng)色淡質(zhì)稀加阿膠,心悸怔忡加柏子仁,失眠多夢(mèng)加合歡皮,納呆食少加麥芽,便溏加白扁豆,結(jié)果痊愈9例,顯效5例,有效9例,無(wú)效5例,總有效率82.14%。

    崩漏。孫素云[39]用歸脾湯加減聯(lián)合針灸治療女性崩漏44例,顯效24例,有效18例,無(wú)效2例,總有效率95.45%。

    功能性子宮出血。吳梓春等[40]用歸脾湯治療功能性子宮出血45例,顯效14例,有效29例,無(wú)效2例,總有效率95.56%。

    經(jīng)行眩暈。黃艷等[41]用歸脾湯治療經(jīng)行眩暈30例,痊愈12例,顯效10例,有效6例,無(wú)效2例,總有效率93.3%。

    早產(chǎn)。秦奇瑞[42]用硝苯地平聯(lián)合歸脾湯治療先兆早產(chǎn)35例,有效10例,成功20例,失敗5例,總有效率85.71%。

    產(chǎn)后抑郁癥。孫亮等[43]用平衡針刺配合歸脾湯治療心脾兩虛型產(chǎn)后抑郁癥156例,癥狀消失59例,癥狀顯著改善50例,癥狀改善33例,無(wú)效14例,總有效率91.02%。

    產(chǎn)后失眠。詹遠(yuǎn)玲等[44]用加味歸脾湯治療產(chǎn)后失眠26例,顯效14例,有效9例,無(wú)效3例,總有效率88.5%。

    4 男科疾病

    早泄。王法[45]用歸脾湯加減治療早泄43例,顯效35例,有效7例,無(wú)效1例,總有效率97.7%。

    遲發(fā)性性腺功能減退癥。孟愛(ài)霞等[46]用星狀神經(jīng)節(jié)阻滯配合歸脾湯治療遲發(fā)性性腺功能減退癥40例,顯效25例,有效11例,無(wú)效4例,總有效率90.0%。

    5 五官科疾病

    耳鳴。石磊等[47]用五音療法聯(lián)合歸脾湯治療心神不寧型耳鳴39例,痊愈5例,顯效12例,有效19例,無(wú)效3例,總有效率92.31%。

    6 小 結(jié)

    歸脾湯運(yùn)用于內(nèi)科、兒科、婦產(chǎn)科、男科、五官科等,治療心脾氣血兩虛證有良好的療效。今后,方劑的配伍比例,有效成分、藥理作用、臨床作用機(jī)制需要進(jìn)一步研究,以使歸脾湯在臨床上更廣泛的應(yīng)用。

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