• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    針刺治療腦卒中后吞咽障礙研究進展

    2020-12-31 06:14:53莫映楠藍嘉欣金海鵬
    實用中醫(yī)藥雜志 2020年6期
    關(guān)鍵詞:舌骨咽部皮質(zhì)

    莫映楠,藍嘉欣,金海鵬

    (1.福建中醫(yī)藥大學2013級本碩連讀生,福建 福州 350108;2.福建中醫(yī)藥大學附屬廈門中醫(yī)院針灸康復(fù)科,福建 廈門 361000)

    腦卒中后吞咽障礙可致患者營養(yǎng)攝取不足、康復(fù)進程延長、生存質(zhì)量降低,嚴重者甚至危及生命[1]。腦卒中吞咽障礙發(fā)病率高,急性期發(fā)生率達37%~78%[2],而恢復(fù)期達16%[3]。與吞咽相關(guān)的神經(jīng)組織包括顱神經(jīng)、腦干、皮層下結(jié)構(gòu)、皮層等[4]。腦卒中后吞咽障礙是由于卒中累及與吞咽相關(guān)的神經(jīng)組織,導(dǎo)致相應(yīng)神經(jīng)支配的舌、咽、食管括約肌等部位功能受損。因卒中累及部位不同,雖同樣為吞咽障礙,但表現(xiàn)各有不同,治療也應(yīng)各有側(cè)重。目前吞咽評估、檢查方法多并且精確,利用可視化、量化評估,有利于明確吞咽障礙的分期以及導(dǎo)致吞咽功能異常的組織結(jié)構(gòu)。針灸治療吞咽障礙療效較好,并已納入指南[5]?,F(xiàn)將針刺治療吞咽障礙研究進展綜述如下。

    1 易化吞咽,改善吞咽肌群力量

    1.1 改善舌骨及舌骨-喉復(fù)合體動度

    “舌三針”以廉泉穴為主,以及左右旁開各0.8寸的兩穴組成?!蹲C治準繩》言:“東垣云廉泉一穴,名舌本。”[6]針刺舌三針有利于利咽活血、疏通舌體脈絡(luò),利于吞咽障礙的改善。廉泉穴解剖位置的深部是舌體的根部,而舌體根部對于舌體的運動具有重要作用。舌三針的位置在甲狀軟骨以及舌骨之間,局部有豐富的與吞咽相關(guān)的神經(jīng)組織包括迷走神經(jīng)、舌咽神經(jīng)、喉返神經(jīng)等,均為支配喉部肌肉運動的重要神經(jīng)。陳鳳俠等[7]以低頻脈沖電刺激為対照組,觀察組在對照組基礎(chǔ)上增加舌針針刺,利用電視X線透視吞咽功能檢查(VFSS)進行觀察,觀察組舌骨上移和舌骨前移的距離提高,吞咽障礙的結(jié)局和嚴重程度量表、洼田飲水試驗評估結(jié)果均有改善。鄭連臣等[8]將舌三針與神經(jīng)肌電刺激相結(jié)合作為觀察組,對照組為神經(jīng)肌肉電刺激組,結(jié)果觀察組舌骨上移、前移、甲狀軟骨上移和甲狀軟骨前移動度均大于對照組,總有效率89.74%,較對照組高17.97%。

    吞咽過程中舌骨及喉的位移對于啟動吞咽尤為重要,舌骨的活動與二腹肌、頦舌肌等肌肉動相關(guān),二腹肌連接舌骨與下頜骨。吞咽肌群肌肉的張力、肌力下降會導(dǎo)致舌骨活動受到影響。彭繼海等[9]用超聲定位二腹肌前腹運動點,以此作為針刺點,連接低頻調(diào)制中頻針灸電針,治療過程中囑患者緊閉雙唇,從超聲上可見舌骨上肌群有效收縮,舌骨充分上抬,并且持續(xù)時間久,經(jīng)過4周的治療,通過吞鋇造影檢查,結(jié)果顯示舌骨位移幅度增加,并且誤吸風險降低,喉滲漏減少。

    《針灸圖冀》曰:“風池治中風不語,湯水不能入口?!贬槾田L池穴可疏通氣血、通利關(guān)竅治療吞咽障礙。風池穴近延髓,處于舌咽神經(jīng)、舌下神經(jīng)、三叉神經(jīng)和(或)迷走神經(jīng)的神經(jīng)纖維支配區(qū)內(nèi),針刺風池可提高神經(jīng)的興奮性,并將興奮傳入到上運動神經(jīng)元,繼之改善吞咽功能[10]。刺激風池穴可擴張腦血管,促進椎基底動脈供血,增加病灶局部腦血流量,改善腦缺血缺氧狀態(tài);也可以恢復(fù)大腦皮質(zhì)對皮質(zhì)延髓束的調(diào)節(jié),誘導(dǎo)吞咽反射,恢復(fù)吞咽功能[11-12]。

    1.2 增強咽部肌群力量,減少食物滯留

    天突為任脈、陰維脈的交會穴,任脈之經(jīng)穴,針刺利于咽喉部疾病的治療。現(xiàn)代解剖學表明其位于迷走神經(jīng)感覺纖維支配范圍之內(nèi)[13],針刺可有效刺激咽部周圍肌肉收縮,有利于促進吞咽反射弧的重建與恢復(fù)。利用芒針對天突單穴位進行彎刺,同普通毫針針刺組相比,能更有效改善吞咽功能,使吞咽動作更為協(xié)調(diào)[14]。宋百娟[15]以吞咽康復(fù)訓練為對照組,以天突深刺結(jié)合吞咽康復(fù)訓練為觀察組,針刺治療隔天1次,1周進行3次,治療4周,總有效率觀察組86.67%、對照組66.67%。

    “耳為宗脈之所聚”,人體許多重要經(jīng)脈都匯聚于耳,點壓耳穴也能刺激與吞咽相關(guān)的神經(jīng),如舌咽、迷走神經(jīng)等。金海鵬等[16]治療90例卒中后慢性期吞咽障礙患者,隨機分成觀察組、對照組。觀察組以耳穴治療選取皮質(zhì)下、口、舌、面頰、咽喉等部位進行耳穴磁貼治療,對照組進行普通針刺,每天治療1次,每周治療6次,共治療3周,治療前后分別對患者進行4種不同性食物的視頻X線透視吞咽功能檢查(VFSS),結(jié)果表明,經(jīng)過21天的治療,觀察組Rosenbek滲透-誤吸評分、口腔期滯留評分、咽喉期滯留評分較對照組均降低且降低幅度大于對照組,患者肺炎發(fā)生率有所降低。

    以“調(diào)神”“醒神”為法,治療組選取舌三針、風池、翳風、完骨、治嗆、人迎、吞咽穴等穴進行針刺,治以開竅醒神、改善元神之府,結(jié)合神經(jīng)肌肉電刺激,同普通康復(fù)治療組別相比,針刺組在進食量、喉上抬、食物殘留以及誤吸方面均有較大改善。利用表面肌電圖進行檢測,結(jié)果治療組表面肌電圖波幅明顯增加,表明咽部肌力改善明顯[17]。

    “腦為元神之府”,頭針利于頭部腦血腫的消除,益于建立周圍側(cè)支循環(huán),促進神經(jīng)功能的恢復(fù)[18],在頭部選取近病灶[19]和頂顳前、后斜線[20]、顳三針結(jié)合體針及康復(fù)治療有利吞咽皮質(zhì)環(huán)路建設(shè)易化吞咽,改善咽部肌群力量,改善吞咽。

    眼針為一種微針療法,其基礎(chǔ)為五輪八廓八卦學說。眼針針刺可誘發(fā)出神經(jīng)沖動作用于軟腭、咽喉肌、舌肌等效應(yīng)器,促進反射弧重建以及上運動神經(jīng)元恢復(fù),改善吞咽困難。高晨等[21]以上焦區(qū)、肝區(qū)、腎區(qū)等作為針刺點,經(jīng)過4周的治療,吞咽障礙評分、FMA評分、Barthel評分均有提高,總有效率92.68%。

    研究表明舌針可增加腦組織血流灌注,促進側(cè)支循環(huán)建立,并通過皮層-丘腦-皮層的調(diào)節(jié)重建反射弧,改善對吞咽的調(diào)節(jié)[22]。魯國志等[23]用舌針療法,選取舌下,舌系帶兩側(cè),進行刺激,總有效率96%。

    2 改善口咽部感覺障礙及咽啟動反射延遲

    經(jīng)皮電刺激或針刺脾經(jīng)、胃經(jīng)上穴位,如三陰交、陰陵泉、足三里、豐隆等,利用功能磁共振檢測可發(fā)現(xiàn)能有效激活與島葉,利于改善吞咽反射啟動延遲[24-26]。初級味覺皮質(zhì)位于島葉后部,口咽部軀體感覺以及軀體感知與島葉皮質(zhì)相關(guān)[27-28]。針刺足三里等穴位改善吞咽障礙與島葉后部皮質(zhì)激活、促進吞咽障礙患者口咽部感覺障礙恢復(fù)有關(guān)[29]。“面口合谷收”,合谷是治療卒中后吞咽障礙的首選的腧穴之一。合谷穴、風府、廉泉與和口面部均與孤束核有著直接或間接的纖維聯(lián)系。針刺風府、廉泉有利于大鼠孤束核內(nèi)5-HT1AR的陽性表達,增強吞咽神經(jīng)通路的可塑性,誘發(fā)吞咽相關(guān)神經(jīng)元、肌肉的放電,改善咽啟動反射延遲[30]。

    3 增強咳嗽反射

    吞咽困難伴飲水嗆咳、構(gòu)音障與雙側(cè)皮質(zhì)腦干束損傷相關(guān)??人苑瓷錇槿梭w自我保護機制,當有異物進入氣道后,刺激氣管內(nèi)的感受器,引起喉部、腹部肌肉的強烈收縮,出現(xiàn)咳嗽,產(chǎn)生強大的氣流將進入氣道的異物排出[31]。由于卒中后,吞咽障礙的患者進行吞咽時食物進入氣道,氣道咳嗽反射減弱或者消失不能及時將食物排出,增加吸入性肺炎的發(fā)生率。“阿嗆穴”位于頸前部位,甲狀軟骨、環(huán)狀軟骨之間,針刺可直接刺激舌咽神經(jīng)、舌下神經(jīng)等延髓神經(jīng)支配的肌肉 ,有利于增強咳嗽反射,對改善飲水嗆咳療效顯著[32]。馬培鋒等[33]治療80例腦卒中后假性延髓麻痹患者,觀察組用阿嗆穴速刺,直刺進針8~12mm至手下落空感后再次緩慢進針2mm,當患者出現(xiàn)咳嗽時即刻出針。對照組用常規(guī)針刺,治療20次,總有效率阿嗆穴速刺組為97.5%、常規(guī)針刺組為90.0%。張慧永等[34]研究也表明雀啄手法強刺激阿嗆穴誘發(fā)劇烈咳嗽,利于聲門的閉鎖,從而減少誤吸的發(fā)生,形成吞咽的良性恢復(fù)。

    4 改善環(huán)咽肌失遲緩

    部分皮質(zhì)中樞、延髓背外側(cè)神經(jīng)核梗死可出現(xiàn)環(huán)咽肌痙攣,表現(xiàn)為咽部發(fā)緊、咽部異物感,食物停留于口咽部無法進入食道。對于環(huán)咽肌失遲緩的治療。中醫(yī)治療環(huán)咽肌失遲緩多應(yīng)用吞咽困難治療經(jīng)驗效穴如風池、翳明、外金津、玉液以及結(jié)合現(xiàn)代解剖提出的新穴如供血、吞咽1、吞咽2、發(fā)音、治嗆、治反流、提咽等[35]。天突深刺治療吞咽障礙是陳楓教授數(shù)十年臨床經(jīng)驗的結(jié)晶,利用天突深刺,結(jié)合冷熱球囊擴張術(shù),經(jīng)過4周的治療之后,在SSA評分和VFSS評分上有顯著性差異[36]。曹雪等[37]開辟新思路采用開竅利咽四步法對60例環(huán)咽肌失遲緩的病人進行治療,選取咽后壁進行點刺,金津、玉液放血,吞咽頭部投射影區(qū)針刺;咽部三穴(上廉泉及左右旁開1寸)進行深刺,結(jié)合球囊擴張技術(shù),經(jīng)過4個療程的治療,患者洼田飲水試驗評分、標準吞咽功能評估量表評分均有顯著提高。熊玉鑫等[38]用甲鈷胺對雙側(cè)風池穴、廉泉穴進行穴位注射,結(jié)合球囊擴張技術(shù),試驗結(jié)果表明該治療可有效改善真性球麻痹患者的吞咽功能。張燚坤[39]以舌針為主(金津、玉液點刺放血)聯(lián)合球囊擴張技術(shù)治療腦卒中后環(huán)咽肌失遲緩,利用視頻吞咽造影檢查評分,結(jié)果總有效率94.44%。

    5 討 論

    研究表明,針刺可有效改善腦卒中后吞咽障礙的癥狀。但是,臨床研究也存在一些問題,一是實驗設(shè)計缺乏科學性,缺乏多中心大樣本的臨床研究,并且對影響腦卒中后吞咽障礙療效的因素未進行考慮,如腦卒中的部位及損傷程度、針灸介入治療的時機、吞咽障礙的分期等。因此,建議行大樣本研究,增加實驗的科學性、說服力。二是實驗療效指標僅局限于吞咽功能的評定,缺乏如其他并發(fā)癥、生存質(zhì)量、病死率等結(jié)局指標的觀察,因此,建議增加對結(jié)局指標的觀察。三是實驗時間短,治療不規(guī)范,針刺穴位、深度、手法、深度缺乏統(tǒng)一標準。四是實驗僅對臨床療效進行簡單評估,缺少對其機制進行深入研究。

    隨著針灸治療方法的不斷發(fā)展,對吞咽障礙的深入認識以及檢測評估方法的不斷進步,因而針刺治療腦卒中后吞咽障礙的研究也會取得更多成效。

    猜你喜歡
    舌骨咽部皮質(zhì)
    基于基因組學數(shù)據(jù)分析構(gòu)建腎上腺皮質(zhì)癌預(yù)后模型
    皮質(zhì)褶皺
    兒童甲狀舌管囊腫分型及舌骨選擇性保留的探討*
    迎秋
    睿士(2020年11期)2020-11-16 02:12:27
    舌骨形態(tài)學與顯微結(jié)構(gòu)的觀測
    咽部不適或是消化道疾病
    頦下島狀瓣修復(fù)老年口咽部惡性腫瘤術(shù)后缺損的臨床應(yīng)用
    針刀針刺治療中并發(fā)急性咽部出血死亡1例
    咽部菌群在呼吸道感染治療中的臨床應(yīng)用
    舌骨骨折1例
    亚洲成av人片在线播放无| 国产日本99.免费观看| aaaaa片日本免费| 国产探花在线观看一区二区| 黄色成人免费大全| 日韩欧美精品v在线| 丰满人妻一区二区三区视频av | 久久国产乱子伦精品免费另类| 美女高潮喷水抽搐中文字幕| 久久中文字幕一级| 最新在线观看一区二区三区| 亚洲一区二区三区不卡视频| 久久国产乱子伦精品免费另类| 最近视频中文字幕2019在线8| 免费人成视频x8x8入口观看| 婷婷丁香在线五月| 欧美高清成人免费视频www| 亚洲国产高清在线一区二区三| avwww免费| 观看美女的网站| 中文字幕精品亚洲无线码一区| 亚洲欧美日韩高清在线视频| 我的老师免费观看完整版| 国产欧美日韩一区二区三| 日韩欧美免费精品| 久久久久国产一级毛片高清牌| 99久久99久久久精品蜜桃| 一进一出抽搐gif免费好疼| 丰满的人妻完整版| 俺也久久电影网| 级片在线观看| 成人特级黄色片久久久久久久| 九九久久精品国产亚洲av麻豆 | 欧美高清成人免费视频www| 日韩免费av在线播放| 日本精品一区二区三区蜜桃| 久久久国产成人免费| 日本一本二区三区精品| 一区二区三区高清视频在线| 中文字幕熟女人妻在线| 日本黄色片子视频| 亚洲va日本ⅴa欧美va伊人久久| 最好的美女福利视频网| 国产精品女同一区二区软件 | 午夜a级毛片| 亚洲欧美日韩卡通动漫| 亚洲第一电影网av| 亚洲 欧美 日韩 在线 免费| 亚洲精品美女久久av网站| 久久性视频一级片| 欧美最黄视频在线播放免费| 97碰自拍视频| 亚洲九九香蕉| 一进一出抽搐动态| 老司机福利观看| АⅤ资源中文在线天堂| 啦啦啦免费观看视频1| 久久亚洲精品不卡| 亚洲熟妇中文字幕五十中出| 观看美女的网站| 国产精品美女特级片免费视频播放器 | 久久香蕉国产精品| 亚洲av第一区精品v没综合| 日本一二三区视频观看| 法律面前人人平等表现在哪些方面| 成人精品一区二区免费| 国产精品98久久久久久宅男小说| 午夜影院日韩av| 美女高潮喷水抽搐中文字幕| 久久精品91无色码中文字幕| 免费看日本二区| xxx96com| 国产熟女xx| 三级男女做爰猛烈吃奶摸视频| 好男人电影高清在线观看| 精品国产三级普通话版| 床上黄色一级片| 国产精品 国内视频| 99久久精品国产亚洲精品| 国产成人av激情在线播放| 欧美日韩瑟瑟在线播放| 国产爱豆传媒在线观看| 久久亚洲精品不卡| 日本三级黄在线观看| 我要搜黄色片| 日本在线视频免费播放| 俄罗斯特黄特色一大片| 亚洲人成电影免费在线| 国产欧美日韩精品一区二区| 午夜影院日韩av| 黄色视频,在线免费观看| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频| 免费观看精品视频网站| 久久精品人妻少妇| 国产精品女同一区二区软件 | 最新中文字幕久久久久 | 真人做人爱边吃奶动态| 国产精品亚洲一级av第二区| 美女高潮喷水抽搐中文字幕| 中文字幕精品亚洲无线码一区| 午夜日韩欧美国产| 18禁黄网站禁片免费观看直播| 亚洲七黄色美女视频| 成年女人毛片免费观看观看9| 中文字幕高清在线视频| 在线视频色国产色| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o| 欧洲精品卡2卡3卡4卡5卡区| 亚洲电影在线观看av| 岛国视频午夜一区免费看| 禁无遮挡网站| 一区二区三区国产精品乱码| 少妇人妻一区二区三区视频| 最近最新免费中文字幕在线| 天堂网av新在线| 国产高潮美女av| 亚洲精品国产精品久久久不卡| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频| 真人做人爱边吃奶动态| 中文字幕人成人乱码亚洲影| 日本一二三区视频观看| 亚洲成av人片在线播放无| 婷婷精品国产亚洲av在线| 亚洲狠狠婷婷综合久久图片| 成熟少妇高潮喷水视频| 成人特级黄色片久久久久久久| 日本精品一区二区三区蜜桃| 色视频www国产| 国产精品99久久久久久久久| 99久久精品热视频| 午夜精品久久久久久毛片777| 亚洲 欧美一区二区三区| www.自偷自拍.com| 午夜亚洲福利在线播放| 亚洲国产中文字幕在线视频| 色哟哟哟哟哟哟| 19禁男女啪啪无遮挡网站| 熟女人妻精品中文字幕| 色老头精品视频在线观看| 免费av毛片视频| 两性夫妻黄色片| 国内精品久久久久精免费| 嫩草影视91久久| 听说在线观看完整版免费高清| 夜夜夜夜夜久久久久| 国产亚洲精品一区二区www| 2021天堂中文幕一二区在线观| 久久久精品欧美日韩精品| 好男人在线观看高清免费视频| 在线看三级毛片| 亚洲国产中文字幕在线视频| 国产精品乱码一区二三区的特点| 亚洲 国产 在线| av天堂在线播放| 最新中文字幕久久久久 | 午夜激情福利司机影院| 夜夜躁狠狠躁天天躁| 熟妇人妻久久中文字幕3abv| 国产乱人视频| 十八禁网站免费在线| 少妇裸体淫交视频免费看高清| tocl精华| 日本在线视频免费播放| 免费无遮挡裸体视频| 午夜精品一区二区三区免费看| 精品久久久久久久末码| 2021天堂中文幕一二区在线观| 日本成人三级电影网站| 最近最新中文字幕大全电影3| 国产精品九九99| 亚洲欧美精品综合一区二区三区| 色视频www国产| 免费大片18禁| 亚洲自拍偷在线| 一级a爱片免费观看的视频| 一进一出抽搐gif免费好疼| 国产精品久久久久久亚洲av鲁大| 麻豆久久精品国产亚洲av| 国产视频一区二区在线看| 成人国产一区最新在线观看| 国产成人精品久久二区二区91| 国产精品永久免费网站| 日韩欧美国产一区二区入口| 一边摸一边抽搐一进一小说| 欧美最黄视频在线播放免费| 日本 av在线| 久久久久九九精品影院| 亚洲无线观看免费| 18禁国产床啪视频网站| aaaaa片日本免费| 免费无遮挡裸体视频| 亚洲国产欧洲综合997久久,| 老司机午夜福利在线观看视频| 日韩精品中文字幕看吧| 国产黄a三级三级三级人| 日本黄色片子视频| 我的老师免费观看完整版| 亚洲av电影在线进入| 亚洲第一欧美日韩一区二区三区| 午夜福利在线观看免费完整高清在 | 9191精品国产免费久久| 国产91精品成人一区二区三区| 精品一区二区三区视频在线 | 又粗又爽又猛毛片免费看| 免费观看人在逋| 欧美大码av| 999久久久国产精品视频| 日本免费a在线| 国产 一区 欧美 日韩| 一进一出抽搐gif免费好疼| 一夜夜www| 男女那种视频在线观看| 午夜福利欧美成人| x7x7x7水蜜桃| 一区二区三区激情视频| АⅤ资源中文在线天堂| 校园春色视频在线观看| www.自偷自拍.com| 久久性视频一级片| 757午夜福利合集在线观看| 国产欧美日韩一区二区三| 三级毛片av免费| 欧美激情久久久久久爽电影| 国产三级黄色录像| 亚洲第一电影网av| 国产精品久久久av美女十八| 99精品久久久久人妻精品| 不卡av一区二区三区| 91麻豆精品激情在线观看国产| 国产成人一区二区三区免费视频网站| 精品不卡国产一区二区三区| 国产三级黄色录像| 国产综合懂色| 中文字幕人成人乱码亚洲影| aaaaa片日本免费| 国产视频一区二区在线看| 亚洲性夜色夜夜综合| 色尼玛亚洲综合影院| 国产乱人视频| 给我免费播放毛片高清在线观看| 亚洲国产精品合色在线| or卡值多少钱| 精品一区二区三区av网在线观看| 国产一区二区在线观看日韩 | 国产单亲对白刺激| 免费在线观看影片大全网站| 久久久久国内视频| 免费看光身美女| 天堂动漫精品| 亚洲国产精品久久男人天堂| 2021天堂中文幕一二区在线观| 亚洲五月婷婷丁香| 757午夜福利合集在线观看| 久久久水蜜桃国产精品网| 老司机午夜福利在线观看视频| 国内精品美女久久久久久| 搡老妇女老女人老熟妇| 色综合婷婷激情| 香蕉av资源在线| 亚洲欧美激情综合另类| 日本黄大片高清| 69av精品久久久久久| 日韩大尺度精品在线看网址| 国产精品一及| 亚洲av电影不卡..在线观看| 午夜福利18| 久久久色成人| 变态另类成人亚洲欧美熟女| 久久久久久久精品吃奶| 国产熟女xx| 国产精品一区二区三区四区久久| 亚洲男人的天堂狠狠| 又粗又爽又猛毛片免费看| 国模一区二区三区四区视频 | 日本 欧美在线| 中文资源天堂在线| 欧美日韩中文字幕国产精品一区二区三区| 亚洲在线观看片| 啦啦啦免费观看视频1| 一进一出抽搐动态| 老汉色∧v一级毛片| 亚洲欧美日韩卡通动漫| 熟妇人妻久久中文字幕3abv| 精品久久久久久久毛片微露脸| 真实男女啪啪啪动态图| 精品国产三级普通话版| 99久久综合精品五月天人人| 亚洲美女黄片视频| 18禁黄网站禁片午夜丰满| 免费av不卡在线播放| 日韩欧美免费精品| 人人妻人人看人人澡| 国产成年人精品一区二区| 国产v大片淫在线免费观看| 国产爱豆传媒在线观看| 欧美色视频一区免费| h日本视频在线播放| 国内毛片毛片毛片毛片毛片| 中文字幕高清在线视频| 久久香蕉国产精品| 国产探花在线观看一区二区| www.999成人在线观看| 精品99又大又爽又粗少妇毛片 | 亚洲av电影不卡..在线观看| 91av网一区二区| 很黄的视频免费| 12—13女人毛片做爰片一| 天天躁日日操中文字幕| 免费看日本二区| 免费一级毛片在线播放高清视频| 手机成人av网站| 悠悠久久av| 国产三级在线视频| 亚洲狠狠婷婷综合久久图片| 操出白浆在线播放| 国产激情欧美一区二区| 黄色 视频免费看| АⅤ资源中文在线天堂| 精品熟女少妇八av免费久了| 精品久久久久久久人妻蜜臀av| 成人国产一区最新在线观看| 舔av片在线| 国产成人欧美在线观看| 国产精品乱码一区二三区的特点| 男人舔女人下体高潮全视频| 精品久久久久久久末码| 啦啦啦韩国在线观看视频| 悠悠久久av| 高清毛片免费观看视频网站| 国产精品亚洲一级av第二区| 久久久久国内视频| 精品久久久久久久久久免费视频| 精品电影一区二区在线| 国产精品av久久久久免费| 99久久综合精品五月天人人| 手机成人av网站| 久久精品国产清高在天天线| 18美女黄网站色大片免费观看| 麻豆国产97在线/欧美| 精品久久久久久久末码| 99国产精品99久久久久| 国产男靠女视频免费网站| cao死你这个sao货| 亚洲在线自拍视频| 日本五十路高清| 国产蜜桃级精品一区二区三区| av中文乱码字幕在线| 国内毛片毛片毛片毛片毛片| 亚洲第一电影网av| 97碰自拍视频| 久久精品91无色码中文字幕| 亚洲中文日韩欧美视频| 97人妻精品一区二区三区麻豆| 欧美成人一区二区免费高清观看 | 欧美一区二区精品小视频在线| 欧美一区二区国产精品久久精品| 精品久久蜜臀av无| 在线国产一区二区在线| 亚洲熟女毛片儿| 日韩欧美一区二区三区在线观看| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片| 99热精品在线国产| 午夜福利在线在线| 亚洲av片天天在线观看| 国产精品影院久久| 久久久久久久久久黄片| 国产亚洲精品久久久com| 成人欧美大片| av中文乱码字幕在线| 男女视频在线观看网站免费| 丰满人妻熟妇乱又伦精品不卡| 老司机在亚洲福利影院| 亚洲精品粉嫩美女一区| 久久久久性生活片| 亚洲专区国产一区二区| 成在线人永久免费视频| 成人一区二区视频在线观看| 成年女人永久免费观看视频| 美女被艹到高潮喷水动态| 国产精品av视频在线免费观看| 99久久综合精品五月天人人| 国产精品av视频在线免费观看| 久久伊人香网站| 久久久成人免费电影| 99久久成人亚洲精品观看| 99久久精品热视频| 黑人欧美特级aaaaaa片| 国产成人福利小说| 亚洲午夜理论影院| 日韩欧美免费精品| 日韩国内少妇激情av| 亚洲欧美日韩卡通动漫| 又紧又爽又黄一区二区| 男插女下体视频免费在线播放| 国产精品亚洲一级av第二区| 久9热在线精品视频| 成年版毛片免费区| 最近视频中文字幕2019在线8| 久久热在线av| 男人舔女人下体高潮全视频| 色视频www国产| 三级国产精品欧美在线观看 | 在线国产一区二区在线| 哪里可以看免费的av片| 最新美女视频免费是黄的| 美女午夜性视频免费| 狂野欧美白嫩少妇大欣赏| 国产一级毛片七仙女欲春2| 国产精品久久久久久人妻精品电影| 高潮久久久久久久久久久不卡| 亚洲成人精品中文字幕电影| 毛片女人毛片| 欧美绝顶高潮抽搐喷水| 97超视频在线观看视频| av片东京热男人的天堂| 精品一区二区三区视频在线观看免费| 黄频高清免费视频| 看片在线看免费视频| 在线永久观看黄色视频| 国产单亲对白刺激| 一进一出抽搐gif免费好疼| 18美女黄网站色大片免费观看| 无限看片的www在线观看| 亚洲熟妇熟女久久| 国产高清videossex| 色在线成人网| 久99久视频精品免费| 麻豆成人av在线观看| 精品免费久久久久久久清纯| 久久久久久久久中文| 精品乱码久久久久久99久播| 欧美成人免费av一区二区三区| 精华霜和精华液先用哪个| 老司机福利观看| 美女大奶头视频| 亚洲精品456在线播放app | 久久国产精品人妻蜜桃| www.999成人在线观看| 一区二区三区国产精品乱码| 国产精品女同一区二区软件 | 高潮久久久久久久久久久不卡| 午夜影院日韩av| 国产亚洲av高清不卡| 最新中文字幕久久久久 | 欧美成人一区二区免费高清观看 | 在线永久观看黄色视频| 国产亚洲欧美98| 一进一出抽搐gif免费好疼| 天天躁日日操中文字幕| 久久久久免费精品人妻一区二区| 岛国视频午夜一区免费看| 国产精品久久电影中文字幕| 免费看a级黄色片| 亚洲成人久久爱视频| 欧美日韩综合久久久久久 | 欧美激情在线99| 国产av麻豆久久久久久久| 国产91精品成人一区二区三区| 久久久久国产一级毛片高清牌| 欧美av亚洲av综合av国产av| 中文字幕最新亚洲高清| 久久久久久久久久黄片| 9191精品国产免费久久| 母亲3免费完整高清在线观看| 黄色成人免费大全| 精品熟女少妇八av免费久了| 丁香欧美五月| 制服人妻中文乱码| 麻豆国产97在线/欧美| 小蜜桃在线观看免费完整版高清| 久久精品影院6| 久久人妻av系列| 我的老师免费观看完整版| 亚洲专区国产一区二区| 听说在线观看完整版免费高清| 久久国产精品人妻蜜桃| 在线永久观看黄色视频| 日韩欧美在线二视频| 热99在线观看视频| 亚洲一区高清亚洲精品| 日韩免费av在线播放| 男人和女人高潮做爰伦理| 国产精品亚洲一级av第二区| a级毛片在线看网站| 国产精品99久久99久久久不卡| 久久久精品欧美日韩精品| 色尼玛亚洲综合影院| 亚洲片人在线观看| 国产日本99.免费观看| 国产一区二区三区视频了| 午夜福利在线观看吧| 成人永久免费在线观看视频| 国产精品九九99| 免费观看精品视频网站| 欧美黑人欧美精品刺激| 欧美另类亚洲清纯唯美| av国产免费在线观看| 欧美丝袜亚洲另类 | 嫩草影视91久久| 久99久视频精品免费| 精品国产超薄肉色丝袜足j| 亚洲五月天丁香| 激情在线观看视频在线高清| 国产高清有码在线观看视频| 久久精品国产综合久久久| 国产成人精品久久二区二区91| 全区人妻精品视频| 午夜激情欧美在线| 日韩 欧美 亚洲 中文字幕| 久久久精品大字幕| 日本免费a在线| 国产高清视频在线播放一区| 久久精品国产99精品国产亚洲性色| 99久久精品热视频| 成人精品一区二区免费| 欧美黑人巨大hd| ponron亚洲| 少妇的丰满在线观看| 久久天堂一区二区三区四区| 9191精品国产免费久久| 久久久久国内视频| av中文乱码字幕在线| 精品久久久久久久久久久久久| 亚洲av日韩精品久久久久久密| 亚洲欧美日韩东京热| 男插女下体视频免费在线播放| 久久久久久人人人人人| 熟女少妇亚洲综合色aaa.| 亚洲精品美女久久av网站| 欧美精品啪啪一区二区三区| 欧美色视频一区免费| 一级a爱片免费观看的视频| 亚洲av成人精品一区久久| 日韩欧美免费精品| 午夜福利在线观看免费完整高清在 | 啦啦啦免费观看视频1| 久久久久久久久免费视频了| 一个人免费在线观看电影 | 日本黄色片子视频| 在线免费观看的www视频| 人人妻人人看人人澡| 中国美女看黄片| 日本五十路高清| 国产aⅴ精品一区二区三区波| 亚洲性夜色夜夜综合| 熟女电影av网| 国产成人欧美在线观看| 亚洲精品美女久久久久99蜜臀| 国产精品乱码一区二三区的特点| 亚洲国产色片| 热99在线观看视频| 日韩欧美在线乱码| 高清毛片免费观看视频网站| 亚洲自拍偷在线| 国产成人av激情在线播放| 亚洲精品中文字幕一二三四区| 我的老师免费观看完整版| 人妻久久中文字幕网| 免费高清视频大片| 在线十欧美十亚洲十日本专区| 国产淫片久久久久久久久 | 特级一级黄色大片| 好男人在线观看高清免费视频| 日韩 欧美 亚洲 中文字幕| 人妻丰满熟妇av一区二区三区| 午夜亚洲福利在线播放| 亚洲成人久久性| www.精华液| 久久久久久国产a免费观看| 亚洲专区国产一区二区| 国产亚洲欧美98| 国产高清视频在线观看网站| 又黄又爽又免费观看的视频| 午夜精品久久久久久毛片777| 久久亚洲精品不卡| 黑人操中国人逼视频| 青草久久国产| 神马国产精品三级电影在线观看| 欧洲精品卡2卡3卡4卡5卡区| 最近视频中文字幕2019在线8| 动漫黄色视频在线观看| 成人鲁丝片一二三区免费| 久久精品影院6| 一个人看的www免费观看视频| 欧美日韩福利视频一区二区| avwww免费| 成人精品一区二区免费| 俺也久久电影网| av国产免费在线观看| 麻豆一二三区av精品| 18美女黄网站色大片免费观看| 国产野战对白在线观看| 男女那种视频在线观看| 国产成人精品无人区| 精品电影一区二区在线| 中文在线观看免费www的网站| 国内毛片毛片毛片毛片毛片| 两个人的视频大全免费| 亚洲第一电影网av| 精品国产乱码久久久久久男人| 一区二区三区高清视频在线| 伦理电影免费视频| 国产黄色小视频在线观看| 国产乱人视频| xxx96com| 狠狠狠狠99中文字幕| 午夜福利高清视频| 久久午夜综合久久蜜桃| 欧美成人性av电影在线观看| 国产爱豆传媒在线观看| 一本精品99久久精品77| 国产高清有码在线观看视频| 日韩免费av在线播放| 久久国产精品人妻蜜桃| 亚洲国产精品成人综合色|