護(hù)士分層級(jí)使用在綜合內(nèi)科護(hù)理管理中的應(yīng)用體會(huì)

徐瑩瑩

（滁州市第一人民醫(yī)院，安徽 滁州 239000）

內(nèi)科患者病情較為復(fù)雜，患者多為老年人群，通常合并基礎(chǔ)疾病，因此護(hù)理管理難度較大。分層級(jí)護(hù)理管理是一種根據(jù)護(hù)理內(nèi)容、護(hù)理人員級(jí)別分工的管理模式，此種管理模式更為科學(xué)和規(guī)范，能夠避免人員資源的浪費(fèi)，同時(shí)能夠提升管理的針對(duì)性，進(jìn)而能夠提升護(hù)理管理質(zhì)量[1]。本次調(diào)查將針對(duì)護(hù)士分層級(jí)使用的效果進(jìn)行調(diào)查。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院內(nèi)科全體護(hù)理人員為管理對(duì)象，同時(shí)以2018年7月～2019年7月間100例患者為調(diào)查樣本。所有護(hù)理人員均為此期間內(nèi)我院在職人員，所有人員均為女性，其中包括護(hù)士長(zhǎng)、主任護(hù)師、主管護(hù)師、護(hù)師、護(hù)理人員。

對(duì)照組：患者年齡平均（62.5±5.7）歲，男性患者26例，女性患者24例，心血管疾病患者25例、呼吸系統(tǒng)疾病患者17例、其他系統(tǒng)疾病患者8例。

觀察組：患者年齡平均（62.4±5.3）歲，男性患者25例，女性患者25例，心血管疾病患者26例、呼吸系統(tǒng)疾病患者17例、其他系統(tǒng)疾病患者7例。

1.2 一般方法

層級(jí)管理方案：首先建立管理小組：由主任護(hù)師、主管護(hù)師、護(hù)師、護(hù)士共同組成管理小組，由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任小組管理人員。對(duì)小組成員進(jìn)行護(hù)理技術(shù)操作管理培訓(xùn)，護(hù)士長(zhǎng)要輔助小組人員的培訓(xùn)、考核管理，根據(jù)其培訓(xùn)后考核結(jié)果對(duì)護(hù)理人員能力進(jìn)行分級(jí)，并開(kāi)展分級(jí)培訓(xùn)，并依照培訓(xùn)內(nèi)容進(jìn)行考核，考核合格后分配崗位。

分設(shè)層級(jí)：層級(jí)設(shè)定以能力為評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，因此分級(jí)以能力優(yōu)先為基本原則，對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行合理的崗位調(diào)配。采用階梯分級(jí)的方式對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行分級(jí)，設(shè)立高級(jí)、中級(jí)、初級(jí)層級(jí)管理模式。高級(jí)管理人員負(fù)責(zé)協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)完成各項(xiàng)管理、質(zhì)量監(jiān)控工作，安排人員的培訓(xùn)和考核等管理工作，解決下級(jí)管理人員工作中存在的問(wèn)題，同時(shí)負(fù)責(zé)管理計(jì)劃的制定[2]。中級(jí)管理人員負(fù)責(zé)對(duì)患者病情進(jìn)行評(píng)估，對(duì)護(hù)理管理效果、管理指標(biāo)進(jìn)行評(píng)估，負(fù)責(zé)下級(jí)人員的帶教和指導(dǎo)工作。初級(jí)管理人員則要在上級(jí)人員的指導(dǎo)下完成專(zhuān)科護(hù)理和基礎(chǔ)護(hù)理，并要協(xié)助上級(jí)人員完成患者病情評(píng)估和管理工作，同時(shí)負(fù)責(zé)日常病房、器械、物品的管理[3]。不同層級(jí)護(hù)理人員之間分工明確，所有人員均要按照流程完成工作，推動(dòng)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，以滿(mǎn)足臨床需求。

1.3 觀察指標(biāo)

由質(zhì)控小組聯(lián)合護(hù)理部對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，包括服務(wù)態(tài)度、基礎(chǔ)操作、文書(shū)記錄、病房管理四項(xiàng)內(nèi)容，單項(xiàng)總分100分，分?jǐn)?shù)與質(zhì)量成正比。采用我院自制量表對(duì)患者滿(mǎn)意度進(jìn)行評(píng)估，量表總分10分，滿(mǎn)分為滿(mǎn)意，7-9分為一般，7分以下為不滿(mǎn)意。滿(mǎn)意度=滿(mǎn)意指標(biāo)。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)

采用SPSS 18.0軟件處理文中數(shù)據(jù)，以t、x2作為計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料檢驗(yàn)值，P＜0.05視為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

觀察組服務(wù)態(tài)度、基礎(chǔ)操作、文書(shū)記錄、病房管理評(píng)分均高于對(duì)照組，P＜0.05，詳見(jiàn)下表。

表1 護(hù)理質(zhì)量評(píng)估（±s）

表1 護(hù)理質(zhì)量評(píng)估（±s）

組別 服務(wù)態(tài)度 基礎(chǔ)操作 文書(shū)記錄 病房管理觀察組 96.2±2.3 97.3±1.6 96.6±2.4 97.5±0.8對(duì)照組 90.1±1.9 89.4±5.3 92.3±1.8 88.4±4.2 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 t 6.48 6.95 5.71 7.36

3 討 論

護(hù)理人員分層級(jí)管理能夠通過(guò)護(hù)理人員的職稱(chēng)、工作能夠?qū)⑵浞峙涞讲煌墓芾韻徫?，此種方式能夠保證護(hù)理人員能力得到充分的發(fā)揮，分設(shè)不同級(jí)別管理也能夠提升日常監(jiān)督管理質(zhì)量，增加管理人員之間協(xié)作能力，提升護(hù)理人員工作效率，進(jìn)而提升護(hù)理管理質(zhì)量。開(kāi)展護(hù)士分層級(jí)管理后護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度、基礎(chǔ)操作、文書(shū)記錄、病房管理評(píng)分提升，科室護(hù)理質(zhì)量得到了全面的改善，因此患者護(hù)理滿(mǎn)意度更高。