蘇子降氣湯加減治療急性加重期慢阻肺的療效觀察

楊俊偉，李仕雄

（廣東省臺(tái)山市中醫(yī)院，廣東 臺(tái)山 529200）

急性加重期慢阻肺的主要臨床表現(xiàn)為氣促加重、咳嗽加劇以及痰量增加，如未得以有效治療，呼吸系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)均會(huì)發(fā)生不可逆損傷，對患者的生命安全造成威脅[1]。已有相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，蘇子降氣湯加減在該疾病的治療中具有一定效果，但對血氧、炎癥等作用具體如何尚無準(zhǔn)確結(jié)論，現(xiàn)為探究其在該疾病應(yīng)用中的具體效果[2]。特選取2019年6月～2020年1月在我院接受治療的68例該疾病患者為研究對象，收集相關(guān)資料，并進(jìn)行分析，現(xiàn)具體情況匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年6月至2020年1月在我院接受治療的68例急性加重期慢阻肺患者進(jìn)行本次研究，分組方法為隨機(jī)數(shù)字表法，每組患者34例。對照組中女性患者18例，男性患者16例，年齡47～84歲，平均年齡為（67.03±5.33）歲；觀察組中女性患者17例，男性患者13例，年齡3～10歲，平均年齡為（5.98±1.18）歲。經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，兩組患者的一般資料（年齡以及性別）等均無顯著差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。本研究治療同意書已被患者及其家屬簽署，且經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)[3]：（1）西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)與中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)呼吸病學(xué)分對該疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)與《中醫(yī)內(nèi)學(xué)科》中“肺脹”診斷標(biāo)準(zhǔn)一致，主要臨床特征為脹、痰、咳、喘；（3）年齡超過40歲。

排除標(biāo)準(zhǔn)[4]：（1）肺結(jié)核、腫瘤等疾病者；（2）精神系統(tǒng)疾病者；（3）對本研究涉及藥物過敏者。

1.2 方法

兩組均接受調(diào)控的酸堿平衡以及水電解質(zhì)平衡治療，行持續(xù)低流量吸氧。根據(jù)患者病情給予平喘、化痰、止咳用藥。并給予相應(yīng)的抗生素治療。

再將蘇子降氣湯加減治療應(yīng)用于觀察組治療中。主方為：2g生姜，3g肉桂，1個(gè)大棗，5g陳皮，前胡、當(dāng)歸、炙甘草、厚樸各6g，蘇子、半夏各9g。氣虛型患者再加用人參、五味子、黃芪；風(fēng)寒表盛，加杏仁、麻黃、白芥子，減肉桂、當(dāng)歸；陽虛型，加附子；肺熱型，加黃芩、瓜蔞、白果、桑白皮、葶藶子。煎煮至300mL，早晚分服。兩組均連續(xù)治療半個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組生命體征（呼吸、心率以及體溫）變化情況。

對比兩組炎性指標(biāo)（C反應(yīng)蛋白CRP、白細(xì)胞WBC）以及血?dú)夥治觯▌?dòng)脈血氧分壓PaO2、二氧化碳分壓PaCO2）變化情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

對本研究內(nèi)所涉及數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析時(shí)均采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件計(jì)算，采用x2檢驗(yàn)進(jìn)行樣本率的比較，用“±s”表示正態(tài)計(jì)量數(shù)據(jù)，采用t檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義以P＜ 0.05表示。

2 結(jié) 果

2.1 對比生命體征變化情況

治療后，觀察組患者的各項(xiàng)生命指標(biāo)值顯著低于對照組的，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 生命體征變化情況（±s）

表1 生命體征變化情況（±s）

注：與對照組相比，△P＜0.05

組別 n呼吸（次/min） 心率（次/min） 體溫（℃）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組 34 28.29±1.43 24.76±1.32 115.46±12.15 96.47±6.74 37.34±0.76 37.20±0.75觀察組 34 28.30±1.45 22.18±1.23△ 115.70±12.20 85.34±3.38△ 37.35±0.75 36.30±0.31△

2.2 對比炎性指標(biāo)、血?dú)夥治鲎兓闆r

治療后，觀察組患者的炎癥指標(biāo)值以及PaCO2值顯著低于對照組的，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；PaO2值對比為觀察組患者較高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

3 討 論

祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為，慢阻肺歸屬“痰飲”、“肺脹”、“喘癥”等范疇。如未給予有效治療，對患者的生命安全會(huì)造成嚴(yán)重威脅。該疾病的主要治療原則為理氣化瘀、益氣固本、宣肺化痰[5-6]。而蘇子降氣湯的藥效與該疾病的需求相符?，F(xiàn)為探究將其應(yīng)用于該疾病中的治療效果，特做 此研究。

表2 炎性指標(biāo)、血?dú)夥治鲎兓闆r（±s）

表2 炎性指標(biāo)、血?dú)夥治鲎兓闆r（±s）

注：與對照組相比，△P＜0.05

組別 n CRP（mg/L） WBC（×109） PaO2（mmHg） PaCO2（mmHg）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組 34 5.30±0.54 3.70±0.48 14.18±4.01 10.20±3.35 48.76±5.43 51.29±6.23 62.09±7.01 55.23±6.66觀察組 34 5.31±0.55 2.80±0.38△14.20±3.99 7.60±3.11△48.88±5.45 64.29±7.33△62.10±7.03 47.29±5.49△

本研究表明，治療后，觀察組患者的各項(xiàng)生命指標(biāo)值顯著低于對照組的，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者的炎癥指標(biāo)值以及PaCO2值顯著低于對照組的，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；PaO2值對比為觀察組患者較高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這提示了，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合蘇子降氣湯加減治療效果顯著。究其原因，蘇子降氣湯中，君藥為蘇子、半夏，有降氣化痰、平喘止咳的功效[7]；輔藥為厚樸、前胡、陳皮，有化痰降氣的功效；臣藥為肉桂，有治下虛、溫腎納氣的功效；佐藥為生姜、當(dāng)歸，有潤燥宣肺止咳、滋養(yǎng)氣血的功效。甘草、大棗有對諸藥調(diào)和的作用，多種藥物共同作用，最終起到降氣疏壅、引火歸元、祛痰止咳的效果。再根據(jù)患者的不同辯證，給予相應(yīng)的藥物加減，使治療方案更有針對性，可有效提高治療效果。

綜上所述，給予急性加重期慢阻肺患者行蘇子降氣湯治療具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，可顯著改善患者的生命體征，控制炎癥進(jìn)展。