無保護助產(chǎn)護理對促進初產(chǎn)婦自然分娩的臨床療效

李 玲

(玉田縣醫(yī)院婦產(chǎn)科，河北 唐山 064199）

以往的助產(chǎn)方式是會陰側切，切口肌肉恢復時間較長，容易出現(xiàn)感染，不利于產(chǎn)婦身體健康。如果保護過當，會導致會陰無法充分擴張分娩，加重會陰撕裂程度。而實行無保護助產(chǎn)護理，助產(chǎn)士用手控制抬頭分娩速度，必須要對會陰施壓保護。此種方式應用，對于產(chǎn)婦而言出血量和會陰撕裂發(fā)生率大大降低，維護產(chǎn)婦人身安全。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院收治的自然分娩初產(chǎn)婦共計140例，均分為每組70例。為了對比兩組產(chǎn)婦助產(chǎn)護理效果，分別為甲組和乙組實行不同的護理方法。實施常規(guī)助產(chǎn)護理甲組產(chǎn)婦，實施無保護助產(chǎn)護理乙組產(chǎn)婦。所有產(chǎn)婦經(jīng)過專業(yè)診斷歸結為足月單胎初產(chǎn)婦，并無異常情況，實行自然分娩效果最佳，減少對產(chǎn)婦生命安全的威脅；排除有妊娠并發(fā)癥產(chǎn)婦或是精神障礙產(chǎn)婦。

1.2 方法

甲組產(chǎn)婦采用常規(guī)的助產(chǎn)方式，采取臥位，胎頭露出后，使用消毒藥液清理產(chǎn)婦會陰部位，醫(yī)護人員上頂托保護會陰部位，保證胎頭下降速度勻緩，避免出現(xiàn)傷害。充分了解產(chǎn)婦個體情況基礎上，實行會陰側切，手術最佳時機是在胎頭露出3cm～4 cm；分娩過程中，觀察胎兒雙肩完全露出，移開保護產(chǎn)婦會陰部的手[1]。

無保護助產(chǎn)護理乙組產(chǎn)婦，分娩前為產(chǎn)婦講解相關健康知識和注意事項，提升產(chǎn)婦自我效能和依從性，在醫(yī)護人員指導下把握呼吸頻率、用力，胎頭露出后，指導患者宮縮期間快速呼吸，逐步擴張用力。胎頭露出2/3后，助產(chǎn)師輕柔按壓胎兒枕部，雙手控制胎頭逐步下降，每次宮縮不超過1cm分娩，不對會陰位置施加任何保護，促使胎頭緩慢分娩[2]。在專業(yè)醫(yī)護人員指導下，引導產(chǎn)婦循序漸進的用力，緩慢分娩胎兒；助產(chǎn)師需要同時托起胎兒的頸部和體部，直到胎兒完全分娩，如果僅僅托起胎兒體部，由于新生兒的骨骼發(fā)育不完全，可能對胎兒頸部帶來損傷，影響到分娩成功率。

1.3 觀察指標

選擇會陰側切、撕裂、疼痛情況為指標，觀察和分析兩組產(chǎn)婦分娩情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

以SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件計算計量資料和計數(shù)資料，分別用（±s）和（%）表示，行t檢驗和x2檢驗，差異經(jīng)P＜0.05說明存在統(tǒng)計學意義。

2 結 果

從表1中研究數(shù)據(jù)了解到，甲組產(chǎn)婦實行無保護助產(chǎn)護理，會陰側切率72.86%，乙組為25.71%，乙組與甲組差異顯著，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；會陰疼痛和撕裂比率同樣小于甲組，差異顯著有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組產(chǎn)婦的各項指標對比[n（%）]

3 討 論

產(chǎn)婦自然分娩期間，護理不當可能伴有會陰出血、疼痛和撕裂癥狀，相較于傳統(tǒng)的分娩助產(chǎn)模式而言，有助于改善傳統(tǒng)的會陰保護模式不足，采用無保護助產(chǎn)護理模式優(yōu)勢顯著，充分契合產(chǎn)婦個體情況，尊重產(chǎn)婦自然分娩意愿，引導患兒緩慢分娩，降低產(chǎn)婦機體損傷程度[3]。

甲組產(chǎn)婦實行無保護助產(chǎn)護理，會陰側切率72.86%，乙組為25.71%，乙組與甲組差異顯著，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；會陰疼痛和撕裂比率同樣小于甲組，差異顯著有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，在初產(chǎn)婦自然分娩中，實行無保護助產(chǎn)護理模式可以改善常規(guī)出產(chǎn)分娩模式不足，提升產(chǎn)婦分娩舒適度，降低并發(fā)癥幾率、會陰撕裂和疼痛率，值得廣泛實施應用。