影響醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)分析質(zhì)量因素的探究

龍艷

摘? 要：隨著經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展和社會的不斷進(jìn)步，醫(yī)學(xué)越來越受到人們的重視。醫(yī)學(xué)作為一門嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)學(xué)科，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)是當(dāng)前醫(yī)學(xué)診療過程中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，通過醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)能夠有效的以數(shù)據(jù)方式顯示出診療結(jié)果。因此，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性直接代表了醫(yī)學(xué)診療水平的高低，不僅關(guān)系著醫(yī)生對病患病情的分析，也對我國的醫(yī)療事業(yè)進(jìn)步有著嚴(yán)重影響。本文通過對影響醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)分析質(zhì)量的因素進(jìn)行分析，然后提出了相應(yīng)的解決措施。

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)檢驗(yàn);影響因素;臨床醫(yī)生;患者準(zhǔn)備;護(hù)士操作

引言

當(dāng)代醫(yī)學(xué)中，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)處于一個(gè)關(guān)鍵位置，助力于臨床醫(yī)生的診療過程，為人類疾病的診斷、治療預(yù)防及健康狀況的評估提供有益的、重要的及科學(xué)的信息。醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作的開展是一個(gè)多學(xué)科交叉應(yīng)用的過程，不僅需要臨床醫(yī)學(xué)相關(guān)知識和檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)專業(yè)知識，也需要掌握現(xiàn)代實(shí)驗(yàn)室先進(jìn)儀器的使用和維護(hù)保養(yǎng)。檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展與應(yīng)用，為疾病的診斷提供了依據(jù)，幫助臨床醫(yī)生對疾病進(jìn)行準(zhǔn)確的診斷和及時(shí)實(shí)施治療方案，同時(shí)也讓體檢人群能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)身體各項(xiàng)指標(biāo)的異常，對疾病進(jìn)行預(yù)防和早期干預(yù)治療。隨著醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)的發(fā)展和臨床應(yīng)用，越來越多的現(xiàn)代檢驗(yàn)儀器和設(shè)備投入使用，更多檢驗(yàn)方法和檢驗(yàn)項(xiàng)目也相繼開展，相應(yīng)的也對醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作提出了更高的要求。探究影響醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)分析結(jié)果的相關(guān)因素有助于醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作人員把握工作的重點(diǎn)，有針對性的采取相應(yīng)的措施和方法，保證醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)分析的質(zhì)量。本文從醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)過程參與者的角度出發(fā)，從臨床醫(yī)生工作情況、患者自身情況以及護(hù)士采集標(biāo)本操作情況三個(gè)角度著手，對影響醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)分析質(zhì)量的因素進(jìn)行闡述，并提出相應(yīng)的解決措施，以期為提升醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量提供參考和借鑒。

1影響醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)分析質(zhì)量的因素

1.1申請單書寫不規(guī)范

超過60%的檢驗(yàn)工作者認(rèn)為醫(yī)院的檢驗(yàn)申請單填寫不合乎醫(yī)院的相關(guān)規(guī)范要求，相關(guān)數(shù)據(jù)不全是影響醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)分析質(zhì)量的重要因素。像檢驗(yàn)項(xiàng)目信息、標(biāo)本采集時(shí)間、病患信息、用藥禁忌等填寫不全面等。這就會使我們的相關(guān)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)分析質(zhì)量難以保證。同時(shí)不合格的樣本記錄，也會使患者的后續(xù)診斷治療工作的開展變得更加的困難。

1.2患者準(zhǔn)備不足

患者準(zhǔn)備不足也會影響醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)分析前質(zhì)量。具體而言，飲食對檢驗(yàn)結(jié)果會產(chǎn)生一定的影響，如果患者不能按照醫(yī)囑進(jìn)食，或者是患者空腹時(shí)間安排不合理，血糖、白蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白含量就會下降，就會影響到檢驗(yàn)質(zhì)量。另外，運(yùn)動對檢驗(yàn)結(jié)果也會產(chǎn)生影響，如果患者進(jìn)行了劇烈運(yùn)動，患者的白細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞會增高，而且血紅蛋白、血細(xì)胞比容等會相對增加，這就會影響到患者醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的質(zhì)量。不僅如此，藥物對患者醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果也會產(chǎn)生影響，如果患者使用藥物不當(dāng)，就會直接影響到醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的結(jié)果。除此之外，患者體位情況，生活習(xí)慣等對醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果都會產(chǎn)生影響。

1.3標(biāo)本采集不規(guī)范

患者標(biāo)本的正規(guī)采集是保證其檢驗(yàn)分析質(zhì)量的重要前提。如在采集時(shí)，綁扎時(shí)間過長，那其血液中白細(xì)胞、血鉀以及一些酶等都會產(chǎn)生一些變化，這時(shí)其采集標(biāo)本的質(zhì)量就難以保證了。所以，醫(yī)院做好標(biāo)本采集工作還是很必要的，但該問題正在被逐步改善，其影響正在逐漸變小。

2應(yīng)對的策略

2.1患者準(zhǔn)備

（1）飲食，患者的進(jìn)餐后，血液中的膽固醇、血糖、血鈣、白蛋白等物質(zhì)都會出現(xiàn)不同程度的增加，而如果空腹時(shí)間超過16h，血糖、白蛋白以及轉(zhuǎn)鐵蛋白等的含量會有所下降，因此在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)前，除開特殊情況或者急診患者，應(yīng)該提前一天告知患者，在其空腹12h后進(jìn)行采樣;（2）運(yùn)動，病患應(yīng)該盡量避免劇烈運(yùn)動，因?yàn)樵趧×疫\(yùn)動后，不僅白細(xì)胞的計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞會增高，而且血紅蛋白、血細(xì)胞比容等會相對增加。因此，在進(jìn)行采樣前，應(yīng)該要求患者保持基礎(chǔ)代謝狀態(tài)，盡量避免劇烈運(yùn)動;（3）藥物，理論上，患者在進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)前，需要停用某種藥物2～3d，但是在臨床實(shí)踐中顯然無法保證，而患者所服用的藥物會通過直接參與檢測反應(yīng)或者顏色干擾等途徑，對醫(yī)學(xué)檢測的結(jié)果造成影響。對此，檢驗(yàn)人員應(yīng)該做好與臨床醫(yī)師的溝通工作，要求其在檢驗(yàn)申請單上明確標(biāo)準(zhǔn)患者用藥情況，通過穿插給藥的方式，減少藥物對醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果的影響。

2.2科學(xué)采集標(biāo)本

科學(xué)采集標(biāo)本，保障標(biāo)本采集的準(zhǔn)確及時(shí)，才能保障檢驗(yàn)分析前質(zhì)量。在標(biāo)本采集中，要保障采集的最佳時(shí)機(jī)，采用科學(xué)的標(biāo)本采集方法。在血凝采集中，要注意止血帶的使用，防止在血液抽取過程中出現(xiàn)血凝塊情況，要能夠選擇正確的血凝容器，保障血凝劑和采血量合理的配置。要做好標(biāo)本科學(xué)采集工作，以保障檢驗(yàn)的質(zhì)量。

2.3護(hù)士采集標(biāo)本等相關(guān)操作完成情況影響醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)分析質(zhì)量

在我國目前的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)分析中，標(biāo)本的采集、保存和運(yùn)輸基本上都是由護(hù)士完成。在護(hù)士進(jìn)行患者的采血時(shí)，采血部位要經(jīng)過準(zhǔn)確的篩選，確保采血部位避開患者的輸血側(cè)手臂，而且不能有潰瘍，采血部位的選擇直接決定了采血的順暢與否，因此只有選擇合理的采血位置，才能夠有效的保障樣品提取質(zhì)量。同時(shí)，除了要注意采血的位置選擇，還要加強(qiáng)采血時(shí)患者的體位和采血時(shí)間的控制。另一方面，標(biāo)本本運(yùn)送過程中應(yīng)密閉、防震、防漏、防污染，檢驗(yàn)申請單與標(biāo)本應(yīng)同時(shí)送達(dá)，將檢驗(yàn)申請單與標(biāo)本分開，以免申請單被污染。

結(jié)語

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)過程需要臨床醫(yī)生、護(hù)士以及患者的參與，每個(gè)環(huán)節(jié)的差錯(cuò)和疏忽都會影響檢驗(yàn)的結(jié)果。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立完善的約束各操作流程的規(guī)章制度，建立提升操作流程工作質(zhì)量相關(guān)培訓(xùn)的具體規(guī)劃和考核方案，通過培訓(xùn)和考核，提升醫(yī)生和護(hù)理人員的業(yè)務(wù)能力，更好地為患者服務(wù)。只有做到每個(gè)環(huán)節(jié)都嚴(yán)格按照操作流程規(guī)范，才能有效提升醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)分析的質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1]? 韓利.對醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)到檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)變的再認(rèn)識[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2010，8（8）：178-179.

[2]? 馬淑一.新型本科醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)培養(yǎng)模式的改革研究與實(shí)踐[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014（4）：123.

[3]? 高寶玉.臨床檢驗(yàn)中藥物對常用指標(biāo)的干擾因素研究[J].大家健康旬刊，2015（3）：354-355.

[4]? 袁鎮(zhèn)裕.探討醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)前誤差的原因以及相應(yīng)對策[J].醫(yī)學(xué)信息，2015，28（22）：258-259.