PDCA護(hù)理管理對兒科護(hù)理質(zhì)量與家長滿意度的影響

陳紅艷

[摘要] 目的 研究分析針對兒科患者日常護(hù)理中采用PDCA護(hù)理管理后的護(hù)理效果。方法 選取80例該院在2017年9月—2019年9月收治的需要進(jìn)行兒科護(hù)理的患兒，隨機(jī)分成兩組，分別實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理措施（常規(guī)組40例）和PDCA護(hù)理管理措施（實(shí)驗(yàn)組40例）。觀察兩組小兒患者的護(hù)理質(zhì)量和家長滿意度。結(jié)果 兩組小兒患者的護(hù)理質(zhì)量比較明顯，實(shí)驗(yàn)組病房管理水平、健康宣教以及病歷書寫和護(hù)理操作評分均顯著優(yōu)于常規(guī)組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;兩組小兒患者家長的護(hù)理滿意度比較明顯，實(shí)驗(yàn)組患者的家長護(hù)理滿意度（95.00%）顯著高于常規(guī)組（80.00%）;組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 PDCA護(hù)理管理在兒科患者的日常護(hù)理過程中，可以顯著提高整體護(hù)理質(zhì)量，同時對小兒患者家屬的護(hù)理滿意度也具有重要影響。

[關(guān)鍵詞] PDCA護(hù)理管理;常規(guī)護(hù)理管理;護(hù)理質(zhì)量;家長;護(hù)理滿意度

[中圖分類號] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）05（a）-0084-03

Impact of PDCA Nursing Management on Pediatric Nursing Quality and Parent Satisfaction

CHEN Hong-yan

People's Liberation Army Joint Service 990th Hospital， Zhumadian， Henan Province， 463000 China

[Abstract] Objective To analyze the nursing effects of PDCA nursing management in daily nursing of pediatric patients. Methods Eighty children who were admitted to the hospital from September 2017 to September 2019 in need of pediatric care were randomly divided into two groups by digital methods， and routine nursing management measures were implemented （40 cases in the conventional group） and PDCA nursing management measures （40 patients in the experimental group）. Observe the quality of care and parental satisfaction of pediatric patients in the two groups. Results The nursing quality in the two groups was relatively obvious. The ward management level， health education， medical record writing and nursing operation scores of the experimental group were significantly better than those of the conventional group， with significant differences between the groups （P<0.05）. The nursing satisfaction of the parents was relatively obvious， and the nursing satisfaction of the patients in the experimental group （95.00%） was significantly higher than that in the conventional group （80.00%）; the difference between the groups was significant（P<0.05）. Conclusion PDCA nursing management can significantly improve the overall nursing quality in the daily nursing process of pediatric patients， and it also has an important impact on the nursing satisfaction of pediatric patients' families.

[Key words] PDCA nursing management; Routine nursing management; Nursing quality; Parents; Nursing satisfaction

PDCA護(hù)理管理方法主要是由英文Plan（計(jì)劃）、Do（實(shí)施）、Check（檢查）、Action（情況）組成的一種新型的護(hù)理模式[1]，其護(hù)理流程具有較高的標(biāo)準(zhǔn)化和科學(xué)化，可以應(yīng)用在醫(yī)院的所有科室的護(hù)理過程中[2]。另外，該種護(hù)理管理方法在對患者進(jìn)行相關(guān)的護(hù)理措施時，也可以保證其整體的護(hù)理質(zhì)量，能夠最大程度降低護(hù)理過程中發(fā)生的多種風(fēng)險(xiǎn)事故發(fā)生率，增加患者的護(hù)理滿意度[3]。該文以該院于2017年9月—2019年9月該院收治的80例患者為例，通過對兒科日常中實(shí)施PDCA護(hù)理管理措施后的臨床效果和影響性進(jìn)行深刻的研究分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

研究資料為選取80例該院收治的需要進(jìn)行兒科護(hù)理的患兒[4]，隨機(jī)分組;常規(guī)組（40例），男23例，女17例;患者最小年齡為2歲，患者最大年齡為15歲;平均年齡（6.5±2.5）歲;患者最短患病時間為2 h，患者最長患病時間為15 h，平均患病時間（4.5±1.5）h。實(shí)驗(yàn)組（40例），男20例，女20例;患者最小年齡為3歲，患者最大年齡為15歲;平均年齡（7.2±1.8）歲;患者最短患病時間為3 h，患者最長患病時間為15 h，平均患病時間（4.8±2.0）h;兩組患者的基數(shù)資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有嚴(yán)重先天性畸形以及其他心、肺等全身器質(zhì)性疾病的小兒患者;②家長認(rèn)知能力較差，促使無法正常進(jìn)行護(hù)理措施的小兒患者;③病史資料不全且護(hù)理依從性較差的小兒患者;④住院期間家長缺少陪伴并且患有精神障礙的小兒患者;⑤對于該次研究分析家屬拒絕簽字確認(rèn)的小兒患者;⑥由于各種原因中途退出研究的小兒患者。

1.2? 方法

針對所有兒科患者住院期間均給予相關(guān)藥物進(jìn)行治療[5]。

（1）常規(guī)組患兒接受常規(guī)護(hù)理管理措施[6]，在日常護(hù)理過程中需要護(hù)理人員給予患兒家屬進(jìn)行相關(guān)疾病的健康宣教以及飲食指導(dǎo)，與患兒家屬進(jìn)行溝通后使其盡量配合護(hù)理人員整體提高患兒的護(hù)理依從性。

（2）實(shí)驗(yàn)組患兒實(shí)施PDCA護(hù)理管理措施，對實(shí)驗(yàn)組護(hù)理人員進(jìn)行PDCA護(hù)理管理的相關(guān)培訓(xùn)和具體步驟實(shí)施，保證所有護(hù)理人員可以在日常護(hù)理中養(yǎng)成良好的工作習(xí)慣，切實(shí)根據(jù)PDCA方法進(jìn)行落實(shí)，要求實(shí)驗(yàn)組護(hù)理人員人人參與，嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理以及常規(guī)接受護(hù)理部門的不定期檢查。其主要內(nèi)容包括①計(jì)劃（P）：由所有參與此次研究的護(hù)理人員進(jìn)行分組成立PDCA質(zhì)控小組，每小組根據(jù)護(hù)理患兒的家庭情況以及主要病情制定相關(guān)的護(hù)理方案，其中包括護(hù)理措施、護(hù)理目標(biāo)以及風(fēng)險(xiǎn)事故預(yù)防，最終通過小組討論的方式確定護(hù)理計(jì)劃，并隨時接受護(hù)理考核;②實(shí)施（D）：由護(hù)理部門統(tǒng)一組織落實(shí)相關(guān)護(hù)理計(jì)劃，在針對小組人員進(jìn)行護(hù)理培訓(xùn)的同時還要加強(qiáng)健康宣傳，與患兒家屬進(jìn)行溝通和交流，使其了解護(hù)理計(jì)劃并主動參與到對患兒的護(hù)理措施中，另外還要注意患兒的日常飲食以及相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)事故的發(fā)生率，護(hù)理人員需要將患兒以及家屬所在區(qū)域進(jìn)行清潔打掃，整體提高患兒家屬的護(hù)理滿意度;③檢查（C）：由高年資護(hù)理人員定期對PDCA實(shí)施人員進(jìn)行檢查，并對檢查過程中發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行及時糾正和指導(dǎo)，不定期組織所有護(hù)理人員進(jìn)行探討，將護(hù)理過程中發(fā)生的問題通過歸納和總結(jié)尋找最佳處理方案;④處理情況（A）：護(hù)理人員在與患兒家屬溝通交流的過程中需要仔細(xì)聆聽其主要想法和意見，并針對患兒家長的疑難問題進(jìn)行及時解決，對護(hù)理措施完成較好的護(hù)理人員進(jìn)行獎勵，并且根據(jù)所得結(jié)果不斷改進(jìn)措施，使PDCA管理管理方法更為完善。

1.3? 療效評價標(biāo)準(zhǔn)

療效判定：根據(jù)醫(yī)院相關(guān)護(hù)理考核標(biāo)準(zhǔn)[7]對兒科患者的病房管理水平、健康宣教以及病歷書寫和護(hù)理操作水平進(jìn)行評分;對兩組患兒家長通過該院自有《滿意度調(diào)查問卷》[8]進(jìn)行調(diào)查，其中調(diào)查結(jié)果主要分為滿意，較滿意和不滿意;滿意度=（滿意例數(shù)+較滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100.00%;調(diào)查問卷為滿分100分制，如果患者的最終得分在0～60分之間，則表示患者給予不滿意評價;如果患者的最終得分在61～80分之間，則表示患者給予較滿意評價;如果患者的最終得分在81～100分之間，則表示患者給予滿意評價。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

對兩組患兒的相關(guān)數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理分析。計(jì)數(shù)資料用百分比（%）和標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間差異比較分別行χ2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 80例兒科患者家長的護(hù)理滿意度比較

實(shí)驗(yàn)組患兒家長的護(hù)理滿意度為95.00%，常規(guī)組患兒家長的護(hù)理滿意度為80.00%，實(shí)驗(yàn)組顯著優(yōu)于常規(guī)組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組護(hù)理質(zhì)量比較

實(shí)驗(yàn)組病房管理水平、健康宣教以及病歷書寫和護(hù)理操作評分均顯著優(yōu)于常規(guī)組;組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

近幾年來，由于人們生活質(zhì)量的提高，促使多數(shù)患者對兒科護(hù)理質(zhì)量的要求更是逐漸增高[9]。兒科屬于醫(yī)院各科室中較為重要的科室之一，由于患者的特殊性，所以，相關(guān)護(hù)理人員在護(hù)理過程中不僅要使患兒具有較高的護(hù)理依從性，還需要時刻注意患兒家屬的護(hù)理體驗(yàn)，得到家長較高的護(hù)理滿意度[10]。PDCA護(hù)理管理措施屬于醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變與國家法規(guī)的逐步健全中所衍生出的一種較為特別的護(hù)理模式，該模式由美國質(zhì)量管理專家戴明博士所創(chuàng)，是一種標(biāo)準(zhǔn)化、科學(xué)化的循環(huán)體系，適用于一切管理活動，其通過制定相關(guān)的護(hù)理計(jì)劃，使護(hù)理各環(huán)節(jié)緊密銜接，并針對所出現(xiàn)的問題進(jìn)行不斷改進(jìn)和提升，最終得到較為理想的護(hù)理效果，深得患者的高度好評。在整個兒科護(hù)理過程中，護(hù)理質(zhì)量可以影響著患兒治療后的預(yù)后效果，目前，常規(guī)的護(hù)理模式只是一味地對患兒進(jìn)行醫(yī)護(hù)人員的應(yīng)盡職務(wù)，而缺乏責(zé)任感，從而實(shí)施的護(hù)理措施也就缺乏針對性，使最終的護(hù)理質(zhì)量并不是十分理想，降低了患兒家長的護(hù)理滿意度。PDCA護(hù)理管理憑借對護(hù)理人員進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)和具體步驟實(shí)施，切實(shí)根據(jù)PDCA方法進(jìn)行落實(shí)，根據(jù)患兒的實(shí)際病情按照Plan（計(jì)劃）+Do（實(shí)施）+Check（檢查）+Action（情況）的實(shí)施步驟整體改善了患兒的臨床護(hù)理情況，整體提高了兒科護(hù)理的護(hù)理質(zhì)量以及家長的滿意度。

綜上所述，在兒科患者護(hù)理過程中實(shí)施PDCA護(hù)理管理措施可以顯著提高患者的護(hù)理質(zhì)量以及家長滿意度，具有臨床推廣價值。

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（收稿日期：2020-02-03）