淺談藥品零差價(jià)對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院收入的影響

秦蓉

摘要：我國(guó)對(duì)公立醫(yī)院進(jìn)行不斷改革，以提高公立醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量，而在公立醫(yī)院改革背景下，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的工作內(nèi)容也發(fā)生了改變，尤其是在藥品零差價(jià)政策進(jìn)行推廣之后，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的收入受到了較大影響，雖然藥品零差價(jià)能夠在一定程度上改變?nèi)藗兛床‰y的問(wèn)題，同時(shí)督促公立醫(yī)院提高服務(wù)質(zhì)量，對(duì)管理水平方面進(jìn)行優(yōu)化，但是在藥品零差價(jià)背景下，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的收入方面在短期內(nèi)出現(xiàn)了一定的降幅，而為了有效提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院收入，應(yīng)當(dāng)對(duì)藥品零差價(jià)背景下的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院工作內(nèi)容進(jìn)行調(diào)整，在新醫(yī)改下做到管理模式的不斷創(chuàng)新，進(jìn)而提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的收入，提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益。

關(guān)鍵詞：藥品零差價(jià);鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院;收入;改變

醫(yī)療體制改革對(duì)提高醫(yī)院工作質(zhì)量以及維護(hù)國(guó)民健康具有重要意義，實(shí)行藥品零差價(jià)的方式，盡量降低中間流轉(zhuǎn)環(huán)節(jié)造成的價(jià)格增加問(wèn)題，從而避免藥價(jià)過(guò)高的問(wèn)題出現(xiàn)。實(shí)行藥品零差價(jià)，主要是指醫(yī)院在經(jīng)營(yíng)過(guò)程當(dāng)中，對(duì)患者進(jìn)行藥品銷(xiāo)售時(shí)所采用的價(jià)格，等于從藥品制造商處購(gòu)買(mǎi)的價(jià)格，通過(guò)這種方式使得藥品的價(jià)格能夠在一定程度上得到改善，改變以往醫(yī)院以藥養(yǎng)醫(yī)的弊端。由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院本身所處區(qū)域的特殊性，在日常經(jīng)營(yíng)中整體盈利收入較少，在之前的經(jīng)營(yíng)中盈利主要收入來(lái)自于藥品銷(xiāo)售，而藥品零差價(jià)政策對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的收入影響幅度較大，需要對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的收人情況進(jìn)行分析，并結(jié)合實(shí)際情況提出優(yōu)化措施，保證鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院能夠在藥品零差價(jià)背景下實(shí)現(xiàn)有效的經(jīng)營(yíng)。

一、藥品零差價(jià)對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院收入的影響

實(shí)施藥品零差價(jià)對(duì)于鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院帶來(lái)的首要影響，就是導(dǎo)致鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院整體收入下降，使得鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院在營(yíng)運(yùn)過(guò)程當(dāng)中資金壓力加劇。由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院在日常的經(jīng)營(yíng)中，其主要的收入是由藥品銷(xiāo)售構(gòu)成的，藥品銷(xiāo)售差額所帶來(lái)的利潤(rùn)，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的總體收入當(dāng)中占據(jù)主要地位。因此在實(shí)施藥品零差價(jià)之后，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院為了能夠吸引患者，并且進(jìn)一步提高經(jīng)營(yíng)效益，只能通過(guò)提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為突破點(diǎn)，而這就需要增加費(fèi)用支出與提高服務(wù)水平，但與此同時(shí)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院自身的盈利在短期內(nèi)呈現(xiàn)持續(xù)下降的趨勢(shì)，這樣一種收入以及支出之間的不平衡，導(dǎo)致醫(yī)院的資金鏈面臨斷裂的風(fēng)險(xiǎn)，營(yíng)運(yùn)壓力增大。

但從另一個(gè)角度，實(shí)施藥品零差價(jià)能夠使得鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院對(duì)收人體系進(jìn)行調(diào)整，進(jìn)而提高自身的醫(yī)療服務(wù)水平，從而促進(jìn)在醫(yī)療服務(wù)方面的競(jìng)爭(zhēng)能力的提升，使得鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院在競(jìng)爭(zhēng)的競(jìng)爭(zhēng)步入正軌。在藥品零差價(jià)背景下，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院在進(jìn)行中的整體收入不能夠再像以前一樣過(guò)度依賴(lài)藥品銷(xiāo)售，因此需要對(duì)經(jīng)營(yíng)結(jié)構(gòu)以及模式進(jìn)行調(diào)整，而且為了能夠增加盈利實(shí)現(xiàn)有效的運(yùn)營(yíng)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院還需要就診斷費(fèi)以及護(hù)理費(fèi)等方面進(jìn)行調(diào)整，使得鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的收入更加多樣化，收人類(lèi)型之間的協(xié)調(diào)性更加良好。同時(shí)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的財(cái)務(wù)工作也會(huì)進(jìn)行調(diào)整，對(duì)各項(xiàng)成本費(fèi)用做好更好的控制，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院未來(lái)的成本控制質(zhì)量?jī)?yōu)化提供基礎(chǔ)。

而且在此背景下，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院需要對(duì)內(nèi)部的各部門(mén)工作做好協(xié)調(diào)，以此謀求自身收入增加，對(duì)未來(lái)的收入做好總體規(guī)劃，這也對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作提出了更高要求，而且醫(yī)院收入負(fù)結(jié)余以及藥品零差價(jià)之間的矛盾也會(huì)逐漸出現(xiàn)，因此鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院在提高自身收入的同時(shí)，還需要根據(jù)自身變革尋求更多的資金收入，以此在政府資金之外，依靠自身解決資金問(wèn)題。

二、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院對(duì)藥品零差價(jià)政策的應(yīng)對(duì)策略

（一）提高服務(wù)質(zhì)量，推動(dòng)服務(wù)水平的不斷提升

在藥品零差價(jià)的政策推廣下，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院為了有效提高收入并減少因?yàn)樗幤凡顑r(jià)對(duì)經(jīng)應(yīng)帶來(lái)的不利影響，保證資金的穩(wěn)定性，應(yīng)當(dāng)提高對(duì)于成本控制方面機(jī)制，加強(qiáng)人才培養(yǎng)工作，提升自身的服務(wù)質(zhì)量，推動(dòng)服務(wù)水平的不斷提高，做好服務(wù)轉(zhuǎn)型升級(jí)的工作，實(shí)現(xiàn)多元化發(fā)展，改變以往單一的收入模式，豐富收入渠道。

因此，首先，醫(yī)院要就病種治療結(jié)構(gòu)進(jìn)行調(diào)整，通過(guò)引進(jìn)新型的技術(shù)、設(shè)備以及人才，提高醫(yī)護(hù)專(zhuān)業(yè)化程度。同時(shí)增加病種治療范圍，提高醫(yī)院的服務(wù)水平。醫(yī)院內(nèi)部應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)人員的培訓(xùn)體系的建立，督促內(nèi)部工作人員不斷提升自我學(xué)習(xí)意識(shí)，增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)，并建立嚴(yán)格的選聘機(jī)制，以提升內(nèi)部醫(yī)護(hù)人員的綜合素質(zhì)。為患者提供更好的醫(yī)療服務(wù)，通過(guò)拓寬自身的業(yè)務(wù)范圍提高業(yè)務(wù)就診量。其次，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)各部門(mén)之間的溝通，提高醫(yī)院內(nèi)部的綜合協(xié)調(diào)機(jī)制，盡量降低內(nèi)耗，降低不必要的工作流程帶來(lái)的資金損耗，注重自身核心競(jìng)爭(zhēng)力的培育，通過(guò)以財(cái)務(wù)部門(mén)為核心做好財(cái)務(wù)規(guī)劃工作完善內(nèi)部的激勵(lì)機(jī)制。同時(shí)對(duì)不同部門(mén)的差異化服務(wù)進(jìn)行強(qiáng)化，以增強(qiáng)部門(mén)的協(xié)調(diào)能力以及特色競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)，并對(duì)特色醫(yī)療項(xiàng)目加大投入，增加醫(yī)院的知名度。

（二）建立健全財(cái)務(wù)信息管理體制，優(yōu)化財(cái)務(wù)管理體系

在當(dāng)前新形勢(shì)下，為了能夠有效適應(yīng)藥品零差價(jià)帶來(lái)的收入驟減對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)產(chǎn)生的不利影響，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院在當(dāng)前的財(cái)務(wù)管理過(guò)程當(dāng)中，應(yīng)當(dāng)優(yōu)化自身的財(cái)務(wù)信息管理機(jī)制，并就財(cái)務(wù)管理體系方面進(jìn)行調(diào)整，根據(jù)實(shí)際經(jīng)營(yíng)情況完善財(cái)務(wù)管理工作，尤其是對(duì)于其中的支出方面，應(yīng)當(dāng)重點(diǎn)加強(qiáng)控制，做好資金流的規(guī)劃情況，重新使得整體資金周轉(zhuǎn)呈現(xiàn)穩(wěn)定狀態(tài)。

首先，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院應(yīng)當(dāng)對(duì)內(nèi)部的財(cái)務(wù)工作中的會(huì)計(jì)核算加強(qiáng)重視，保證會(huì)計(jì)核算基礎(chǔ)資料的真實(shí)性，而且對(duì)于營(yíng)運(yùn)資金的收支情況還應(yīng)當(dāng)建立專(zhuān)門(mén)的監(jiān)管措施，保證資金的流轉(zhuǎn)能夠做到有效監(jiān)督。

其次，為了應(yīng)對(duì)在短時(shí)期內(nèi)出現(xiàn)的應(yīng)收資金降低的情況，還應(yīng)當(dāng)就財(cái)務(wù)信息機(jī)制方面進(jìn)行完善，對(duì)藥品展開(kāi)聯(lián)動(dòng)監(jiān)管機(jī)制，同時(shí)通過(guò)在醫(yī)院內(nèi)部縱向以及橫向的協(xié)調(diào)配合，建立起財(cái)務(wù)部門(mén)以及醫(yī)療部門(mén)之間的成果反饋機(jī)制，實(shí)現(xiàn)信息的有效互補(bǔ)要對(duì)藥品監(jiān)管領(lǐng)域的計(jì)算機(jī)使用范圍進(jìn)行拓展，搭建藥品數(shù)據(jù)平臺(tái)，從而實(shí)現(xiàn)藥品數(shù)據(jù)的實(shí)時(shí)傳輸，促進(jìn)藥品數(shù)據(jù)的共享以及監(jiān)督。而且由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院是屬于服務(wù)型的組織，因此在財(cái)務(wù)管理中還需要注重對(duì)于社會(huì)效益的把握，在控制成本的基礎(chǔ)上分清主次，提高對(duì)于藥品風(fēng)險(xiǎn)領(lǐng)域的財(cái)務(wù)檢查力度，并且能夠做到藥品價(jià)格以及服務(wù)質(zhì)量的檢查核實(shí)，在充分發(fā)揮成本控制基礎(chǔ)上，遵守藥品差價(jià)政策，充分發(fā)揮出財(cái)務(wù)控制的有效性。

（三）調(diào)整運(yùn)營(yíng)制度，適應(yīng)當(dāng)前新的工作形式

鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院在當(dāng)前藥品零差價(jià)背景下，需要拓展自身的業(yè)務(wù)范圍，同時(shí)也需要對(duì)設(shè)備及人才等做好相應(yīng)的引入工作，而且為了有效控制成本，還需要搭建新的財(cái)務(wù)信息管理平臺(tái)，并且對(duì)財(cái)務(wù)控制制度等方面進(jìn)行完善，在此情況下，對(duì)于內(nèi)部的運(yùn)營(yíng)制度方面應(yīng)當(dāng)做好調(diào)整工作，以適應(yīng)當(dāng)前新的工作形式，并且能夠?qū)π碌墓ぷ鲀?nèi)容做好績(jī)效考核方式，提升內(nèi)部員工的工作積極性，適應(yīng)工作的調(diào)整。

因此，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院內(nèi)部工作人員應(yīng)當(dāng)就業(yè)務(wù)拓展范圍以及設(shè)備增加情況進(jìn)行了解，并且對(duì)財(cái)務(wù)工作內(nèi)容的變化等進(jìn)行分析，以財(cái)務(wù)部門(mén)為核心對(duì)業(yè)務(wù)活動(dòng)方面調(diào)整進(jìn)行綜合統(tǒng)計(jì)，并且運(yùn)用建立的財(cái)務(wù)信息平臺(tái)，通過(guò)大數(shù)據(jù)等技術(shù)對(duì)財(cái)務(wù)方面的數(shù)據(jù)變化進(jìn)行了解，在此基礎(chǔ)上進(jìn)行運(yùn)營(yíng)制度方面調(diào)整，根據(jù)實(shí)際數(shù)據(jù)做好預(yù)算編制工作，以便為后續(xù)的工作提供基礎(chǔ)。而在此過(guò)程當(dāng)中，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院財(cái)務(wù)工作人員以及業(yè)務(wù)部門(mén)人員應(yīng)當(dāng)建立起專(zhuān)門(mén)的領(lǐng)導(dǎo)小組，根據(jù)情況變化以及資金控制情況，做好制度方面的監(jiān)督管理工作，督促預(yù)算執(zhí)行以及考核監(jiān)督的運(yùn)行，以保證運(yùn)營(yíng)制度能夠適應(yīng)新的工作內(nèi)容。

三、結(jié)語(yǔ)

綜合來(lái)看，實(shí)施藥品零差價(jià)是我國(guó)醫(yī)療體制改革當(dāng)中的重要環(huán)節(jié)，而且為了解決廣大患者看病難的問(wèn)題，藥品零差價(jià)的推廣是必須推進(jìn)的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。但是受藥品零差價(jià)推廣的影響，我國(guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院本身的收入受到了較大影響，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的日常運(yùn)營(yíng)過(guò)程當(dāng)中，本身收入較少、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目種類(lèi)沒(méi)有較高的競(jìng)爭(zhēng)力，在藥品零差價(jià)背景下整體的盈利增加更加困難，因此鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院內(nèi)部工作人員更應(yīng)當(dāng)對(duì)此加強(qiáng)重視，對(duì)自身的工作內(nèi)容做好調(diào)整工作，適應(yīng)藥品零差價(jià)政策帶來(lái)的影響，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。