前列地爾與疏血通注射液共同治療急性腦梗塞患者的臨床探討

孫運興

[摘要] 目的 研究前列地爾與疏血通注射液共同治療急性腦梗塞患者的臨床效果。方法 從該院方便選擇156例急性腦梗塞患者作為研究對象，患者均于2018年6月—2019年8月來該院治療，隨機將其劃分為對照組、研究組，各78例。對照組單一的采用疏血通注射液，研究組在對照組的基礎(chǔ)上加入前列地爾展開治療，對比兩組的治療效果。結(jié)果 治療前，兩組之間的神經(jīng)功能缺損評分數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（t=0.756，P=0.225>0.05）;治療后，研究組神經(jīng)功能缺損評分為（5.8±1.5）分，對照組為（12.1±2.3）分，研究組明顯低于對照組（t=20.263，P=0.000<0.05）。治療前，兩組患者的血液流變學(xué)指標差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療后，兩組患者的各個血液流變學(xué)指標明顯低于治療前，觀察組明顯低于對照組（P<0.05）;對照組不良反應(yīng)的發(fā)生率為7.7%，研究組為0.0%，研究組明顯低于對照組（χ2=4.333，P=0.037<0.05）。結(jié)論 臨床在治療急性腦梗塞患者疾病過程中采用前列地爾與疏血通注射液聯(lián)合治療，臨床取得效果良好，患者的神經(jīng)功能得到明顯的改善。

[關(guān)鍵詞] 前列地爾;疏血通注射液;急性腦梗塞患者

[Abstract] Objective To study the clinical effect of alprostadil and Shuxuetong injection in the treatment of patients with acute cerebral infarction. Methods From the hospital， 156 patients with acute cerebral infarction were convenient selected as the research object. All patients were treated in the hospital from June 2018 to August 2019. They were randomly divided into control group and study group， 78 cases each. The control group was treated with Shuxuetong injection alone. The research group was treated with alprostadil on the basis of the control group. The therapeutic effects of the two groups were compared. Results There was no statistically significant difference in neurological deficit score data between the two groups before treatment（t=0.756， P=0.225>0.05）; after treatment， the neurological deficit score in the study group was （5.8±1.5）points， and the control group was （12.1±2.3）points. The study group was significantly lower than the control group at（t=20.263，P=0.000<0.05）. Before treatment， there was no statistically significant difference in hemorheology parameters between the two groups of patients（P>0.05）; after treatment， the individual hemorheology parameters of the two groups of patients were significantly lower than before treatment， and the observation group was significantly lower than the control group （P<0.05）; the incidence of adverse reactions in the control group was 7.7%， the study group was 0.0%， the study group was significantly lower than the control group（χ2=4.333， P=0.037<0.05）. Conclusion The clinical application of alprostadil and Shuxuetong injection in the treatment of patients with acute cerebral infarction has achieved good clinical results， and the neurological function of the patients has been significantly improved.

[Key words] Alprostadil; Shuxuetong injection; Patients with acute cerebral infarction

我國已經(jīng)逐漸步入老齡化社會，社會趨勢越來越嚴峻，腦卒中疾病也具有較高的發(fā)病率。目前，對于此類疾病的治療雖然已經(jīng)有針對性的方式，但是還沒有突破性的進展。臨床上對腦梗塞疾病在治療過程中使用的藥物種類居多[1]。疏血通注射液主要作用是舒經(jīng)活絡(luò)，還可以活血化瘀，對于急性腦梗塞疾病十分適用，對于患者的腦部疾病具有較強的預(yù)防作用。將這些藥物與前列地爾藥物聯(lián)合在一起使用，獲取的效果良好[2]。該院方便選取2018年6月—2019年8月78例急性腦梗塞患者患者實施前列地爾與疏血通注射液聯(lián)合治療，取得效果良好，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

從該院方便選擇156例急性腦梗塞患者作為研究對象，選取的患者全部經(jīng)過倫理委員會批準。隨機將其劃分為對照組、研究組，各78例。研究組男53例、女25例;年齡43～76歲，平均（63.8±2.6）歲。對照組男66例、女12例;年齡44～78歲，平均（63.9±2.5）歲。兩組患者的資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可進行對比研究。

1.2? 方法

所有患者一經(jīng)入院，均對其血糖進行調(diào)整，穩(wěn)定血壓以及血脂指數(shù)，對患者的大腦實施保護，并實施血小板聚集治療。

對照組實施疏血通注射液（國藥準字Z20010100， 2 mL×10支/盒）來治療，選擇6 mL的疏血通注射液將其與300 mL的葡萄糖注射液5%混合，從靜脈注射，1次/d。研究組采用前列地爾（國藥準字H10980024;2 mL∶10 μg）與疏血通注射液聯(lián)合治療，疏血通注射藥物與對照組的方法相一致，使用10 uL前列地爾注射液將其與20 mL氯化鈉注射液0.9%相混合，以靜脈推注的方式注射，1次/d，每療程為14 d。

1.3? 判定指標

患者治療前后神經(jīng)功能的缺損狀況與我國第五次中華醫(yī)學(xué)會腦血管疾病會議制定的腦卒中神經(jīng)功能缺損評分標準實施具體的判定，評分越低說明狀況越好。

檢測兩組患者治療前后的血液流變學(xué)指標，主要包括全血高切黏度、全血低切黏度、血漿黏度、紅細胞聚集指數(shù)。

1.4? 檢測方法

采集患者空腹靜脈血大約為5 mL，將其放置干燥的試管中，將血清分離出來，離心半徑控制在8 cm，轉(zhuǎn)速控制在3 500 r/min離心10 min，然后將其放置在2～8℃的冰箱中儲存起來。選擇全自動血細胞分析儀（XFA6100型）測定血小板平均體積（MPV），并使用全自動血流變分析儀（YDA-330型）測定血壓流變學(xué)指標，所有的操作均嚴格根據(jù)儀器操作規(guī)程來實施。

1.5? 統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)的分析采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件來進行，其中計數(shù)資料以頻數(shù)和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗;計量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 神經(jīng)功能缺損評分

治療前期，神經(jīng)功能缺損評分，組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療后，研究組明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 血液流變學(xué)指標

治療之前，兩組患者的血液流變學(xué)指標差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療后，兩組患者的各個血液流變學(xué)指標明顯低于治療前，研究組明顯低于對照組（P<0.05），見表2。

2.3? 不良反應(yīng)

具體治療的過程中，對照組患者出現(xiàn)輕微腹瀉的有5例，頭暈的有1例，研究組患者沒有不良反應(yīng)出現(xiàn);研究組不良反應(yīng)發(fā)生率為0.0%，對照組不良反應(yīng)發(fā)生率為7.7%，研究組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.333，P=0.037<0.05）。

3? 討論

急性腦梗塞疾病發(fā)病的主要因素是因為小動脈高血壓硬化和動脈粥樣硬化，主要發(fā)展過程是附壁血栓，導(dǎo)致血流不斷降低，血液的粘稠度不斷升高，血栓會逐漸增大，容易造成腦血管閉塞[3]。腦梗塞這種疾病是多種原因共同作用的情況下腦部組織出現(xiàn)的一種缺血和缺氧狀況，致死率以及致殘率較高。臨床上在治療腦梗死的過程中，一般都會使用溶栓治療，或?qū)Υ竽X進行保護治療[4]。腦梗塞癥狀具有不同的表現(xiàn)，這些癥狀相對來說比較輕微，患者容易將其忽略。

疏血通注射液可以將患者腦血管的流量不斷增強，促使腦血管的擴張，將血流動力學(xué)改善，有效降低腦缺血組織的含量，對于腦缺血的神經(jīng)元具有良好的保護作用。可以對血栓的形成起到抑制作用，有效抑制血小板的聚集，可以延長凝血時間，對因為缺氧導(dǎo)致的腦損傷具有保護作用，特別是在治療腦部疾病中效果良好[5]。

前列地爾屬于一種內(nèi)源性血管舒張藥，可以合成人體細胞，并對人體細胞功能起到調(diào)節(jié)作用，這種藥物不積累、不具備耐受性，并且無毒、無損害性不良反應(yīng)，治療效果相對較好，與外源性藥物比較存在很大的優(yōu)越性[6]。從血管的擴張方面來講，該藥物直接對患者的血管平滑肌起到直接作用，對交感神經(jīng)起到一定的抑制作用，可以釋放甲腎上腺素，促使血管平滑肌的舒張，降低外周存在的壓力，增加冠脈以及末梢的血流量，改善末梢循環(huán)[7]。

該研究在治療前，研究組的神經(jīng)功能缺損評分為（14.3±5.2）分與對照組神經(jīng)功能缺損評分為（14.9±4.7）分相近（P>0.05）。經(jīng)治療后，研究組的神經(jīng)功能缺損評分為（5.8±1.5）分，對照組的神經(jīng)功能缺損評分為（12.1±2.3）分，研究組的神經(jīng)功能缺損明顯降低，這足以證明，研究組在治療后患者的神經(jīng)功能缺損問題得到較大程度的緩解[8]。

趙憶兵[9]在研究治療腦梗塞患者神經(jīng)功能缺損評分的結(jié)果中顯示：治療前差異不大的神經(jīng)功能缺損評分，經(jīng)前列地爾與疏血通注射液聯(lián)合治療后，神經(jīng)功能缺損評分由治療前的（14.5±6.1）分明顯降低到（5.6±1.2）分。其研究結(jié)果與該研究具有一致性，足以證明使用前列地爾與疏血通注射液聯(lián)合治療的情況下，對神經(jīng)功能的改善效果最佳。

該研究在治療前，研究組的全血高切黏度、全血低切黏度、血漿黏度、紅細胞聚集指數(shù)與對照組全血高切黏度、全血低切黏度、血漿黏度、紅細胞聚集指數(shù)的各大指標差異不大，經(jīng)治療后，研究組全血高切黏度（4.23±0.41）mPa·s、全血低切黏度（5.30±0.58）mPa·s、血漿黏度（1.54±0.27）mPa·s、紅細胞聚集指數(shù)（2.22±0.26）與對照組的全血高切黏度（4.87±0.48）mPa·s、全血低切黏度（6.51±0.65）mPa·s、血漿黏度（1.96±0.29）mPa·s、紅細胞聚集指數(shù)（3.11±0.32）各大指標來看，經(jīng)治療后，研究組的各大指標數(shù)據(jù)明顯降低，說明患者的血液流變學(xué)指標得到明顯的改善。

陸旭東[10]在對血液流變學(xué)指標的研究中得出，治療前，兩組全血高切黏度、全血低切黏度、血漿黏度、紅細胞聚集指數(shù)在差異不大的情況下，使用前列地爾與疏血通注射液聯(lián)合治療急性腦梗塞的一組全血高切黏度（5.11±0.12）mPa·s、全血低切黏度（5.41±0.52）mPa·s、血漿黏度（1.53±0.27）mPa·s、紅細胞聚集指數(shù)（2.24±0.27）與單一使用藥物治療另一組的全血高切黏度（6.96±0.55）mPa·s、全血低切黏度（7.61±0.61）mPa·s、血漿黏度（3.95±0.23）mPa·s、紅細胞聚集指數(shù)（5.12±0.34）相比，明顯降低頗多。這一研究更是與該研究的證明吻合，具有一致性，這足以說明使用前列地爾與疏血通注射液聯(lián)合治療急性腦梗塞，效果明顯優(yōu)于單一藥物的使用。

綜上所述，疏血通注射液與前列地爾注射液聯(lián)合在一起使用，效果明顯比單一的使用疏血通注射液的效果要占據(jù)優(yōu)勢，臨床上比較安全且不存在毒副作用。

[參考文獻]

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[2]? 張雷， 陳麗波， 王琳琳. 前列地爾注射液治療分水嶺腦梗死的臨床療效[J]. 中國老年學(xué)， 2017， 37（3）：608-609.

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[10]? 陸旭東， 王琰萍. 疏血通注射治療急性期腦梗死的療效及對患者梗死區(qū)側(cè)支循環(huán)重建的影響[J].中華全科醫(yī)學(xué)， 2018， 16（6）：913-915.

（收稿日期：2020-02-09）