產(chǎn)科門診高危孕產(chǎn)婦的高危因素與妊娠結(jié)局分析

劉曉靜　涂江蓮

【摘? 要】目的：探討產(chǎn)科門診高危孕產(chǎn)婦的危險(xiǎn)因素以及妊娠結(jié)局，分析預(yù)防高危因素的方式，以及改善分辨結(jié)局的對(duì)策。方法：采用回顧式分析方法，對(duì)150例孕產(chǎn)婦進(jìn)行臨床資料分析。其中70例孕婦為高危孕產(chǎn)婦，記錄為觀察組，80例孕產(chǎn)婦為正常健康婦女，記錄為對(duì)照組。觀察兩組患者剖宮產(chǎn)率。結(jié)果：造成產(chǎn)婦高危原因主要有妊高癥、瘢痕子宮、年齡過(guò)大、合并婦科腫瘤、胎位異常。觀察組孕產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率為51.42%，對(duì)照組孕產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率為11.25%，兩組患者之間具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：多種原因都會(huì)造成孕產(chǎn)婦出現(xiàn)高危因素，只有加強(qiáng)妊娠管理，對(duì)高危因素進(jìn)行及早識(shí)別，以及針對(duì)性處理，才能夠降低剖宮產(chǎn)率，提高產(chǎn)婦安全性。

【關(guān)鍵詞】高危產(chǎn)婦;高危因素;妊娠結(jié)局

【中圖分類號(hào)】R714????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2020）01-0150-01

前言：

孕產(chǎn)婦如出現(xiàn)高危因素，會(huì)顯著影響自身以及胎兒、新生兒的安全，顯著增加剖宮產(chǎn)率，嚴(yán)重情況下，甚至?xí)?dǎo)致新生兒死亡，在臨床當(dāng)中，降低高危因素，可保證母嬰健康^[1]。對(duì)高危因素進(jìn)行系統(tǒng)分析，可以提高臨床治療的有效率。本文選擇我院收治的150例孕產(chǎn)婦資料，進(jìn)行回顧式分析。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2016年5月-2018年5月收治的150例孕產(chǎn)婦，年齡18-45歲，平均年齡（32.45±7.32）歲，孕周37-41周，平均（40.71±1.65）周。按照產(chǎn)婦臨床檢查情況，進(jìn)行分組，其中高危孕產(chǎn)婦70例，記為觀察組，正常健康孕產(chǎn)婦80例，記為對(duì)照組。觀察組孕產(chǎn)婦年齡18-44歲，平均年齡（33.04±7.12）歲，孕周37-41周，平均（40.56±1.32）周，對(duì)照組孕產(chǎn)婦年齡18-45歲，平均年齡（32.31±7.15）歲。孕周17-41周，平均（40.35±1.85）周。兩組孕產(chǎn)婦在年齡上、孕周上，無(wú)顯著差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）具有可比性。

1.2方法

采用回顧式分析方法，對(duì)兩組孕產(chǎn)婦的年齡、妊娠期身體狀況、胎兒情況進(jìn)行資料整理與分類，并詳細(xì)統(tǒng)計(jì)新生兒具體情況、分娩方式、分娩結(jié)局，通過(guò)整合資料，找尋高危因素，并結(jié)合《高危妊娠評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》，對(duì)兩組孕產(chǎn)婦的高危因素進(jìn)行危險(xiǎn)性評(píng)估。

1.3觀察指標(biāo)

產(chǎn)婦基本狀況、生產(chǎn)異常狀況、生產(chǎn)并發(fā)癥等相關(guān)指標(biāo)，評(píng)分達(dá)到5分時(shí)，記為高危情況。健康孕產(chǎn)婦體重在40-80千克范圍內(nèi)，超出這個(gè)范圍，記5分。產(chǎn)婦存在引產(chǎn)等異常產(chǎn)史，和自然流產(chǎn)次數(shù)超過(guò)2次以上，記5分。妊娠期間發(fā)生婦科疾病、內(nèi)科疾病記5分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SpSS21.0。計(jì)數(shù)資料以X²檢驗(yàn)，以率（%）表示。p<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在150例孕產(chǎn)婦當(dāng)中，高危孕產(chǎn)婦有70例，占比約42%，通過(guò)綜合資料分析與歸類，造成高危孕產(chǎn)婦的相關(guān)影響因素有：妊高癥、瘢痕子宮、年齡偏大（>35歲），合并婦科腫瘤與內(nèi)科腫瘤、胎位不正。上述因素發(fā)生概率分別為44.34%、17.92%、13.21%、8.49%、6.65%。除了這幾個(gè)主要影響因素之外，有1例孕產(chǎn)婦高危因素為：與胎兒血型不合，2例孕產(chǎn)婦影響因素為：雙胎或多胎妊娠。：1例孕產(chǎn)婦影響因素為：羊水過(guò)多。1例孕產(chǎn)婦影響因素為：骨盆狹窄。

分析資料還可以得出，孕產(chǎn)婦的孕周情況不同，對(duì)高危因素發(fā)生概率的影響也不同。在孕晚期>28周時(shí)，高危因素發(fā)生概率最高，共有57例，發(fā)生比例為81.77%。其次是孕周12-28周發(fā)生例數(shù)為10例，占比，14.40%。

從表1數(shù)據(jù)可以看出，觀察組孕產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)概率顯著高于對(duì)照組，兩組之間具有顯著差異，P<0.05

3 討論

從上述分析可以看出，本次回顧性分析探討的150例孕產(chǎn)婦當(dāng)中，發(fā)生高危因素的孕產(chǎn)婦占比42%，最顯著的高危因素為妊高癥、瘢痕子宮、年齡偏大、妊娠期合并腫瘤、胎位異常。妊娠期間的高血壓疾病，顯著影響母嬰健康，也是妊娠期間的一種常見(jiàn)并發(fā)癥之一。孕婦在妊娠之后，就要隨時(shí)對(duì)血壓情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)，一旦發(fā)現(xiàn)妊高癥現(xiàn)象，就要及時(shí)進(jìn)行治療，如情況比較嚴(yán)重，還要選擇時(shí)機(jī)終止妊娠，避免產(chǎn)后大出血，影響母體健康。如本次妊娠之前，經(jīng)歷過(guò)剖宮產(chǎn)，孕婦屬于瘢痕子宮，患者在本次妊娠期間，就要進(jìn)行系統(tǒng)檢查，排除剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠可能。并根據(jù)自身情況，合理選擇再次生產(chǎn)方式，有條件的孕婦，要盡可能在35歲之前，合理安排孕期，如超過(guò)35歲，年齡過(guò)大，妊娠期間危險(xiǎn)因素會(huì)顯著上升，影響胎兒的形態(tài)，嚴(yán)重可能導(dǎo)致胎兒畸形，或患有其他染色體疾病。如孕婦妊娠年齡超過(guò)35歲，本身需要較為密集的安排孕檢，在妊娠后期，要加強(qiáng)檢查與控制，合理安排飲食、睡眠等等。本研究顯示，兩組孕婦相對(duì)比，高危組孕產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率（51.42%）明顯高于對(duì)照組（11.25），兩組之間具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，p<0.05。

有研究指出，如孕產(chǎn)婦存在高危因素，那么剖宮產(chǎn)概率將提高到45%-55%，這與本研究成果基本一致^[2]。

綜上所述，分析影響因素，按照等級(jí)進(jìn)行控制，可降低孕婦危險(xiǎn)概率，為孕婦的生產(chǎn)創(chuàng)造良好環(huán)境，不僅可以降低母嬰死亡率，還可以顯著改善妊娠結(jié)局，促進(jìn)母嬰健康，

參考文獻(xiàn)

[1]????? 李廣雋，劉華，鄒麗穎.高危孕產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)后壓力性損傷危險(xiǎn)因素分析[J].中國(guó)醫(yī)刊，2019， 54（08）：893-895.

[2]????? 劉偉，賈倩，李會(huì)霞等.卡前列素氨丁三醇防治高危妊娠產(chǎn)后出血的臨床療效及對(duì)孕產(chǎn)婦分娩方式、母嬰結(jié)局的影響[J].解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2019，37（06）：114-115.