阿托伐他汀治療急性缺血性腦梗死的效果

崔艷春

【摘 要】 目的：探討阿托伐他汀治療急性缺血性腦梗死的效果。方法：對于2018年5月至2019年5月前來本院就診的急性缺血性腦梗死患者，按標準從中選擇200例作為研究對象，按奇偶數(shù)法隨機分為兩組，各組病例數(shù)一致。參照組患者接受抗血小板凝聚等常規(guī)治療，研究組患者在參照組基礎上加用阿托伐他汀治療。治療14d后，比較兩組患者的NIHSS評分、血脂水平、ADL評分。結果：治療后，研究組患者NIHSS評分為（10.04±1.32）分、ADL評分為（54.87±3.11）分，均優(yōu)于參照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。治療后，研究組血脂各項指標均優(yōu)于參照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：對急性缺血性腦梗死患者在常規(guī)治療的基礎上給予阿托伐他汀治療可以更好地調(diào)節(jié)患者的血脂水平，改善患者的自理能力，促進患者神經(jīng)功能的恢復，效果更為確切。

【關鍵詞】 急性缺血性腦梗死;阿托伐他汀;抗血小板凝聚治療

文章編號：WHR201908143

[Abstract] Objective：To investigate the effect of atorvastatin on acute ischemic cerebral infarction. Methods： For patients with acute ischemic cerebral infarction who came to our hospital from May 2018 to May 2019， 200 patients were selected according to the criteria. The odd-even method was randomly divided into two groups. The number of cases was consistent.Patients in the reference group received conventional treatment such as antiplatelet aggregation， and patients in the study group were treated with atorvastatin on the basis of the reference group. After 14 days of treatment， the NIHSS score， blood lipid level， and ADL score were compared between the two groups. Results： After treatment， the NIHSS scores of the study group were （10.04±1.32） and the ADL scores were （54.87±3.11）， which were superior to the reference group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. After treatment， the blood lipids of the study group were superior to the reference group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： The administration of atorvastatin on patients with acute ischemic cerebral infarction can better regulate the blood lipid level， improve the quality of life of patients and promote the recovery of neurological function.

[Key words]Acute ischemic cerebral infarction; Atorvastatin; Antiplatelet aggregation therapy

腦血管疾病具有較高的致死率與致殘率，急性缺血性腦梗死是臨床較為常見的腦血管疾病，給患者的身心帶來了較大的影響，同時也加劇了患者的經(jīng)濟負擔。急性缺血性腦梗死發(fā)病后，患者腦組織血供發(fā)生改變，引發(fā)腦組織壞死，壞死病灶由缺血半暗帶以及其他組織組成。然而，如果可以在短時內(nèi)恢復缺血半暗帶血流，則可以減少腦組織損傷[1]。他汀類藥物是治療腦血管疾病的常用藥物，阿托伐他汀與其他他汀類藥物比較，其抗炎、抗氧化作用更為突出。為了研究阿托伐他汀治療急性缺血性腦梗死的效果，本文作者選擇2018年5月至2019年5月收治的200例急性缺血性腦梗死患者作為研究對象進行對比研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對于2018年5月至2019年5月前來本院就診的急性缺血性腦梗死患者，按標準從中選擇200例作為研究對象，按奇偶數(shù)法隨機分為兩組，各組病例數(shù)一致。研究組男性69例，女性31例;患者的年齡為54～83歲，平均年齡為（64.84±1.73）歲;身體質(zhì)量指數(shù)為19～28kg/m2，平均身體質(zhì)量指數(shù)為（23.02±1.17）kg/m2。參照組男性64例，女性36例;患者的年齡為56～80歲，平均年齡為（65.31±1.80）歲;身體質(zhì)量指數(shù)為19～28kg/m2，平均身體質(zhì)量指數(shù)為（22.97±1.22）kg/m2。本研究經(jīng)倫理會同意，所有患者家屬均對本研究知情，患者經(jīng)過顱腦CT檢查均符合缺血性腦梗死診治標準，發(fā)病時間均在48h以內(nèi)。本研究排除伴有其他惡性腫瘤、免疫系統(tǒng)疾病、肝腎功能不全、對本次研究藥物過敏者。兩組患者基線資料差異不大（P>0.05），可以進行比較。

1.2 方法

參照組患者接受包括抗血小板凝聚在內(nèi)的常規(guī)治療，患者入院后保持絕對臥床休息，行全身檢查，接受常規(guī)抗血小板凝聚藥物治療，同時進行補液糾正水電解質(zhì)，給予神經(jīng)營養(yǎng)劑。對于伴有高血壓患者則進行降壓治療。

研究組在參照組基礎上加用阿托伐他汀治療，給予患者阿托伐他汀鈣片（北京嘉林藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，H20093819，20mg×7片）口服，起始劑量為10mg每次，1次/d。之后視患者病情調(diào)整劑量，每日最大劑量不超過60mg，連續(xù)服用14d。

1.3 觀察指標

治療期間，定期對患者進行血脂指標檢查，記錄與比較兩組患者的血脂水平。

1.4 評價標準

運用NIHSS評分量表評價患者神經(jīng)功能缺損程度，分數(shù)越高表明患者神經(jīng)功能缺損程度越嚴重[2-3]?；颊呷粘Ｉ罨顒幽芰Σ捎肁DL量表評定，檢查前向患者說明目的和檢查方法，分數(shù)越高表明患者日常生活能力越強。

1.5 統(tǒng)計學方法

應用SPSS 21.0軟件包處理資料。計量資料以均數(shù)±標準差表示，采用t檢驗。當P<0.05時，表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組NIHSS、ADL評分比較

治療前，兩組NIHSS評分、ADL評分差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。治療后，研究組患者NIHSS評分、ADL評分均優(yōu)于參照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。詳情見表1。

2.2 兩組血脂水平比較

治療前，兩組血脂指標差異不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05）。治療后，研究組血脂各項指標均優(yōu)于參照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。詳情見表2。

3 討論

急性腦梗是一類嚴重威脅人類健康的腦血管疾病，是中老年人死亡的常見原因之一，患者大多起病急、病情進展快，若不及時治療極有可能導致患者死亡，而幸存患者預后狀況不佳，給患者家庭帶來嚴重的經(jīng)濟負擔與精神壓力。在急性腦梗死中，急性缺血性腦梗死最為常見。據(jù)報道[4-5]，缺血性腦梗死發(fā)病率在腦血管疾病中位居首位，約占80%，我國缺血性腦梗死病死率遠遠高于歐美發(fā)達國家。急性期的治療是患者神經(jīng)功能恢復、減輕腦組織損傷的重點。

他汀類藥物具有降低總膽固醇、甘油三酯的作用，借助調(diào)節(jié)患者血脂水平減少粥樣斑塊內(nèi)的脂肪，降低斑塊破裂的可能性，盡可能避免血栓破裂。此外，他汀類藥物還具有增加血管血流供給、抑制血小板活性的功效。作為他汀類藥物的一種，阿托伐他汀同樣具有以上功效。除此之外，阿托伐他汀還具有較強的抗炎、抗氧化效果。有文獻報道[6-8]，動脈粥樣硬化與炎癥反應存在較大的關聯(lián)性，而阿托伐他汀可以較好地抑制體內(nèi)炎癥反應，減少IL-1、IL-6等炎癥介質(zhì)，減少炎癥介質(zhì)對腦梗死患者神經(jīng)元的影響。臨床研究證實[9-10]，大劑量阿托伐他汀可以較好地治療急性腦梗死，可以較好地改善患者血漿溶血磷脂酸水平，能夠提高神經(jīng)功能結局，可以較好地減少梗死面積。同時，阿托伐他汀耐受性良好，不良反應通常較輕微和短暫，常見的不良反應為便秘、胃腸脹氣、消化不良和腹痛，偶有血清轉氨酶、磷酸肌酸激酶輕度升高。

本研究結果顯示，治療后，研究組患者NIHSS評分為（10.04±1.32）分、ADL評分為（54.87±3.11）分，均優(yōu)于參照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。表明，阿托伐他汀可以較好地改善患者神經(jīng)功能受損情況，提高患者的日常生活能力。治療后，研究組血清總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白分別為（4.41±0.51）mmol/L、（1.52±0.41）mmol/L、（2.41±0.53）mmol/L，均優(yōu)于參照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。這一結果表明給予阿托伐他汀治療可以更好地調(diào)節(jié)患者的血脂水平。魏標松等[11]研究顯示，阿托伐他汀治療急性缺血性腦梗死患者的NIHSS評分為（9.3±4.8）分，低于常規(guī)治療的患者。李文濤[12]研究結果顯示，阿托伐他汀治療患者的血脂水平與治療前相比有所改善，治療后各項指標均優(yōu)于常規(guī)治療組。本研究結果與上述結果基本一致。

綜上所述，對急性缺血性腦梗死患者在常規(guī)治療的基礎上給予阿托伐他汀治療可以更好地調(diào)節(jié)患者的血脂水平，改善患者的自理能力，促進患者神經(jīng)功能的恢復，效果更為確切。

參考文獻

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[12]李文濤.阿托伐他汀鈣治療老年急性腦梗死效果觀察[J].社區(qū)醫(yī)學雜志，2017，15（14）：70-72.