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    盆腔腫瘤放療致放射性腸炎的臨床治療探討

    2020-07-04 16:02:57楊誼羅媛媛
    介入醫(yī)學(xué)雜志(英文) 2020年2期
    關(guān)鍵詞:放療

    楊誼 羅媛媛

    摘要:目的 探討盆腔腫瘤放療致放射性腸炎的臨床治療。方法 將我院2016年1月至2018年2月我院接收的60例盆腔腫瘤患者作為研究對象,患者在接受手術(shù)治療后,均進(jìn)行放療治療,觀察患者盆腔放療后相關(guān)腸道并發(fā)癥。結(jié)果患者在接受放療治療后均發(fā)生放射性腸炎,與放療前患者相關(guān)癥狀相比較,放療后下腹痛、腹瀉及急性放射性腸炎患者明顯增多,存在顯著差異(P<0.05)。結(jié)論盆腔腫瘤患者在接受手術(shù)治療后,通常會對患者給予輔助治療,采用放療治療,雖然放療治療能夠有效緩解患者臨床癥狀,但是會造成患者發(fā)生腸道并發(fā)癥。現(xiàn)階段,不存在任何一種治療方式可以完全治療該疾病。因此,放療治療臨床效果相對顯著,需要醫(yī)療人員對該方法進(jìn)一步改善,從而降低放射性腸炎的發(fā)生。

    關(guān)鍵詞:盆腔腫瘤;放療;放射性腸炎

    目前臨床上對于盆腔腫瘤的治療,其主要治療方法就是手術(shù)治療伴放療的輔助性治療,對盆腔腫瘤患者進(jìn)行放療治療會對其盆腔的正常組織產(chǎn)生不同程度的損傷,其最常見的就是放射性腸炎。患者發(fā)生放射性腸炎不僅會增加患者痛苦,而且會中斷或者延長患者的治療時(shí)間,患者中斷放療的時(shí)間與患者的預(yù)后有著密切的關(guān)系,因此在臨床上應(yīng)該重視放射性腸炎的預(yù)防、治療情況。本文選取2016~2018年我院收治的盆腔腫瘤的患者60例,作為研究對象,觀察患者放療后發(fā)生放射性腸炎的情況,具體報(bào)告如下。

    1資料與方法

    1.1一般資料

    選取我院2016年1月至2018年2月我院接收的60例盆腔腫瘤患者作為研究對象,患者在接受手術(shù)治療后,均進(jìn)行放療輔助治療?;颊吣?6例,女34例;年齡26-68歲,平均(52.63±1.74)歲。

    1.2方法

    評估患者的病情,制定合理的放療方案,對患者在模擬定位機(jī)下定位后,使用直線加速器X線在患者的盆腔部位外進(jìn)行照射,宮頸癌患者盆腔外的照射劑量為40-50Gy,直腸癌患者的盆腔外照射劑量為45~60Gy,均為2Gy/次,每周5次。

    1.3觀察指標(biāo)。觀察患者放療治療情況。

    1.4效果判定

    觀察并記錄患者的放射性腸炎發(fā)生情況、臨床癥狀,對患者的下腹痛和腹瀉癥狀進(jìn)行分度,對患者的急性放射性腸炎情況進(jìn)行分級。腹痛:Ⅰ度表示患者有輕度的腹痛,但是不會影響到患者的睡眠;Ⅱ度患者的疼痛感強(qiáng)烈,通常難以忍受需要止痛藥物治療;Ⅲ度患者有強(qiáng)烈的疼痛感,需要止痛藥物治療,難以入眠。腹瀉:輕度,每天1~5次,重度,每天大于5次。放射性腸炎分級:0級,無變化;1級,患者每天的大便次數(shù)增多,直腸不適,不需進(jìn)行藥物治療和止痛治療;2級,患者腹瀉,粘液增多,下腹部疼痛,需要進(jìn)行藥物治療;3級,患者重度粘液或者血性分泌物增多,需使用衛(wèi)生墊,需要腸外支持,腹部膨脹;4級,患者出現(xiàn)了嚴(yán)重的腸梗阻或者穿孔等情況,胃腸道出血,腹痛,里急后重,需要進(jìn)行腸扭轉(zhuǎn)治療,或者需置管減壓。

    1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

    選用SPSS21.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì),計(jì)量資料以x±s表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用n(%)表示,采用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2結(jié)果

    2.1患者的放射性腸炎發(fā)生情況。

    所選患者放療后全部出現(xiàn)了放射性腸炎情況,與放療前相比患者放療后發(fā)生腹痛、腹瀉和急性放射性腸炎有明顯增多。存在顯著差異(P<0.05)。

    2.2患者的放射性腸炎治療情況

    對于病情較輕的患者給予藥物治療和灌腸治療,對于病情較重的且反復(fù)發(fā)作的患者給予手術(shù)治療,對所有患者進(jìn)行治療后,治愈的有24例,占38.7%,好轉(zhuǎn)的有34例,占54.8%,無效的有4例,占6.5%,治療總有效率為93.5%。

    3討論

    盆腔腫瘤具有典型的起病隱匿性特征,在病變形成早期,患者容易因癥狀不典型而未能及時(shí)發(fā)現(xiàn),而當(dāng)確診時(shí),多發(fā)展至中晚期階段。這一狀況對盆腔腫瘤的臨床治療提出了較高的要求。放療是臨床盆腔腫瘤治療中的常用方法。既往研究表明:放療治療盆腔腫瘤容易引發(fā)放射性腸炎等不良反應(yīng),原因在于:設(shè)置照射靶區(qū)時(shí),容易因靶區(qū)勾畫準(zhǔn)確性欠佳,而將盆腔腫瘤患者的正常組織納入照射野,導(dǎo)致正常組織受損,最終誘發(fā)放射性腸炎等不良反應(yīng)。對于盆腔腫瘤患者而言,放射性腸炎的發(fā)生會導(dǎo)致其生活質(zhì)量明顯下降,如未能及時(shí)治療,還容易影響患者的康復(fù)自信及治療依從性,甚至干擾盆腔腫瘤患者的預(yù)后。

    目前,在臨床上還沒有一種標(biāo)準(zhǔn)的治療放射性腸炎的方案,通常都是采取藥物治療、灌腸治療或者是手術(shù)治療等,通過對患者進(jìn)行治療,在一定程度上緩解了患者的癥狀,但是其結(jié)果多為小型的單中心非雙盲研究,因此,在實(shí)際臨床工作中,應(yīng)該進(jìn)一步改進(jìn)放療技術(shù),減少患者放射性腸炎的發(fā)生率,提高患者的預(yù)后質(zhì)量。在本次研究中,所選患者全部出現(xiàn)了放射性腸炎情況,與放療前相比患者放療后發(fā)生腹痛、腹瀉和急性放射性腸炎有明顯增多,(P<0.05),有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;患者經(jīng)過臨床治療后,治療總有效率為93.5%。

    綜上所述,盆腔腫瘤患者在接受手術(shù)治療后,通常會對患者給予輔助治療,采用放療治療,雖然放療治療能夠有效緩解患者臨床癥狀,但是會造成患者發(fā)生腸道并發(fā)癥?,F(xiàn)階段,不存在任何一種治療方式可以完全治療該疾病。因此,放療治療臨床效果相對顯著,需要醫(yī)療人員對該方法進(jìn)一步改善,從而降低放射性腸炎的發(fā)生。

    參考文獻(xiàn)

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