臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中血液細(xì)胞檢驗(yàn)的質(zhì)量控制方法探討

李偉

【摘要】目的探討臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中血液細(xì)胞檢驗(yàn)的質(zhì)量控制方法。方法選取2018年10月-2019年10月我院健康體檢中的同類型血液樣本76例，對(duì)不同抗凝血?jiǎng)┡渲煤驮谑覝貤l件下不同放置時(shí)間進(jìn)行觀察，以此分析對(duì)血液細(xì)胞檢驗(yàn)質(zhì)量產(chǎn)生的影響。結(jié)果不同比例的抗凝血?jiǎng)z測(cè)血液樣本，對(duì)WBC、RBC、PLT和HGB指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果存在差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;隨著血液樣本放置時(shí)間的不同，對(duì)比WBC、RBC、PLT和HGB指標(biāo)，結(jié)果存在差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論血液細(xì)胞檢驗(yàn)會(huì)受到抗凝血?jiǎng)?、放置時(shí)間等多種因素影響從而導(dǎo)致發(fā)生偏差，因此在臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中，應(yīng)加強(qiáng)上述因素的控制，減少對(duì)其產(chǎn)生的影響，在一定程度上提高血液檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性，提高血液細(xì)胞檢驗(yàn)的質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)學(xué)檢驗(yàn);血液細(xì)胞檢驗(yàn);質(zhì)量控制方法

在臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中，血液細(xì)胞檢驗(yàn)就是通常所說(shuō)的血常規(guī)檢查，對(duì)其進(jìn)行血液細(xì)胞檢查是為了獲得體檢人員的血小板，血紅蛋白，白細(xì)胞，紅細(xì)胞等相關(guān)數(shù)據(jù)，為疾病發(fā)生和臨床診斷提供一定的參考[1]。不過(guò)在實(shí)際的操作過(guò)程中，很多因素均會(huì)對(duì)血液細(xì)胞檢驗(yàn)質(zhì)量產(chǎn)生影響，從而讓檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)偏差，給疾病的診斷和治療造成了影響[2]。因此，在臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中血液細(xì)胞檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性就顯得十分重要。現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2018年10月-2019年10月我院健康體檢中的同類型血液樣本76例，其中血樣樣本的來(lái)源均經(jīng)過(guò)B超、CT等影像學(xué)技術(shù)檢測(cè)證實(shí)均為健康人員，且血型均為A型。其中男39例，女27例，年齡21-63歲，平均年齡（42.3±7.7）歲。體檢人員均知情同意本研究，經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2方法

檢驗(yàn)人員將血液樣本進(jìn)行抗凝處理，按照1：10000和1：5000的比例對(duì)其進(jìn)行抗凝處理，在30min內(nèi)進(jìn)行送檢。

在室溫為22℃的條件下檢驗(yàn)人員將混合均勻的血液樣本進(jìn)行放置，在30min，3h，6h時(shí)對(duì)血液樣本進(jìn)行檢驗(yàn)。

1.3觀察指標(biāo)

觀察血液樣本采用不同抗凝血?jiǎng)?duì)血液細(xì)胞檢驗(yàn)質(zhì)量產(chǎn)生的影響[3]。

觀察室溫環(huán)境下30min、3h、6h放置時(shí)間對(duì)血液細(xì)胞檢驗(yàn)質(zhì)量產(chǎn)生的影響。檢驗(yàn)指標(biāo)包括白細(xì)胞（WBC）、紅細(xì)胞（RBC）、血小板（PLT）、血紅蛋白（HGB）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS18.0進(jìn)行分析，其中計(jì)數(shù)進(jìn)行X2（%）檢驗(yàn)，計(jì)量進(jìn)行t檢測(cè)（`x±s）檢驗(yàn)，P<0.05提示有顯著差異。

2結(jié)果

不同比例的抗凝血?jiǎng)z測(cè)血液樣本，對(duì)WBC、RBC、PLT和HGB指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果存在差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體見(jiàn)表1。

隨著血液樣本放置時(shí)間的不同，對(duì)比WBC、RBC、PLT和HGB指標(biāo)，結(jié)果存在差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體見(jiàn)表2。

3討論

就目前的臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展情況來(lái)說(shuō)，我國(guó)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中在進(jìn)行血液細(xì)胞檢測(cè)時(shí)，仍存在一些不穩(wěn)定性，降低了檢測(cè)結(jié)果準(zhǔn)確性。而發(fā)生這種情況的主要原因是由于受到血液細(xì)胞性質(zhì)的影響，在對(duì)其進(jìn)行檢測(cè)中，受到多種因素的影響，從而影響到檢驗(yàn)結(jié)果[4]。血液細(xì)胞檢驗(yàn)作為一個(gè)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中的重要部分，可以為多種疾病診斷和治療提供一定依據(jù)。但是受到多種因素的影響，導(dǎo)致血液細(xì)胞檢驗(yàn)質(zhì)量有所下降。臨床研究表明，血液細(xì)胞檢驗(yàn)質(zhì)量受復(fù)雜因素的影響，在臨床檢驗(yàn)過(guò)程中，需要排查和記錄影響血液檢驗(yàn)質(zhì)量的相關(guān)因素，然后有針對(duì)性的才去措施，增強(qiáng)質(zhì)量控制[5]。

本研究結(jié)果顯示，不同比例的抗凝血?jiǎng)z測(cè)血液樣本，對(duì)WBC、RBC、PLT和HGB指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果存在差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;隨著血液樣本放置時(shí)間的不同，對(duì)比WBC、RBC、PLT和HGB指標(biāo)，結(jié)果存在差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。在臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中，采用的抗凝劑配比、放置時(shí)間等因素均會(huì)影響到血液細(xì)胞檢驗(yàn)結(jié)果。因此想要控制血液細(xì)胞的質(zhì)量，就要做好以下幾個(gè)方面，檢驗(yàn)人員必須要有良好的專業(yè)技能和素質(zhì);嚴(yán)格要求檢驗(yàn)人員在對(duì)血液樣本檢驗(yàn)前仔細(xì)校對(duì)患者的姓名、年齡等基本信息，避免發(fā)生患者與血液標(biāo)本出現(xiàn)錯(cuò)亂;檢驗(yàn)人員在檢驗(yàn)前需要做好各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，對(duì)抗凝劑配比進(jìn)行仔細(xì)比對(duì)，并檢查血液分析儀的溫度，嚴(yán)格按照操作流程進(jìn)行檢驗(yàn)[6]。

在臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中，很多因素都可能會(huì)對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生影響，血液細(xì)胞檢驗(yàn)的質(zhì)量控制可以在進(jìn)行檢驗(yàn)前，檢驗(yàn)人員在檢驗(yàn)過(guò)程中能需要嚴(yán)重注意相關(guān)事項(xiàng)，并遵循有關(guān)規(guī)定，嚴(yán)格按照檢驗(yàn)操作規(guī)范進(jìn)行。同時(shí)，檢驗(yàn)人員還需加強(qiáng)對(duì)血液細(xì)胞信息控制、儀器設(shè)備功能檢測(cè)、標(biāo)本采集質(zhì)量控制等。檢驗(yàn)后，檢驗(yàn)人員不僅需要具有根據(jù)檢驗(yàn)結(jié)果數(shù)據(jù)信息，判斷病理的能力，還需要具有以檢驗(yàn)結(jié)果的內(nèi)容，繪制相應(yīng)的細(xì)胞直方圖，根據(jù)直方圖，判斷是否需要進(jìn)行后續(xù)檢驗(yàn)的能力。檢驗(yàn)人員在進(jìn)行分析檢驗(yàn)結(jié)果中，需要充分依據(jù)體檢人員各項(xiàng)臨床資料和數(shù)據(jù)信息，進(jìn)行整體性的判斷。

綜上所述，血液細(xì)胞檢驗(yàn)會(huì)受到抗凝血?jiǎng)?、放置時(shí)間等多種因素影響從而導(dǎo)致發(fā)生偏差，因此在臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中，應(yīng)加強(qiáng)上述因素的控制，減少對(duì)其產(chǎn)生的影響，在一定程度上提高血液檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性，提高血液細(xì)胞檢驗(yàn)的質(zhì)量。

【參考文獻(xiàn)】

[1]秦曉芳.臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中血液細(xì)胞檢驗(yàn)質(zhì)量控制方法的探討[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（電子版），2018，21（32）：152-152.

[2]余錦紅，陳遠(yuǎn)東，鄒龍波，等.臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中血液細(xì)胞檢驗(yàn)質(zhì)量控制方法的探討[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2019，24（16）：99-99.

[3]C.Blasi Brugué，F(xiàn)erreira R R F，Sanchez I M.In vitro quality control analysis after processing and during storage of feline packed red blood cells units[J].BMC Veterinary Research，2018，14（1）：141.

[4]邱少紅，袁耀明.臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中血液細(xì)胞檢驗(yàn)質(zhì)量控制方法的探討[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（電子版），2018，17（90）：163-163.

[5]謝中建.探討血液檢驗(yàn)紅細(xì)胞參數(shù)在貧血鑒別診斷中的檢驗(yàn)價(jià)值[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（電子版），2018，33（47）：272-272.[6]Sultan S，Zaheer H A，Waheed U.Internal quality control of blood products： An experience from a tertiary care hospital blood bank from Southern Pakistan[J].Journal of Laboratory Physicians，2018，10（1）：64.