腹腔鏡闌尾切除術(shù)對(duì)急性闌尾炎和急性化膿性闌尾炎治療的臨床分析

王文靜 張淑麗

【摘 要】目的：分析腹腔鏡闌尾切除術(shù)對(duì)急性闌尾炎和急性化膿性闌尾炎治療的療效。方法：隨機(jī)分組，兩組均行腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療，對(duì)比臨床療效。結(jié)果：A組術(shù)時(shí)（40.1±2.1）min、出血（12.1±1.5）ml、住院（5.3±0.8）d，與B組差異顯著（P<0.05）。A組下床（2.0±0.5）h、有效率97.7%、感染率2.3%、腸粘連率0，與B組無(wú)顯著差異（P>0.05）。結(jié)論：行腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療急性闌尾炎，手術(shù)與住院時(shí)間短、出血量少，較治療急性化膿性闌尾炎而言，具有一定的優(yōu)勢(shì)。但該術(shù)式治療兩種疾病，療效均較好，且安全性強(qiáng)。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡闌尾切除術(shù);急性闌尾炎;急性化膿性闌尾炎

前言：急性闌尾炎和急性化膿性闌尾炎，均為臨床常見(jiàn)的闌尾炎性疾病，患者多伴有劇烈疼痛。發(fā)病后，及早行外科手術(shù)治療，可取得良好的效果。有研究指出，行腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療兩種類型的闌尾炎，療效顯著。本文于本院2018年10月～2019年10月收治的急性闌尾炎和急性化膿性闌尾炎患者中，隨機(jī)選取86例作為樣本，觀察了腹腔鏡闌尾切除術(shù)的療效：

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)分組，A組（急性闌尾炎，n=43）性別：男/女=23/20，年齡（36.6±12.1）歲。B組（急性化膿性闌尾炎，n=43）性別：男/女=24/19，年齡（35.9±13.6）歲。兩組數(shù)據(jù)可對(duì)比（P>0.05）。

1.2 方法

兩組均行腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療：（1）備皮，術(shù)前6h禁食，排空膀胱。（2）全身麻醉，患者取左側(cè)臥位，頭低腳高。（3）采用三孔法操作，臍上緣做1.0cm左右弧形切口，建立二氧化碳?xì)飧?，置?0mm戳卡，后置入腹腔鏡。（4）建立操作孔，置入抓鉗，提起闌尾，暴露闌尾系膜及回盲腸，分離闌尾系膜并予以?shī)A閉。（5）切除闌尾并取出，檢查有無(wú)活動(dòng)性出血，吸凈腹腔內(nèi)積液，置入引流管引流。（6）縫合，術(shù)閉，術(shù)后及早下床，常規(guī)預(yù)防感染。

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)與康復(fù)情況

A組術(shù)時(shí)（40.1±2.1）min、出血（12.1±1.5）ml、住院（5.3±0.8）d，與B組差異顯著（P<0.05）。A組下床（2.0±0.5）h，與B組無(wú)顯著差異（P>0.05），詳見(jiàn)表1：

2.2 并發(fā)癥與治療效果

A組有效率97.7%、感染率2.3%、腸粘連率0，與B組無(wú)顯著差異（P>0.05）：

3 討論

闌尾炎為臨床常見(jiàn)病，包括急性與慢性闌尾炎兩種，急性闌尾炎與急性化膿性闌尾炎，均歸屬于前者。罹患兩種疾病的患者，除闌尾部位疼痛外，同樣伴有發(fā)熱等感染類疾病典型癥狀，確診后及早給予治療，療效較好[1]。

腹腔鏡闌尾切除術(shù)，為臨床用于治療兩種疾病的主要術(shù)式。與常規(guī)開(kāi)腹手術(shù)相比，切口更小，患者創(chuàng)傷更小，疼痛更輕，舒適度與安全性均較高，故目前已被臨床廣泛應(yīng)用[2]。本文研究發(fā)現(xiàn)，行該術(shù)式治療急性闌尾炎，患者術(shù)時(shí)（40.1±2.1）min、出血（12.1±1.5）ml、住院（5.3±0.8）d，與治療急性化膿性闌尾炎相比，術(shù)時(shí)與住院時(shí)間更短，出血量更少，差異顯著（P<0.05）。導(dǎo)致上述現(xiàn)象出現(xiàn)的原因，與急性化膿性闌尾炎的特點(diǎn)有關(guān)，該類型疾病患者，病情更加嚴(yán)重，且多伴有腹腔感染。術(shù)中，術(shù)者需對(duì)腹腔進(jìn)行沖洗，且需引流，故恢復(fù)速度慢，康復(fù)時(shí)間長(zhǎng)。通過(guò)對(duì)兩組患者療效與并發(fā)癥等情況的觀察發(fā)現(xiàn)，急性闌尾炎患者下床（2.0±0.5）h、有效率97.7%、感染率2.3%、腸粘連率0，與急性化膿性闌尾炎相比，無(wú)顯著差異（P>0.05）。闌尾炎術(shù)后，提倡及早下床，以實(shí)現(xiàn)對(duì)腸粘連等并發(fā)癥的預(yù)防。因此，兩類疾病患者，下床時(shí)間均較短，且并發(fā)癥發(fā)生率低。由此可見(jiàn)，相對(duì)于急性化膿性闌尾炎而言，行腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療急性闌尾炎，可獲得更加滿意的效果。除切口小、出血量少外，腹腔鏡闌尾切除術(shù)同樣具有如下優(yōu)勢(shì)：（1）安全性強(qiáng)：與常規(guī)開(kāi)腹手術(shù)相比，該術(shù)式強(qiáng)調(diào)借助腹腔鏡操作，術(shù)者術(shù)中視野良好，操作精確度高，不會(huì)對(duì)術(shù)區(qū)周圍健康組織造成損傷，因此，術(shù)后并發(fā)癥少。受上述優(yōu)勢(shì)的影響，患者的住院時(shí)間一般較短，治療費(fèi)用一般較低，滿意度高。（2）有助于術(shù)后及早下床：常規(guī)開(kāi)腹手術(shù)，切口較大，患者術(shù)后下床疼痛嚴(yán)重，故下床依從性低。行腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療，患者術(shù)后下床無(wú)需忍受過(guò)于劇烈的疼痛，舒適度強(qiáng)，下床依從性高，因此，康復(fù)速度一般較快。值得注意的是，行腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療急性闌尾炎以及急性化膿性闌尾炎時(shí)，均需于術(shù)后積極預(yù)防感染，以免影響康復(fù)。

綜上所述，行腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療急性闌尾炎，手術(shù)與住院時(shí)間短、出血量少，較治療急性化膿性闌尾炎而言，具有一定的優(yōu)勢(shì)。但該術(shù)式治療兩種疾病，療效均較好，且安全性強(qiáng)。

參考文獻(xiàn)

[1] 崔凱，周子鵬，蘇澤滿.基層醫(yī)院老年化膿性闌尾炎改良腹腔鏡闌尾切除術(shù)的應(yīng)用分析[J].中華保健醫(yī)學(xué)雜志，2019，21（06）：559-561.

[2] 鄭愛(ài)樺，鄧國(guó)軍，鐘明成.腹腔鏡微創(chuàng)闌尾切除術(shù)和傳統(tǒng)開(kāi)腹闌尾切除術(shù)在基層醫(yī)院應(yīng)用的對(duì)比研究[J].贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2019，39（10）：1034-1036.