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    腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療急性闌尾炎的效果研究

    2016-05-04 14:15:41李少華
    中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥 2016年12期
    關(guān)鍵詞:腹腔鏡闌尾切除術(shù)急性闌尾炎效果

    李少華

    【摘要】 目的 探討腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療急性闌尾炎的臨床效果。方法 50例急性闌尾炎患者, 隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組, 各25例。對(duì)照組行傳統(tǒng)開(kāi)腹闌尾切除術(shù)治療, 治療組行腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療, 比較兩組患者的治療效果。結(jié)果 治療組的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)中出血量均少于對(duì)照組(P<0.05);治療組并發(fā)癥發(fā)生率為4.00%低于對(duì)照組的24.00%(P<0.05)。結(jié)論 在急性闌尾炎患者中運(yùn)用腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療具有較好的臨床效果, 可有效縮短住院時(shí)間, 減少并發(fā)癥的發(fā)生, 值得推廣。

    【關(guān)鍵詞】 急性闌尾炎;腹腔鏡闌尾切除術(shù);效果

    急性闌尾炎在臨床上是一種常見(jiàn)的外科疾病, 具有病情變化多端的特點(diǎn), 主要伴有腹痛、發(fā)熱、腹肌緊張等臨床表現(xiàn), 如果得不到及時(shí)、有效的治療, 則會(huì)嚴(yán)重影響患者的身心健康[1]。隨著腹腔鏡的不斷發(fā)展, 腹腔鏡闌尾切除術(shù)被廣泛運(yùn)用在急性闌尾炎治療工作中, 且具有較高的治療效果。為探究這一方式的應(yīng)用價(jià)值。本院對(duì)收治的急性闌尾炎患者進(jìn)行了相應(yīng)的研究, 同時(shí)將其與傳統(tǒng)開(kāi)腹闌尾炎切除術(shù)進(jìn)行比較, 現(xiàn)報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1. 1 一般資料 選取2013年6月~2014年6月在本院接受急性闌尾炎治療的50例患者作為研究對(duì)象, 并排除嚴(yán)重心、肝、腎等系統(tǒng)疾病的患者, 將其隨機(jī)分成對(duì)照組和治療組, 各25例。對(duì)照組中男17例, 女8例;年齡20~55歲, 平均年齡(32.87±4.25) 歲。治療組中男18例、女7例;年齡19~56歲, 平均年齡(32.91±8.23)歲。兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

    1. 2 方法 兩組患者均予以凝血功能、血尿常規(guī)、肝腎功能檢查等常規(guī)輔助檢查, 隨后給予兩組患者不同的手術(shù)治療方式。①對(duì)照組行傳統(tǒng)開(kāi)腹闌尾切除術(shù):麻醉方式采取硬膜外麻醉, 于患者臍與右側(cè)髂前上棘連線的1/3處作切口, 切口長(zhǎng)度取4~7 cm。然后, 觀察右下腹, 找到闌尾后游離, 同時(shí)仔細(xì)處理闌尾動(dòng)脈以及對(duì)闌尾根部進(jìn)行雙重結(jié)扎, 并在闌尾近端約0.5 cm長(zhǎng)度處切斷闌尾。最后使用酒精、生理鹽水等處理闌尾殘端, 并且使用1號(hào)線荷包縫合包埋闌尾殘端, 術(shù)后常規(guī)留置引流管。②治療組行腹腔鏡闌尾切除術(shù):首先為患者實(shí)施氣管插管麻醉, 腳高頭低, 于患者臍部下緣作弧形切口, 長(zhǎng)度取1 cm。其次利用穿刺明確腹腔位置后, 注入CO2氣體, 同時(shí)從穿刺置入10 mm Trocar, 建立CO2氣腹, 使腹內(nèi)壓力保持在10~14 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)。然后, 置入腹腔鏡詳細(xì)觀察穿刺口下方有無(wú)存在器官損傷, 待確定為闌尾炎后, 在腹腔鏡直視下于患者臍平面和右鎖骨中線匯交處作主操作孔, 置入10 mm Trocar, 另在恥骨上方3 cm處作副操作孔, 置入5 mm Trocar。最后, 洗凈腹腔積液, 找到闌尾, 在副操作孔置入無(wú)齒抓鉗提起闌尾尖端系膜并切斷闌尾系膜與闌尾動(dòng)脈, 之后使用7號(hào)可吸收線雙重結(jié)扎闌尾根部, 切斷闌尾, 對(duì)殘端闌尾使用電灼處理, 取出闌尾后, 常規(guī)縫合臍部切口, 放置引流管。

    1. 3 觀察指標(biāo) ①觀察并記錄兩組患者的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)中出血量。②記錄兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況, 包括切口感染、 粘連性腸梗阻、腹腔膿腫等。

    1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2. 1 兩組患者的手術(shù)情況比較 治療組手術(shù)時(shí)間為(40.23± 6.37)min、住院時(shí)間為(3.62±0.71)d、術(shù)中出血量為(12.37± 9.86)h;對(duì)照組手術(shù)時(shí)間為(58.93±8.07)min、住院時(shí)間為(6.71±1.23)d、術(shù)中出血量為(38.97±10.26)h。治療組的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間以及術(shù)中出血量等指標(biāo)均少于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    2. 2 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率比較 治療組共發(fā)生1例并發(fā)癥, 為腹腔膿腫, 并發(fā)癥發(fā)生率為4.00%;對(duì)照組共發(fā)生6例并發(fā)癥, 包括3例切口感染、 1例粘連性腸梗阻、2例腹腔膿腫, 并發(fā)癥發(fā)生率為24.00%。治療組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    3 討論

    近年來(lái), 隨著物質(zhì)生活水平的不斷提升, 導(dǎo)致急性闌尾炎的發(fā)病率逐漸呈現(xiàn)上升趨勢(shì), 并且逐步趨向年輕化, 極為影響患者的生活質(zhì)量[2]。隨著腹腔鏡闌尾切除術(shù)的廣泛運(yùn)用, 因其手術(shù)視野開(kāi)闊、創(chuàng)傷小、手術(shù)時(shí)間短等特點(diǎn), 極為符合患者的要求, 進(jìn)而保障手術(shù)的順利完成, 提高治療效果。同時(shí), 該手術(shù)方式基本上是在完全封閉的空間進(jìn)行手術(shù), 很大程度上可降低手術(shù)感染發(fā)生率, 并且術(shù)后恢復(fù)快, 有效避免和減少了腸梗阻等并發(fā)癥的發(fā)生, 從而較大的彌補(bǔ)了傳統(tǒng)開(kāi)腹闌尾切除術(shù)的不足。

    本研究結(jié)果顯示:采用腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療的治療組的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)中出血量等均明顯少于采用傳統(tǒng)開(kāi)腹闌尾切除術(shù)治療的對(duì)照組, 并且并發(fā)癥發(fā)生率也明顯低于對(duì)照組??梢?jiàn), 腹腔鏡闌尾切除術(shù)在急性闌尾炎治療中具有較好的治療效果, 不僅可以促進(jìn)手術(shù)順利完成, 縮短手術(shù)時(shí)間及住院時(shí)間, 還能降低術(shù)中出血量, 減少并發(fā)癥事件的發(fā)生, 進(jìn)而幫助患者更快更好的恢復(fù)健康, 保證患者的生活治療。

    綜上所述, 腹腔鏡闌尾切除術(shù)是一種安全、高效的治療方式, 值得臨床廣泛應(yīng)用和推廣。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 張暉, 張德進(jìn). 150例急性闌尾炎手術(shù)臨床體會(huì).吉林醫(yī)學(xué), 2013, 34(35):7371-7372.

    [2] 馮興旺.普外科臨床中急性闌尾炎臨床診治分析.大家健康, 2014, 8(24):98.

    [收稿日期:2015-11-2]

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