穴位按摩與康復(fù)訓(xùn)練對于周圍性面癱治療的臨床研究

張之文

摘要：目的：探究穴位按摩與康復(fù)訓(xùn)練治療周圍性面癱的療效。方法：取2018年11月-2019年10月間在我院接受治療的54名周圍性面癱患者為研究對象，依照治療方案間的差異分為常規(guī)、聯(lián)合兩組，比較兩組患者的治療有效率。結(jié)果：聯(lián)合組患者的治療效率為96.29%遠(yuǎn)高于常規(guī)組77.78%，P<0.05。結(jié)論：穴位按摩聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練方法治療周圍性面癱疾病，效果較好，可有效提高患者面部肌肉康復(fù)速度，值得在臨床治療中借鑒使用。

關(guān)鍵詞：穴位按摩;康復(fù)訓(xùn)練;周圍性面癱;療效觀察

周圍性面癱在臨床上較為常見，其患病率受年齡、性別差異影響小，一些學(xué)者認(rèn)為其發(fā)病原因與患者面部神經(jīng)長期營養(yǎng)不足有關(guān)。因?yàn)闋I養(yǎng)不足所以喪失了對面部組織、肌肉的控制力，在臨床上患者主要表現(xiàn)出單側(cè)口歪、眼斜無法閉嘴、擠鼻等[1]。該疾病會為患者帶來一定程度的精神壓力，因此在治療同時(shí)會添加護(hù)理工作，來提高治療效率?；诖?，本文將探究穴位按摩與康復(fù)訓(xùn)練治療周圍性面癱的療效。

1 資料與方法

1.1一般資料 研究時(shí)間為2018年11月-2019年10月，選擇此期間在我院接受治療的54名患者為研究對象，隨機(jī)將其分為常規(guī)、研究兩組，其正常規(guī)組為穴位按摩治療與常規(guī)護(hù)理干預(yù)，聯(lián)合組在此基礎(chǔ)上添加康復(fù)訓(xùn)練。常規(guī)組男女病患比例為14：13，年齡區(qū)間為18～63歲，平均年齡為（40.55±5.12）歲，病程區(qū)間為2-10天，平均為（3.77±1.21）天;聯(lián)合組男女病患比例為12：15，年齡區(qū)間為17～62歲，平均年齡為（39.56±5.22）歲，病程區(qū)間為3-8天，平均為（3.05±1.11）天，兩組患者基礎(chǔ)資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，均符合中西醫(yī)確診標(biāo)準(zhǔn)，治療依從性良好，自愿參與本次研究并簽署相關(guān)協(xié)議。

1.2方法 統(tǒng)一為兩組患者給予常規(guī)藥物治療，然后常規(guī)組為穴位按摩配合常規(guī)護(hù)理。在進(jìn)行穴位按摩時(shí)：首先要求患者取臥位進(jìn)行面部按摩，摩擦兩手掌直到產(chǎn)生熱量，然后輕輕按壓兩側(cè)臉頰，順時(shí)、逆時(shí)個(gè)按摩24圈;接下來是針對額頭及頸部按摩，要求患者掌心朝面部，用小指肚從鼻尖向上按摩，按摩鼻梁及印堂處穴位，然后按摩神庭穴，兩手掌從額頭開始想兩側(cè)按壓直到耳后側(cè)，最后到腮幫處然后還原，重復(fù)按摩9-13次;最后是摩擦、推揉太陽穴、地倉穴、風(fēng)池穴等穴位，兩手同時(shí)，按摩3-5min，用點(diǎn)揉、掐壓等手法按摩合谷、牽正兩處穴位，按摩1min，扣齒32次。常規(guī)護(hù)理內(nèi)容包含心理護(hù)理、用藥指導(dǎo)、復(fù)診安排、飲食指導(dǎo)等。

聯(lián)合組為穴位按摩聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練進(jìn)行治療，穴位按摩與常規(guī)組相同，康復(fù)訓(xùn)練措施如下：首先是選取濕毛巾進(jìn)行面部熱敷，第二訓(xùn)練額頭部位，要求患者練習(xí)皺眉、抬頭各15-20次;第三訓(xùn)練患者眼部肌肉，要求患者緊閉眼、輕閉眼交替進(jìn)行練習(xí)眼睛睜、閉各15次，眼珠轉(zhuǎn)動順時(shí)、逆時(shí)各10次;第四是針對鼻子進(jìn)行聳鼻訓(xùn)練，第五是嘴部訓(xùn)練，通過練習(xí)元音字母發(fā)音，訓(xùn)練患者唇部肌肉控制能力。

1.3觀察指標(biāo) ?治有效率：選擇H-B評估量表對兩組患者的面部康復(fù)情況進(jìn)行比較評估，分為治愈、顯效、有效、無效四個(gè)等級，其中痊愈為符合評估量表Ⅰ級標(biāo)準(zhǔn)，臨床癥狀全部消失，肌肉功能恢復(fù)至正常狀態(tài);顯效是患者符合Ⅱ級標(biāo)準(zhǔn)，臨床癥狀基本消失，不做表情時(shí)面部肌肉對稱，笑時(shí)出現(xiàn)輕微歪斜癥狀;有效為患者符合Ⅲ、Ⅳ級標(biāo)準(zhǔn)，臨床癥狀有改善趨勢;無效為患者符合Ⅴ級標(biāo)準(zhǔn)，癥狀無所改善[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 以SPSS19.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（）表示，t，X2檢驗(yàn)。統(tǒng)計(jì)值有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的判定標(biāo)準(zhǔn)為P≤0.05。

2 結(jié)果

聯(lián)合組患者的治療效率為96.29%遠(yuǎn)高于常規(guī)組77.78%，P=0.04差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表一。

3 討論

常見的面癱類疾病有周圍性面癱和中樞性兩種，在患者周圍性面癱后，患者會出現(xiàn)嘴角下垂、眼裂等癥狀，使得面部肌肉組織無法被正常調(diào)動，會為患者正常生活帶來嚴(yán)重困擾。臨床上有時(shí)會采取西醫(yī)藥物進(jìn)行治療，但是治療效果較慢，而且一些激素藥物帶來的不適感也會影響患者的配合度，因此會增加中醫(yī)穴位按摩、針灸等方法進(jìn)行共同治療[3]。

本次研究表明，聯(lián)合組患者的治療有效率為96.29%遠(yuǎn)高于常規(guī)組77.78%，治療效果更加明顯，原因分析如下。中醫(yī)認(rèn)為周圍性面癱是因?yàn)榛颊哒龤獠蛔悖?jīng)絡(luò)空虛才導(dǎo)致邪風(fēng)入體使經(jīng)絡(luò)不通，經(jīng)筋失養(yǎng)等。通過運(yùn)用摩擦、按壓、推揉等手法對患者面部足陽明胃經(jīng)上的穴位進(jìn)行刺激，能有效幫助面部神經(jīng)功能恢復(fù)，并改善淋巴與血液循環(huán)，使創(chuàng)傷組織的修復(fù)能力得到加強(qiáng)，因病所致的攣縮組織也會得到松懈。面部肌肉康復(fù)訓(xùn)練與按摩治療原理相似，在訓(xùn)練前先用濕毛巾進(jìn)行熱敷，能有起到一定的經(jīng)絡(luò)疏通作用，幫助放松黏連、攣縮組織，然后從眼至嘴，依次進(jìn)行面部肌肉訓(xùn)練，可以防止肌肉組織出現(xiàn)萎縮，提高患者恢復(fù)能力。

而且該治療與訓(xùn)練方式操作步驟比較簡單，患者學(xué)會后可在家進(jìn)行訓(xùn)練，依照個(gè)人康復(fù)能力，適當(dāng)延長訓(xùn)練時(shí)間、增加訓(xùn)練次數(shù)，加速身體康復(fù);此時(shí)配合藥物治療，既能有效控制藥物劑量，減少不良反應(yīng)發(fā)生概率，還能通過改善血液循環(huán)能力提高藥效，建立治愈信心。

總而言之，通過對周圍性面癱患者采取穴位按摩及康復(fù)訓(xùn)練治療方式，能有效提高治療效率，改善患者面部肌肉使用情況，為臨床治療提供了新的思路。

參考文獻(xiàn)

[1]黃裕金，郭翠萍，陳惠珍，董又鳴.探究針灸與面部中藥熏蒸穴位按摩周圍性面癱[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2020，12（03）：138-140.

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