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    西藥加電針治療急性期周圍性面癱的臨床效果觀察

    2016-12-26 14:29李國山
    中國實用醫(yī)藥 2016年23期
    關(guān)鍵詞:周圍性面癱電針急性期

    李國山

    【摘要】 目的 對西藥與電針聯(lián)合治療急性期周圍性面癱的臨床療效進(jìn)行探討。方法 56例急性期周圍性面癱患者, 采用電針、激素療法等進(jìn)行治療, 觀察治療效果。結(jié)果 56例患者中30例痊愈, 15例顯效, 9例有效, 2例無效, 臨床總有效率為96.43%(54/56)。本組未見患者發(fā)生不良反應(yīng)。隨訪結(jié)果顯示, 無病例發(fā)生倒錯或面肌痙攣現(xiàn)象。結(jié)論 對于急性期周圍性面癱患者, 采用西藥與電針聯(lián)合的治療方案, 效果顯著。

    【關(guān)鍵詞】 急性期;周圍性面癱;西藥;電針;效果

    DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.23.135

    周圍性面癱在臨床疾病中屬于常見癥、多發(fā)病, 以口眼歪斜為特點。周圍性面癱與西醫(yī)的面神經(jīng)炎、特發(fā)性面神經(jīng)麻痹相似, 對患者的日常工作與生活產(chǎn)生了很大影響, 不利于患者的身心健康。隨著人們健康意識的增強, 就診的患者也不斷增多。本院采用西藥加電針的方法對本次收治的急性期周圍性面癱患者進(jìn)行了治療, 取得了較滿意的療效, 現(xiàn)將詳情作如下報告。

    1 資料與方法

    1. 1 一般資料 選取本院2013年11月~2015年11月在收治的56例急性期周圍性面癱患者, 均符合周圍性面癱的中西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男33例, 女23例;年齡25~77歲, 平均年齡(49.3±9.3)歲。

    1. 2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

    1. 2. 1 面癱的西醫(yī)診斷 《神經(jīng)病學(xué)》中提及“特發(fā)性面神經(jīng)麻痹”的診斷依據(jù)為:①多為急性起病, 面神經(jīng)麻痹可在短時間內(nèi)(經(jīng)常是幾小時~幾天)達(dá)到高峰期, 且多為單側(cè)發(fā)?。虎诨颊呙娌勘砬榧“c瘓, 不見額紋, 也無法皺眉蹙額, 眼裂無法閉合, 或者閉合不全;③鼓氣或吹口哨時會漏氣, 食物易滯留于病側(cè)齒齦內(nèi);④鼻唇溝變淺, 口角呈下垂?fàn)睿?露齒時口角會往健側(cè)歪斜;⑤閉眼時, 雙眼球往外上方轉(zhuǎn)動, 可見白色鞏膜;⑥患側(cè)舌前2/3味覺消失, 聽覺出現(xiàn)過敏, 乳突部有疼痛感, 耳廓與外耳道可感覺減退或是出現(xiàn)皰疹[1]。

    1. 2. 2 面癱的中醫(yī)診斷 《針灸治療學(xué)》中提及“面癱”的診斷依據(jù)為:①主癥是口眼歪斜;②一側(cè)面部肌肉呈現(xiàn)出麻木、板滯、麻木狀, 額紋消失, 眼裂且變大, 鼻唇溝變淺, 露睛則流淚, 口角下垂并歪向健側(cè), 患側(cè)無法完成閉目、皺眉、蹙額、鼓頰、露齒等動作;③少數(shù)患者起初會出現(xiàn)耳后疼痛癥狀, 且患側(cè)舌前2/3味覺減退或者消失, 或是聽覺過敏等癥狀[2]。

    1. 3 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

    1. 3. 1 納入標(biāo)準(zhǔn) 除了滿足周圍性面癱的中西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)外, 納入本次研究者還應(yīng)符合以下條件:①無嚴(yán)重心臟病、高血壓等合并癥;②無惡性腫瘤或其他嚴(yán)重疾病。

    1. 3. 2 排除標(biāo)準(zhǔn) 納入本次研究者, 均排除以下情況:①妊娠期與哺乳期婦女;②患嚴(yán)重內(nèi)科疾病或糖尿病者;③對激素過敏者及暈針、不適合針刺者;④合并糖尿病及其他嚴(yán)重內(nèi)科病癥者等[3]。

    1. 4 方法

    1. 4. 1 西藥治療 ①給予皮質(zhì)類固醇激素口服治療:本次采用潑尼松片, 發(fā)病日開始口服, 起始劑量為60 mg, 逐日減5 mg, 療程共12 d;②抗病毒治療:給予0.2 mg阿昔洛韋口服, 3次/d, 1個療程共4周;③B族維生素:給予維生素B1片口服, 10 mg/次, 3次/d;500 μg甲鈷胺片, 10 mg/次, 3次/d, 1個療程共4周;④擴血管治療:給予地巴唑片口服, 20 mg/次, 3次/d, 1個療程為4周。

    1. 4. 2 電針治療 發(fā)病1周時, 加用電針療法。穴位取太陽、四白、側(cè)養(yǎng)白、地倉、完骨、雙側(cè)內(nèi)廷及合谷、攢竹等穴位。手法:取0.3 mm×40 mm毫針, 采用平補平瀉法, 將地倉與頰車、陽白與太陽穴位與電針儀連接以期, 波形為連續(xù)波, 頻率為1 Hz, 強度應(yīng)根據(jù)患者舒適耐受度決定。每次持續(xù)時間約為30 min, 1次/d, 連續(xù)6 d后暫停1 d, 7 d為1個療程。3個療程結(jié)束后, 對臨床療效進(jìn)行評估。

    1. 5 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)患者的恢復(fù)程度, 并結(jié)合面癱的療效判定標(biāo)準(zhǔn)[4], 可將療效判定為4個等級:痊愈、顯效、有效與無效?;颊叩陌Y狀消失, 表情恢復(fù)自如, 談笑時未見口角歪斜, 飲食與正常人無異, 即為痊愈;靜觀基本未見異常, 做牙動作或鼓腮動作時可見輕微程度的口歪痕跡, 即為顯效;癥狀較之前有明顯改善, 但額紋未呈對稱狀, 談笑時可發(fā)現(xiàn)明顯的口眼歪斜, 即為有效;以上任一項均未達(dá)到標(biāo)準(zhǔn), 即為無效。臨床總有效率=痊愈率+顯效率+有效率。對于未恢復(fù)的患者, 隨訪1~3個月。

    2 結(jié)果

    56例患者中30例痊愈, 15例顯效, 9例有效, 2例無效, 臨床總有效率為96.43%(54/56)。本組未見患者發(fā)生不良反應(yīng)。隨訪結(jié)果顯示, 無病例發(fā)生倒錯或面肌痙攣現(xiàn)象。

    3 討論

    中醫(yī)學(xué)認(rèn)為, 周圍性面癱屬于“口歪”“口僻”的范疇, 風(fēng)邪入足陽明及手太陽之經(jīng), 遇寒而致筋急引頰, 使口歪僻、言語不正, 目無法平視。因此, 針刺穴位時應(yīng)以足陽明胃經(jīng)為主, 如四白、地倉、頰車及內(nèi)庭等, 以達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)及調(diào)和氣血的目的。同時, 另取對策合谷穴位。

    現(xiàn)代醫(yī)學(xué)則認(rèn)為, 面神經(jīng)炎早期病理主要是神經(jīng)水腫與脫髓鞘, 若病情嚴(yán)重可能出現(xiàn)軸索變性, 以面神經(jīng)管內(nèi)部及莖乳孔較為突出。治療的原則是促進(jìn)局部血液循環(huán), 使面神經(jīng)水腫程度減輕, 從而達(dá)到緩解神經(jīng)受壓及促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)的效果。采用西醫(yī)治療時, 尤其是急性期, 應(yīng)盡早應(yīng)用皮質(zhì)類固醇激素。激素治療周圍性面癱的作用機制為:激素的抗炎作用顯著, 對物理性、免疫性、感染性與無菌性炎癥能起到良好的抑制作用, 且在急性初期可有效增強血管的緊張性, 減輕充血程度, 使毛細(xì)血管通透性改善, 有效減輕了滲出與水腫;同時, 通過對白細(xì)胞的浸潤及吞噬反應(yīng)的抑制, 各種炎癥介質(zhì)的釋放明顯減少, 莖乳孔內(nèi)的面神經(jīng)管炎癥及水腫得到了有效控制, 對面神經(jīng)的壓迫也大大減輕。B族維生素則對神經(jīng)髓鞘的恢復(fù)具有良好的促進(jìn)作用。地巴唑是常用的的擴血管藥物, 能夠有效松弛血管平滑肌, 從而有利于局部血液循環(huán)的改善。阿昔洛韋是一類合成的嘌呤核苷類似物, 是常用的抗病毒藥物, 能夠有效抑制SE病毒的繁衍與復(fù)制, 起到良好的抗病毒之效。對于周圍性面癱, 尤其是急性期, 西醫(yī)激素療法至關(guān)重要。有研究表明[5], 處于急性期的周圍性面癱患者, 若錯過激素治療的時機, 雖能取得一定的療效, 但可能會使治療時間延長, 甚至留下嚴(yán)重后遺癥, 影響預(yù)后。

    在本次研究中, 本院對收治的56例急性期周圍性面癱患者給予了西藥與電針聯(lián)合治療, 包括激素類、抗病毒、擴血管及維生素等西藥。從結(jié)果中可看出, 本組56例患者中僅2例治療效果不佳, 總有效率高達(dá)96.43%, 且未見面肌痙攣與倒錯等其他不良反應(yīng), 臨床療效顯著。曾有文獻(xiàn)報道[5], 激素、抗病毒及擴血管等西藥與電針療法聯(lián)合應(yīng)用于急性期周圍性面癱患者的治療中, 總有效率可至95.25%, 效果較佳。本文結(jié)果與文獻(xiàn)所述的基本一致, 進(jìn)一步印證了西藥與電針療法聯(lián)合應(yīng)用治療急性期周圍性面癱的有效性和可行性。

    綜上所述, 采用西藥與電針聯(lián)合方法治療急性期周圍性面癱, 能夠有效改善患者血液循環(huán), 患者恢復(fù)較快, 且能很好地預(yù)防面肌痙攣及后期倒錯等不良情況, 安全性較好, 值得推廣。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 韓興利.針刺聯(lián)合中藥敷貼治療周圍性面癱60例.河南中醫(yī), 2014, 34(9):1833-1834.

    [2] 宋磊, 李素青, 王子凡, 運慧茄.針灸治療周圍性面癱的進(jìn)展. 光明中醫(yī), 2014, 29(11):2471-2474.

    [3] 葉婷欣, 劉農(nóng)虞.針灸綜合療法治療周圍性面癱的文獻(xiàn)研究.中國針灸, 2015, 35(S1):111-118.

    [4] 茍鳳明.針灸治療急性期周圍性面癱的臨床研究進(jìn)展.轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)電子雜志, 2015, 2(8):119-120.

    [5] 江進(jìn)忠.穴位透刺配合電針治療急性期周圍性面癱的臨床療效觀察. 中醫(yī)臨床研究, 2014, 6(7):62-64.

    [收稿日期:2016-03-04]

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