張治建
股骨頭壞死是骨科疑難疾病的一種,外傷是造成股骨頭壞死的原因之一,外傷性股骨頭壞死在生活中較為常見,具體指外傷引起的股骨頭壞死,患有該疾病的患者,不僅會(huì)在疾病困擾下感到非常痛苦,若治療不及時(shí)還會(huì)造成患者骨細(xì)胞壞死。因此,為避免外傷性股骨頭壞死對(duì)患者身心造成的傷害,需要患者盡快對(duì)外傷性股骨頭壞死進(jìn)行治療。
一、什么是外傷性股骨頭壞死?
外傷性股骨頭壞死是指患者在摔倒、車禍后,髖關(guān)節(jié)周圍出現(xiàn)關(guān)節(jié)脫位、骨折情況后,局部血管被破壞,導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)血運(yùn)阻斷,最終使得股骨頭供血不足而出現(xiàn)股骨頭壞死。簡單來說,就是指患者因外力原因,身體出現(xiàn)外傷,而外傷治療過程中,引發(fā)的股骨頭壞死。在臨床上,股骨頭壞死可分為創(chuàng)傷性、非創(chuàng)傷性兩種,除去髖關(guān)節(jié)損傷后導(dǎo)致的股骨頭壞死,長期使用糖皮質(zhì)激素藥物、酒精中毒、高血壓、痛風(fēng)等疾病,同樣會(huì)造成股骨頭壞死。外傷性股骨頭壞死是股骨頭壞死較為常見的一種類型。
二、外傷性股骨頭壞死有哪些癥狀?
第一,疼痛?;颊咄鈧蟮?~24個(gè)月中,會(huì)出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)、腹股溝疼痛的癥狀,在活動(dòng)、行走時(shí)疼痛會(huì)加重,但在休息后會(huì)逐漸好轉(zhuǎn)?;颊咛弁磿r(shí)多為鈍痛、酸痛不適,或者是針刺一樣的疼痛,且部分患者的疼痛癥狀具有持續(xù)性,哪怕在休息的時(shí)候,仍然會(huì)有疼痛感受。另外,外傷性股骨頭壞死造成的疼痛,還可能蔓延到患者腰部和膝蓋處。
第二,活動(dòng)障礙。外傷性股骨頭壞死,除了會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)典型的疼痛癥狀,還會(huì)使患者正?;顒?dòng)造成到障礙,比如在外展、內(nèi)收大腿時(shí),會(huì)受到限制,甚至無法下蹲、盤腿。
第三,體征變化。外傷性股骨頭壞死后,患者體征會(huì)發(fā)生變化,具體表現(xiàn)為步態(tài)異常。患者在股骨頭壞死后,會(huì)因?yàn)轶y部的疼痛、骨盆傾斜、股骨頭變形等原因,出現(xiàn)跛行的情況。早期的股骨頭壞死患者,在休息后跛行情況會(huì)有所好轉(zhuǎn),只有在行走一段時(shí)間后會(huì)再次跛行,而中晚期的外傷性股骨頭患者,會(huì)表現(xiàn)為持續(xù)性的跛行。除此之外,患者在股骨頭壞死后,在各類體征變化、癥狀影響下,患者大腿、小腿、臀部肌肉會(huì)變得萎縮。
三、外傷性股骨頭壞死的治療方法
目前,臨床上對(duì)于外傷性股骨頭壞死的治療,主要包括手術(shù)和保守治療方法兩種。對(duì)于早期患者,一般會(huì)采用植骨、物理等治療方法,若臨床治療效果,可通過飲食、科學(xué)的鍛煉等輔助治療手段,幫助患者制定系統(tǒng)的治療方案。但如果患者保守治療效果不佳,可利用人工髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)對(duì)外傷性股骨頭壞死進(jìn)行治療。鉆孔減壓植骨術(shù)、骨瓣植入手術(shù)、人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是外傷性股骨頭壞死手術(shù)治療中的常見手段,其中,人工髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)在臨床上具有并發(fā)率低、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等優(yōu)勢(shì),能夠高效的置換假體,保障患者治療效果。
具體來說,其一,保守治療。早期外傷性股骨頭壞死患者在
保守治療時(shí),可口服止痛或鎮(zhèn)痛藥物,緩解髖關(guān)節(jié)、腹股溝等部位的疼痛。對(duì)于髖關(guān)節(jié)活動(dòng)受限的患者,需在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下,進(jìn)行功能訓(xùn)練,使髖關(guān)節(jié)能夠盡快恢復(fù)。在治療期間,患者還可以借助拐杖、輪椅等工具,緩解髖關(guān)節(jié)的壓力。除此之外,外傷性股骨頭壞死還可通過體外震波、高頻電磁場等方式進(jìn)行保守治療,但是相對(duì)來說,保守治療更適用于癥狀較輕的早期外傷性股骨頭壞死患者。
其二,手術(shù)治療。外傷性股骨頭壞死患者,同樣可通過手術(shù)治療方法,應(yīng)對(duì)股骨頭壞死問題?;颊呖衫霉前曛踩胧中g(shù)、鉆孔減壓植骨術(shù)的方式,對(duì)外傷性股骨頭壞死進(jìn)行治療。而針對(duì)已經(jīng)出現(xiàn)骨性關(guān)節(jié)炎的患者,則需要利用人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療外傷性股骨頭壞死。
在人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中,患者需要在配合醫(yī)生完成血常規(guī)、生化檢查、凝血功能等檢查,之后醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者髖關(guān)節(jié)CT、X線影像,明確患者股骨頭壞死位置及情況。同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行麻醉、抗感染處理后,將切口定位在髖部后側(cè),將病灶暴露出來,并切除股骨頭壞死部位的瘢痕組織,使股骨頭、髖臼露出來,便于清除股骨頭壞死后產(chǎn)生的增生組織。然后醫(yī)生會(huì)將合適的髖臼植入患者髖關(guān)節(jié)內(nèi)部,在其固定、復(fù)位后,清洗、縫合患者手術(shù)創(chuàng)口。
其三,DSA介入融通療法。在外傷性股骨頭壞死的治療中,DSA介入融通療法是臨床醫(yī)學(xué)中較為新穎的治療方法,它是在影像學(xué)設(shè)備輔助下,使醫(yī)生在治療中,直接建立動(dòng)脈插管技術(shù),將治療藥物直接注入患者股骨頭血管中的治療方法。在臨床上,DSA介入融通療法能夠幫助外傷性股骨頭壞死患者,接觸股骨頭血管痙攣、改善股骨頭壞死情況。患者在選擇外傷性股骨頭壞死治療方法時(shí),可根據(jù)自身病情發(fā)展程度,選擇適合自己的治療手段,使股骨頭壞死能夠盡快得到控制。
總而言之,在當(dāng)前時(shí)期,股骨頭壞死的發(fā)病率不斷提高,且致殘、致死風(fēng)險(xiǎn)較為突出。外傷性股骨頭壞死是生活中一種非常多見股骨頭壞死,患者外傷后,身體中支配股骨頭的血管會(huì)被破壞,導(dǎo)致身體沒有及時(shí)向股骨頭供血,最終發(fā)展為外傷性股骨頭壞死。但是隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步,我國對(duì)于外傷性股骨頭壞死的治療,已經(jīng)取得較為明顯的成果?;颊咴谥委煹倪^程中,需要保持良好的心態(tài),積極面對(duì)外傷性股骨頭壞死的治療,相信通過系統(tǒng)的治療干預(yù),就能夠盡快的恢復(fù)健康。