老年尿毒癥患者行血液透析誘導(dǎo)期護(hù)理的效果評(píng)價(jià)

盧 慈

（合肥市第二人民醫(yī)院，安徽 合肥 230011）

尿毒癥屬于慢性腎衰竭終末期，其并不是獨(dú)立的一個(gè)疾病，而是由各種腎臟疾病晚期組成的臨床一系列綜合征[1]。目前，在臨床上治療此疾病的主要方法是采取血液透析，而血液透析誘導(dǎo)期又稱為血液透析初期，是一個(gè)使患者尿毒癥狀態(tài)可平穩(wěn)過渡至透析的階段，一般時(shí)間為14～21 d。因此，本文就對(duì)比分析兩組護(hù)理方法中存在的效果差異，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017.4～2018.4期間我院收治的60例老娘尿毒癥患者進(jìn)行研究。根據(jù)在血液透析誘導(dǎo)期中實(shí)施的護(hù)理方法不同分為對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理）與觀察組（綜合護(hù)理），每組各30例。對(duì)照組中男性17例，女性13例，年齡60～76歲，平均年齡（67.4±2.6）歲。觀察組中男性16例，女性14例，年齡61～75歲，平均年齡（67.1±2.9）歲。納入標(biāo)注：所有研究對(duì)象均經(jīng)診斷為尿毒癥且知情同意并簽字。排除標(biāo)準(zhǔn)：有精神病史、意識(shí)障礙等患者。兩組資料無差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，具體如下：對(duì)患者采取碳酸氫鈉進(jìn)行血液透析，置管頸內(nèi)靜脈，控制血流量為160～180 mL/min，并緩慢上調(diào)，220 mL/min為最高值，首次肝素劑量在15～20 mg之間，劑量維持在2～7 mg/h。透析時(shí)間需根據(jù)患者具體病情而定，另在治療期間需嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命體征。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理，具體如下：①根據(jù)患者適應(yīng)性與透析次數(shù)逐級(jí)適量調(diào)節(jié)血流量。②根據(jù)患者耐受性嚴(yán)格控制透析頻率與時(shí)間，首次透析時(shí)間一般控制于2 h以內(nèi)，而頻率多以3次/周為佳。注：若發(fā)現(xiàn)患者有心力衰竭等并發(fā)癥，則頻率應(yīng)控制在3 h/次，時(shí)間為7～14 d，以降低發(fā)生并發(fā)癥幾率。③根據(jù)患者具體情況采取適當(dāng)抗凝法，一般為低分子肝素抗凝，若患者存在凝血功能異常，則使用體外肝素化抗凝。④護(hù)理人員應(yīng)積極與患者溝通，以易于理解的方式解釋治療方法和預(yù)期效果，并有針對(duì)性地說服和鼓勵(lì)他們引入成功的醫(yī)療記錄。提高患者治療信心，使患者更積極地配合治療。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)：計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組滿意度比較

觀察組、對(duì)照組滿意度分別為93.33%、73.33%，觀察組明顯較高（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者總滿意率比較（n=30,%）

2.2 兩組并發(fā)癥比較

觀察組心律失常2例，低血壓1例，失衡綜合征1例，并發(fā)癥總發(fā)生率為13.33%顯著低于對(duì)照組心律失常7例，低血壓6例，失衡綜合征3例，總發(fā)生率53.33%（x2=36.002，P＜0.05）。

3 討 論

目前，在臨床上老年尿毒癥的主要治療方法還是采取血液透析。而血液透析誘導(dǎo)期，極易引發(fā)各項(xiàng)并發(fā)癥，是一個(gè)發(fā)生并發(fā)癥的高峰期。在此期間若護(hù)理效果不佳，可導(dǎo)致并發(fā)癥發(fā)生率提高，造成血液透析效果降低，甚至嚴(yán)重影響患者生命安全。因此，對(duì)于老年尿毒癥患者的血液透析誘導(dǎo)期，實(shí)施合理的護(hù)理方法十分重要，而有研究發(fā)現(xiàn)[2]：對(duì)于老年尿毒癥血液透析誘導(dǎo)期患者實(shí)施綜合護(hù)理可有效降低并發(fā)癥與不良反應(yīng)的發(fā)生率。

本文研究發(fā)現(xiàn)：觀察組、對(duì)照組滿意度分別為93.33%、73.33%，觀察組明顯較高（P＜0.05），觀察組、對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率為13.33%、53.33%，觀察組明顯較低（P＜0.05）。說明綜合護(hù)理不僅可顯著提高患者總滿意率，還可顯著降低其并發(fā)癥（心律失常、低血壓及失衡綜合征）的發(fā)生率。這是由于綜合護(hù)理是一種以患者為中心的新型理念[3]，嚴(yán)格遵循生物-心理-社會(huì)的新型醫(yī)學(xué)模式需求，使護(hù)理工作更為細(xì)致，可根據(jù)患者具體情況采取針對(duì)性的有效措施，以達(dá)到使患者并發(fā)癥發(fā)生率降低與提高其總滿意率的目的。

綜上所述，對(duì)老年尿毒癥血液透析誘導(dǎo)期患者實(shí)施綜合護(hù)理可有效提高患者總滿意率和降低各項(xiàng)并發(fā)癥發(fā)生率，具有非常重要的積極作用，值得臨床推廣使用。