護理風(fēng)險管理在呼吸內(nèi)科護理中的應(yīng)用研究

吳玉蘭，邱忠爽

（利群醫(yī)院，上海 200333）

相比其他科室，呼吸內(nèi)科，急癥多，意外發(fā)生率高，風(fēng)險水平也高，不確定性因素多，病情復(fù)雜，對護理管理具有較高的要求[1]。本文筆者為了觀察護理風(fēng)險管理在呼吸內(nèi)科護理中的作用，選擇400例患者進行分組比較，現(xiàn)在報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年5月～2019年5月期間我院呼吸內(nèi)科收治的400例患者且將其平均隨機分成對照組與研究組，每組200例。對照組200例患者中包括119例男性和81例女性，最小34歲，最大78歲，平均年齡（56.84±5.81）歲，131例呼吸內(nèi)科，69例心血管內(nèi)科。研究組200例患者包括112例男性和88例女性，最小31歲，最大79歲，平均年齡（55.29±4.58）歲，127例呼吸內(nèi)科，73例心血管內(nèi)科。比較兩組患者的基本資料結(jié)果發(fā)現(xiàn)并無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可進行比較。

1.2 方法

納入對照組的200例患者采用常規(guī)護理管理辦法，而研究組的200例患者在此基礎(chǔ)上，采用護理風(fēng)險管理模式，具體方法如下：（1）組建護理風(fēng)險管理小組，挑選心血管內(nèi)科及呼吸內(nèi)科專科護士作為小組成員，小組成員必須具備豐富的臨床經(jīng)驗，且能夠分析科室常見風(fēng)險，根據(jù)風(fēng)險因素，提出干預(yù)措施。（2）護理風(fēng)險管理小組成立后，組織小組成員培訓(xùn)，培訓(xùn)主要內(nèi)容是各項護理的預(yù)防措施，另外，加強法律意識與服務(wù)意識的教育培訓(xùn)，強化護理人員責(zé)任意識，能夠保持嚴(yán)謹(jǐn)、認(rèn)真的態(tài)度，積極開展日常工作。（3）臨床護理管理中，根據(jù)以往經(jīng)驗，總結(jié)歸納常見護理風(fēng)險因素，并提出可行的解決方案，落實到實踐中去，定期考核評估，發(fā)現(xiàn)問題，并改進，持續(xù)改進護理措施，提升護理整體水平，控制護理風(fēng)險。（4）呼吸內(nèi)科護理中，以差錯型風(fēng)險較為常見，如給藥、送檢和檢查等錯誤，這類風(fēng)險事件主要與護理人員的專業(yè)能力及責(zé)任心等有關(guān)。因此，為了規(guī)避此類風(fēng)險，科室管理人員應(yīng)該定期組織培訓(xùn)，要求護理人員熟練掌握關(guān)于差錯型風(fēng)險的常見形式及規(guī)避方法，提高其專業(yè)能力與操作機能，且加強職業(yè)教育，強化其責(zé)任意識，能夠認(rèn)真細致工作，秉承著嚴(yán)謹(jǐn)、認(rèn)真、負(fù)責(zé)的態(tài)度開展工作，提高工作效率，減少人為因素引起的差錯。另外，護理人員明確標(biāo)識用藥輔助設(shè)備，防止設(shè)備雜亂引起的差錯，加強對病房物品的歸置，減少燙傷、摔倒等事件，遵照醫(yī)囑，及時取藥、發(fā)藥，并認(rèn)真耐心核實，確保無誤。

1.3 觀察指標(biāo)

第一，統(tǒng)計觀察兩組患者護理風(fēng)險事件、護理糾紛和護理投訴事件發(fā)生情況；第二，采用自制的問卷表，調(diào)查患者對本次護理服務(wù)的滿意程度，總分值100分，得分越高表示患者越滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差（±s）和例（n）、百分率（%）表示計量資料和計數(shù)資料，將相關(guān)數(shù)據(jù)錄入SPSS 20.00軟件中進行分析，予以T值和X2值檢驗，P＜0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護理風(fēng)險、護理糾紛及護理投訴事件

研究組護理風(fēng)險、護理糾紛和護理投訴事件發(fā)生率低于對照組，（P＜0.05）。見表1。

表1 觀察比較兩組患者的護理不良事件[n=200，n（%）]

2.2 護理滿意度

研究組的護理滿意度評分為（92.13±5.83）分，對照組的護理滿意度評分為（87.23±4.51）分，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

呼吸內(nèi)科，中老年人所占比例較高，且病情發(fā)展迅速，多起病急，護理風(fēng)險系數(shù)高，對護理服務(wù)具有較高的要求。同時，呼吸內(nèi)科以藥物治療為主，心血管內(nèi)科患者不僅需要控制用藥劑量，而且要控制輸液速度，如果劑量太大、速度太快，很容易引起不良事件，而呼吸內(nèi)科患者每天靜脈藥物與口服藥物多，給藥時間、劑量以及名稱復(fù)雜，尤其注意配伍，防止用藥錯誤，發(fā)生護理不良事件的機率較高[2]。護理風(fēng)險管理，是一種新型管理理念，強調(diào)以護理中的風(fēng)險因素為出發(fā)點，采取一系列可行的措施進行干預(yù)，旨在降低護理中的風(fēng)險因素，控制護理風(fēng)險事件，提高護理管理的有效性和安全性[3]。呼吸內(nèi)科護理中，采用護理風(fēng)險管理模式，在組建護理風(fēng)險管理小組的基礎(chǔ)上，組織小組成員培訓(xùn)，分析以往護理風(fēng)險事件，總結(jié)歸納引起護理風(fēng)險的因素，并提出可行的解決方案且落實到工作中去，控制護理風(fēng)險，提高護理效果，保證臨床療效，改善預(yù)后，促使患者盡早康復(fù)。

綜上所述，呼吸內(nèi)科中，護理風(fēng)險管理的作用顯著，建議推廣應(yīng)用。