藥劑科參與抗菌藥物用藥管理對(duì)患者臨床合理用藥的影響

張 寧

(東蘭縣人民醫(yī)院，廣西 河池 547400)

藥劑科是醫(yī)院重要的功能部門(mén)，承擔(dān)著整個(gè)醫(yī)院藥品的供應(yīng)、監(jiān)督、管理，同時(shí)也是對(duì)抗菌藥物管理的一個(gè)重要科室。因?yàn)?，抗菌藥物?duì)病原體具有抗菌或殺菌的作用，所以，被廣泛的應(yīng)用到臨床中。臨床上，比較常用的抗菌藥物有：林可霉素、青霉素等[1]。在使用抗菌藥對(duì)患者實(shí)際治療中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該合理的使用藥物，以防止患者產(chǎn)生細(xì)菌耐藥性，對(duì)患者治療和康復(fù)造成影響。本次研究為探討在使用藥劑科參與對(duì)抗菌藥物的用藥管理，對(duì)確保合理用藥的臨床價(jià)值，本次研究選取57例采用抗菌藥物治療的患者，進(jìn)行對(duì)比分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以筆者所在醫(yī)院2015年8月～2019年2月期間在我院治療使用抗菌藥物治療的57例患者為本次研究對(duì)象，根據(jù)入院順序分為研究組（n=29例）、對(duì)照組（n=28例），研究組：性別：男15例、女14例，年齡：19～80歲，平均年齡（49.5±10.2）歲；對(duì)照組：性別：男16例、女12例，年齡：25～79歲，平均年齡（52.0±9.0）歲。兩組患者的一般資料，無(wú)明顯差異，P＞0.05，可以比較。

1.2 方法

對(duì)照組：予以患者抗菌藥進(jìn)行常規(guī)治療，藥劑科未參與抗菌藥的用藥管理中。

研究組：抗菌藥物使用中，藥劑科參與藥物使用管理：（1）藥師參與到用藥管理中，并對(duì)醫(yī)囑進(jìn)行點(diǎn)評(píng)。針對(duì)醫(yī)生為患者所開(kāi)具的醫(yī)囑，藥師予以詳細(xì)點(diǎn)評(píng)。并定期對(duì)患者的身體情況與用藥情況進(jìn)行全面檢查，確定患者疾病情況和用藥合理性，并及時(shí)將檢查結(jié)果反饋給患者的主治醫(yī)生，從而確保治療方案更加具有合理性。（2）實(shí)驗(yàn)室的檢查：全部進(jìn)行藥敏試驗(yàn)、培養(yǎng)細(xì)菌，同時(shí)應(yīng)根據(jù)檢查結(jié)果為患者提供最適合的抗菌藥物；（3）做好用藥跟蹤：在采用藥物治療的過(guò)程中藥劑科應(yīng)對(duì)抗菌藥物的使用具有全程跟蹤，了解患者對(duì)藥物的具體使用情況與對(duì)藥物的吸收情況，了解藥物的使用效果和預(yù)期結(jié)果是否一致，分析藥物是否可以在患者的感染部位發(fā)揮一定的作用，避免藥物濃度低，影響治療效果，反而會(huì)使得細(xì)菌增加耐藥性。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對(duì)比兩組患者抗菌藥物使用的合理率：合理：醫(yī)生為患者開(kāi)具的藥物完全與患者疾病相符，敏感性比較高，同時(shí)患者在用藥之后沒(méi)有不良反應(yīng)；比較合理：為患者開(kāi)具的藥物基本與患者的疾病情況相符，不良反應(yīng)少、敏感性不高；用藥不合理：患者使用藥物后，沒(méi)有任何效果，甚至使患者的病情加重。

用藥合理率=（合理+比較合理）的例數(shù)/總的例數(shù)*100%。

（2）治療費(fèi)用、住院時(shí)間等情況：對(duì)患者的住院時(shí)間、住院花費(fèi)、用藥花費(fèi)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用版本為SPSS 22.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)、資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，抗菌藥物使用的合理率以%表示，對(duì)兩組差距x2檢驗(yàn)，住院時(shí)間、住院花費(fèi)、用藥花費(fèi)以±s表示，對(duì)兩組差距t檢驗(yàn)，如果P＜0.05，表示兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者抗菌藥物的用藥合理率

研究組用藥合理率93.1%明顯比對(duì)照組71.43%高，x2=4.626 ，P＜0.05。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者抗菌藥物的用藥合理率[n（%）]

2.2 住院時(shí)間、住院花費(fèi)、用藥花費(fèi)情況對(duì)比

研究組的住院時(shí)間明顯比對(duì)照組短，差異明顯，（P＜0.05）；研究組的住院花費(fèi)明顯少于對(duì)照組，差異明顯，（P＜0.05）；研究組的用藥花費(fèi)明顯比對(duì)照組少，差異明顯，（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

3 討 論

抗菌藥物主要是用化學(xué)全合成或是半合成法制成的，由細(xì)菌、放線菌、真菌等微生物，經(jīng)培養(yǎng)而得到的某些產(chǎn)物，具有殺菌或抑菌活性?？咕幬锟梢杂行У膸椭颊哳A(yù)防感染，該藥物的使用范圍比較廣泛，例如：可治療由于大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌、支原體等多種病菌感染而引起的一系列疾病[2]。同時(shí)在使用抗菌藥物中，如果醫(yī)護(hù)人員不能合理的使用用藥劑量、種類(lèi)、療程，將不能為患者合理的治療疾病，甚至使病情變得更加嚴(yán)重，使疾病的治療難度大大增加，同時(shí)可能還會(huì)延長(zhǎng)患者的住院時(shí)間，從而使患者的用藥費(fèi)用與住院費(fèi)用增加[3-4]。醫(yī)院中的藥劑科是管理抗菌藥物的主要部門(mén)，所以在為患者使用抗菌藥物中，藥劑科應(yīng)積極的參與到抗菌藥物的合理使用與規(guī)劃中，以防患者對(duì)抗菌藥物產(chǎn)生嚴(yán)重的依賴(lài)性，使患者對(duì)藥物的耐藥性降低，避免出現(xiàn)不合理用藥或是濫用藥物情況的發(fā)生。

表2 兩組患者的住院時(shí)間、住院花費(fèi)、用藥花費(fèi)（±s，元）

表2 兩組患者的住院時(shí)間、住院花費(fèi)、用藥花費(fèi)（±s，元）

組別 n 住院時(shí)間（d） 住院花費(fèi)（元） 用藥花費(fèi)（元）對(duì)照組 28 20.81±4.81 4925±603 1147±357研究組 29 16.23±3.93 3467±533 925±297 t-3.943 9.681 2.556 P-＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

在抗菌藥物的使用中，藥劑科參與到用藥管理中，對(duì)臨床上合理使用抗菌藥物具有重要意義。藥劑科通過(guò)參與到用藥跟蹤中，可以了解藥物是否合理性，及時(shí)發(fā)現(xiàn)不合理用藥情況，并加以糾正，從而幫助患者減少用藥費(fèi)用，避免由于患者不合理用藥而增加治療費(fèi)用；通過(guò)在實(shí)驗(yàn)室中的檢查，根據(jù)檢查結(jié)果為患者提供最適合的抗菌藥，從而避免抗菌藥物的不合理使用情況；通過(guò)藥師參與到患者用藥中，為醫(yī)囑進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，定期對(duì)患者的用藥情況與疾病情況進(jìn)行分析，可以了解患者疾病與用藥是否合理，可幫助患者提供最合理的藥物，減少治療時(shí)間，縮短住院時(shí)間，幫助患者節(jié)約住院費(fèi)用。本次研究中，研究組對(duì)照組采用常規(guī)使用抗菌藥，對(duì)照組研究組為藥劑科參與到抗菌藥物的使用管理中，通過(guò)研究得出，研究組的抗菌藥物用藥合理率，明顯高于對(duì)照組，差異明顯，(p＜0.05);研究組的住院花費(fèi)和用藥花費(fèi)少于對(duì)照組，住院時(shí)間短于對(duì)照組，差異明顯，(p＜0.05)。

綜上所述，藥劑科參與到抗菌藥物的用藥管理中，對(duì)提升藥物使用合理性，縮短住院時(shí)間，減少用藥費(fèi)用與住院費(fèi)用，具有重要意義。