探討糖尿病合并心肌梗死患者的急診護(hù)理方法與帶教護(hù)理效果

張海英　王娟　黃興娥

[摘要] 目的 對糖尿病合并心肌梗死患者的急診護(hù)理方法與帶教護(hù)理效果進(jìn)行探討。方法 采集時(shí)間段為2015年6月—2019年3月期間于該院心內(nèi)科進(jìn)行實(shí)習(xí)的護(hù)士80名，通過隨機(jī)法分對照組與觀察組，每組40名，其中對照組接受常規(guī)護(hù)理管理方法，觀察組接受針對性護(hù)理帶教管理方法，對比兩種方法實(shí)際應(yīng)用效果。結(jié)果 經(jīng)過對比后，發(fā)現(xiàn)相較于對照組，觀察組實(shí)習(xí)護(hù)士在操作技能、理論知識、教學(xué)滿意度考核等方面成績更好，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 通過有效的帶教方法，能夠增強(qiáng)實(shí)習(xí)護(hù)士對疾病的護(hù)理效果;經(jīng)過有效的急診護(hù)理后，可保障糖尿病合并心肌梗死患者的生命安全。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病;心肌梗死;急診;護(hù)理;帶教;實(shí)習(xí)

[中圖分類號] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）02（b）-0120-03

[Abstract] Objective To discuss the emergency nursing methods and teaching nursing effects of patients with diabetes complicated with myocardial infarction. Methods The collection period was 80 nurses who practiced in cardiology in the hospital from June 2015 to March 2019. They were randomly divided into control group and observation group， each group of 40. The control group used routine method; the observation group received targeted nursing teaching management methods and compared the actual application effects of the two methods. Results After comparison， it was found that compared with the control group， the practice nurses in the observation group performed better in the aspects of operation skills， theoretical knowledge， and teaching satisfaction assessment. The differences between the groups were statistically significant（P<0.05）. Conclusion Through effective teaching methods， the nursing effect of the intern nurses on the disease can be enhanced; after effective emergency care， the life safety of patients with diabetes and myocardial infarction can be guaranteed.

[Key words] Diabetes; Myocardial infarction; Emergency treatment; Nursing; Teaching; Internship

近些年來，隨著我國居民生活水平的不斷提高，其對于醫(yī)療服務(wù)的要求越來越高。在醫(yī)院護(hù)理方法不斷改進(jìn)的同時(shí)，急診護(hù)理方法也開始得到改進(jìn)，由于急診護(hù)理能夠直接對患者產(chǎn)生影響，因此有效的急診護(hù)理方法有助于促進(jìn)患者病情的恢復(fù)[1-2]。糖尿病屬于醫(yī)院臨床上常見的代謝性疾病，會對患者全身器官造成慢性損害與功能性障礙，還會導(dǎo)致患者生活質(zhì)量的下降[3]。心肌梗死屬于心血管內(nèi)科臨床上常見的疾病，其多為急性發(fā)作，因此對于該類患者需采用急診護(hù)理[4]。當(dāng)兩種疾病合并存在時(shí)，在實(shí)施急診護(hù)理的過程中需要多加注意;而對于實(shí)習(xí)護(hù)士而言，兩種疾病的急診護(hù)理具有一定難度，需要通過有效的帶教方法，增強(qiáng)實(shí)習(xí)護(hù)士的急診護(hù)理效果，以促進(jìn)整體護(hù)理質(zhì)量的提高。該研究選擇2015年6月—2019年3月該院心內(nèi)科實(shí)習(xí)護(hù)士80名為研究對象，對該院心內(nèi)科實(shí)習(xí)護(hù)士采用不同方法進(jìn)行教導(dǎo)，旨在探討帶教護(hù)理的實(shí)際應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 對象與方法

1.1? 研究對象

選擇該院心內(nèi)科進(jìn)行實(shí)習(xí)的護(hù)士80名，通過隨機(jī)法分為對照組與觀察組，每組40名。對照組年齡為18～22歲，平均年齡為（20.15±1.81）歲;觀察組年齡為18～23歲，平均年齡為（20.63±1.18）歲。按照學(xué)歷：對照組有35名為?？?，有5名為中專;觀察組有34名為?？?，有6名為中專。兩組實(shí)習(xí)護(hù)士一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 方法

對照組：該組實(shí)習(xí)護(hù)士接受常規(guī)護(hù)理管理方法。

觀察組：該組實(shí)習(xí)護(hù)士接受針對性護(hù)理帶教管理方法，具體帶教方法如下：①在進(jìn)行實(shí)習(xí)帶教前，邀請相關(guān)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富的專家對糖尿病與心肌梗死的疾病知識進(jìn)行詳細(xì)介紹，并講解急診護(hù)理中可能存在的問題與相關(guān)注意事項(xiàng);帶教老師需于正式帶教前進(jìn)行備課，制定具體教學(xué)方案。②帶教老師于課前將案例相關(guān)資料發(fā)放給各位實(shí)習(xí)護(hù)士，讓其根據(jù)所提供的資料與查閱所得到的資料相結(jié)合，在貼近教學(xué)大綱的前提下，對實(shí)習(xí)護(hù)士自主學(xué)習(xí)能力進(jìn)行提升;帶教老師在授課時(shí)，可通過案例對相關(guān)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行講解，以糖尿病合并心肌梗死的實(shí)際急救案例對整體急救過程進(jìn)行評價(jià)，結(jié)合案例的臨床情況、病情特點(diǎn)、急救方法與急救注意事項(xiàng)進(jìn)行詳細(xì)講解，并介紹各種急救儀器的使用方法與操作流程，對于糖尿病合并心肌梗死患者急救時(shí)需要用到的儀器進(jìn)行重點(diǎn)講解，使實(shí)習(xí)護(hù)士能夠明確具體使用方法。③帶教老師可通過情景模擬方式對糖尿病合并心肌梗死患者的急救流程進(jìn)行介紹;在模擬開始前，帶教老師需對急救相關(guān)注意事項(xiàng)進(jìn)行簡要介紹，提供患者詳細(xì)資料后進(jìn)行分組討論;以3個(gè)實(shí)習(xí)護(hù)士組成一個(gè)護(hù)理急救小組，由其中1名實(shí)習(xí)護(hù)士扮演患者，其余2名實(shí)習(xí)護(hù)士按照急救流程進(jìn)行急救處理，在結(jié)合患者病情資料的基礎(chǔ)上對具體急救方法進(jìn)行討論;待各小組模擬結(jié)束后，每組進(jìn)行情況匯報(bào)，匯報(bào)內(nèi)容包括使用的急救方法、急救知識、急救儀器、急救過程中的不足之處等;帶教老師對各小組匯報(bào)情況進(jìn)行評價(jià)，并對急救模式過程中存在的問題進(jìn)行補(bǔ)充，并對各類問題進(jìn)行分析，提出相應(yīng)的改進(jìn)建議。④定期組織實(shí)習(xí)成果交流會，提出急救實(shí)習(xí)中所遇見的難點(diǎn)，組織全體人員進(jìn)行學(xué)習(xí)與討論;待整體實(shí)習(xí)帶教結(jié)束后，對各實(shí)習(xí)護(hù)士進(jìn)行考核，以實(shí)際考核成績判斷整體實(shí)習(xí)情況。

1.3? 觀察指標(biāo)

對兩組實(shí)習(xí)護(hù)士進(jìn)行考核，以糖尿病合并心肌梗死患者急救方法為考核目標(biāo)，考核內(nèi)容包括理論知識及操作技能;采用該院自制的教學(xué)滿意度調(diào)查問卷，對實(shí)習(xí)護(hù)士的教學(xué)滿意情況進(jìn)行了解，并加以統(tǒng)計(jì)分析。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

運(yùn)用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，并采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

經(jīng)過對比后，發(fā)現(xiàn)相較于對照組，觀察組實(shí)習(xí)護(hù)士在操作技能、理論知識、教學(xué)滿意度考核等方面成績更好，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3? 討論

糖尿病合并心肌梗死具有發(fā)病急促、病情進(jìn)展迅速的特點(diǎn)，容易對患者身體健康及生命安全造成嚴(yán)重威脅，因此需通過有效的急救方法保障患者生命安全[5]。實(shí)習(xí)護(hù)士的急救知識急救操作技能水平不夠，難以直接對糖尿病合并心肌梗死患者進(jìn)行急診護(hù)理，因此有效的帶教護(hù)理方法能夠有效增強(qiáng)實(shí)習(xí)護(hù)士的護(hù)理質(zhì)量，使其能夠更好地為患者進(jìn)行急救。該次針對性護(hù)理帶教圍繞著兩個(gè)重點(diǎn)：第一是針對糖尿病合并心肌梗死這一具體疾病，掌握該疾病的有效急診護(hù)理的方法，其中既有常規(guī)的，又有該疾病特有的，不能泛泛而教，更不能一概而論;第二針對具體的實(shí)習(xí)護(hù)士，臨床醫(yī)學(xué)帶教，既有理論性，又具有實(shí)踐性，每個(gè)實(shí)習(xí)護(hù)士接受知識，形成能力的學(xué)習(xí)方式不同，這就需要帶教老師因材施教，或情境演示、或案例分析、或示范演示、或討論分析。

有效的急診護(hù)理措施對糖尿病合并心肌梗死患者具有重要意義，能夠保障患者生命安全。該次研究的急診護(hù)理方法為：①在急診護(hù)理過中，需對患者生命體征變化情況進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測，并注意相應(yīng)的并發(fā)癥預(yù)防工作;需對患者的心率與血壓情況進(jìn)行重點(diǎn)觀察，并進(jìn)行有效的調(diào)節(jié)，使患者的病情平穩(wěn)[6]。②由于糖尿病的血糖水平與心肌梗死存在一定聯(lián)系，當(dāng)情況嚴(yán)重時(shí)會導(dǎo)致酮癥酸中毒情況，因此在急診護(hù)理期間，需對患者的血糖水平進(jìn)行密切關(guān)注，結(jié)合相關(guān)藥物進(jìn)行有效調(diào)節(jié)，使其控制在7～9 mmol/L之間;當(dāng)患者出現(xiàn)呼吸困難等嚴(yán)重癥狀時(shí)，需立即給予患者吸氧處理，是患者呼吸保持暢通，并仔細(xì)清理患者鼻腔及口腔[7]。③糖尿病合并心肌梗死患者免疫功能較差，在護(hù)理過程中需對其感染情況進(jìn)行有效預(yù)防;在急診護(hù)理時(shí)需嚴(yán)格遵照無菌操作，在完成基礎(chǔ)護(hù)理的同時(shí)確保病房環(huán)境的舒適性，對病房溫度與濕度進(jìn)行調(diào)節(jié)，保持病房內(nèi)通風(fēng)性[8]。④護(hù)理人員需積極主動與患者進(jìn)行溝通，并耐心傾聽患者內(nèi)心的訴求，根據(jù)患者情況進(jìn)行個(gè)性化心理疏導(dǎo)，以緩解患者出現(xiàn)的不良心理情緒;為患者介紹相應(yīng)成功案例，以增強(qiáng)其治療信心;及時(shí)解答患者所提出的疑問，在家屬的幫助下增強(qiáng)心理疏導(dǎo)的效果[9]。

通過研究可發(fā)現(xiàn)，在經(jīng)過針對性護(hù)理帶教管理后，實(shí)習(xí)護(hù)士的理論知識、操作技能及教學(xué)滿意度均得到有效提高，效果優(yōu)于常規(guī)護(hù)理管理（P<0.05）。

綜上所述，在糖尿病合并心肌梗死的急診護(hù)理中，通過有效的帶教方法，能夠增強(qiáng)實(shí)習(xí)護(hù)士對該疾病的護(hù)理效果;經(jīng)過有效的急診護(hù)理后，能夠促進(jìn)患者病情的恢復(fù)，對保障患者生命安全具有重要意義。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 汲萍萍，鄭成娟，鄭成燕.糖尿病合并心肌梗死患者的急診護(hù)理體會[J].糖尿病新世界，2017，20（19）：160-161.

[2]? 劉崇崇.糖尿病合并心肌梗死患者的急診護(hù)理研究[J].糖尿病新世界，2018.21（18）：120-121.

[3]? 李琳.心理護(hù)理對糖尿病合并急性心肌梗死預(yù)后的影響[J].糖尿病新世界，2017，20（22）：100-101.

[4]? 張秀娟，許應(yīng)林，薛瑞芹，等.糖尿病并發(fā)心肌梗死的多樣性護(hù)理效果分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2017，24（16）：165-167.

[5]? 徐秀梅，柴三葆，楊翠芳，等.全面護(hù)理干預(yù)在糖尿病合并心肌梗死護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].中華心臟與心律電子雜志，2018，6（3）：53-55.

[6]? 張小群，孫紅霞.綜合護(hù)理對老年糖尿病合并急性心肌梗死患者療效、生活質(zhì)量及心理的影響[J].心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2018，27（4）：469-472.

[7]? 安晶晶，張凌云.早期康復(fù)護(hù)理對老年糖尿病合并心肌梗死患者的臨床效果觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018， 18（94）：297-298.

[8]? 姚馬男.對老年急性心肌梗死合并糖尿病患者實(shí)施綜合性康復(fù)護(hù)理的效果評價(jià)[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2017，15（20）：19.

[9]? 黎萍，段明華.老年無痛性急性心肌梗死合并糖尿病患者的病情觀察及護(hù)理干預(yù)[J].當(dāng)代護(hù)士（上旬刊），2017（6）：38-39.

（收稿日期：2019-11-13）