手術(shù)室護(hù)理管理中應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)管理的效果

蘇艷霞　劉曉玲　劉瑞文

[摘要] 目的 分析手術(shù)室護(hù)理管理中應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)管理的效果。方法 篩選2017年1月—2018年12月在該院接受手術(shù)治療的260例患者。按照來院時(shí)年份分組，將2017年來院的130例患者做為對(duì)照組，將2018年來院的130例患者做為研究組。該院2018年初將風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)管理落實(shí)于手術(shù)室護(hù)理管理，對(duì)比開展這項(xiàng)工作前后護(hù)理質(zhì)量、人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)評(píng)分，對(duì)比兩組患者手術(shù)期間不良事件發(fā)生情況。結(jié)果 開展風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)管理后手術(shù)室護(hù)理工作質(zhì)量評(píng)分和護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)評(píng)分均高于開展風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)管理前，開展前后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05） ;對(duì)比手術(shù)期間投訴糾紛與風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率研究組低于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 手術(shù)室護(hù)理管理中應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)管理，能夠提高護(hù)理人員識(shí)別和處理風(fēng)險(xiǎn)的能力，提升手術(shù)室工作質(zhì)量，減少不良事件發(fā)生。

[關(guān)鍵詞] 風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)管理;手術(shù)室;護(hù)理管理;護(hù)理質(zhì)量

[中圖分類號(hào)] R826.2+1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2020）02（b）-0075-03

[Abstract] Objective To analyze the effect of applying risk awareness management in nursing management of operating room. Methods A total of 260 patients who underwent surgical treatment in the hospital from January 2017 to December 2018 were selected. Grouped according to the year of admission， 130 patients who were admitted to the hospital in 2017 were used as the control group， and 130 patients who were admitted to the hospital in 2018 were used as the study group. The hospital implemented risk awareness management in the operating room nursing management in early 2018， compared the quality of care before and after the work， the risk awareness score of personnel， and compared the incidence of adverse events during surgery between the two groups of patients. Results After the operation of risk awareness management， the quality of operation room nursing care and the risk awareness scores of nursing staff were higher than before the implementation of risk awareness management， and the difference was statistically significant before and after the development（P<0.05）; compared with the rate of complaint disputes and risk events during the operation， the study group was lower in the control group， the data of the two groups were statistically significantly different（P<0.05）. Conclusion The application of risk awareness management in operating room nursing management can improve the ability of nursing staff to identify and handle risks， improve the quality of operating room operations， and reduce adverse events.

[Key words] Risk awareness management; Operating room; Nursing management; Nursing quality

手術(shù)室是醫(yī)院中前線部門，不僅是獨(dú)立的科室，也與院內(nèi)各個(gè)科室有密切合作。手術(shù)室護(hù)理工作的質(zhì)量與安全性是保障手術(shù)效果和患者預(yù)后的關(guān)鍵環(huán)節(jié)[1]。由于手術(shù)室的特殊性，對(duì)護(hù)理工作的要求更高，需要護(hù)理人員具備風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別能力，從而促進(jìn)更加高效風(fēng)險(xiǎn)防御機(jī)制的建立[2]。該文篩選2017年1月—2018年12月在該院接受手術(shù)治療的260例患者為研究對(duì)象，分析了手術(shù)室護(hù)理管理中應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)管理的效果，報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

①護(hù)理人員資料：納入該院手術(shù)室護(hù)理人員共14名，其中2名男性，12名女性;年齡23～44歲，平均年齡（33.77±2.75）歲;工作年限1～10年，平均工作年限（6.13±1.34）年。

②患者資料：篩選在該院接受手術(shù)治療的260例患者。按照來院時(shí)年份分組，將2017年來院的130例患者做為對(duì)照組，將2018年來院的130例患者做為研究組。對(duì)照組男性、女性分別有80例、50例;年齡20～60歲，平均年齡（36.72±3.21）歲。研究組男性、女性分別有75例、55例;年齡20～62歲，中位年齡（38.16±3.48）歲。

1.2? 方法

該院于2018年初將風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)管理落實(shí)于手術(shù)室護(hù)理管理，對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作開展過程潛在與呈現(xiàn)出的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行總結(jié)，分析影響因素，結(jié)合院內(nèi)實(shí)際情況，明確風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)管理重點(diǎn)，方法如下。

1.2.1 管理制度與施護(hù)流程方面? 全面、高效的管理制度是保障手術(shù)室護(hù)理工作順利開展且具備高安全性的基本，根據(jù)既往手術(shù)室護(hù)理過程常發(fā)生的不良事件、發(fā)現(xiàn)的疏漏以及需要改進(jìn)的環(huán)節(jié)建立完善的安全管理制度，細(xì)化到護(hù)理各個(gè)環(huán)節(jié)、滅菌消毒、查對(duì)清點(diǎn)、工作交接等。優(yōu)化護(hù)理流程，制定各項(xiàng)工作的標(biāo)準(zhǔn)，并促進(jìn)各項(xiàng)工作規(guī)范化且能夠高效銜接，保障各項(xiàng)工作有序、有效和有針對(duì)性的開展。

1.2.2 人員準(zhǔn)備方面? 重視護(hù)理人員團(tuán)隊(duì)意識(shí)的提升，組織科室老帶新活動(dòng)，不僅利于護(hù)理人員之間風(fēng)險(xiǎn)經(jīng)驗(yàn)，也能讓護(hù)理人員認(rèn)識(shí)到高效協(xié)作的優(yōu)勢(shì)所在，積極融入團(tuán)隊(duì)整體，互相關(guān)愛。重視心理調(diào)節(jié)方面的培訓(xùn)，既能夠?qū)颊哌M(jìn)行有效地心理干預(yù)，也能積極地進(jìn)行自我調(diào)節(jié)，從而減少因情緒懈怠導(dǎo)致的工作疏漏。定期組織護(hù)理人員參與多方面培訓(xùn)，更新護(hù)理理念，學(xué)習(xí)最新的護(hù)理技術(shù)，強(qiáng)化手術(shù)室護(hù)理技能，知曉風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)管理開展的意義，明確開展風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)管理過程自身應(yīng)對(duì)怎樣配合;培養(yǎng)護(hù)理人員的責(zé)任意識(shí)、識(shí)別與應(yīng)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的能力，要求護(hù)理人員具備循征與預(yù)見性意識(shí)，可以及早地發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中的疏漏、缺陷和差錯(cuò)，及時(shí)地總結(jié)與調(diào)整;邀請(qǐng)專家前來授課，培養(yǎng)護(hù)理人員的法律意識(shí)，深入了解相關(guān)的法律法規(guī)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，促進(jìn)在工作中有嚴(yán)謹(jǐn)作風(fēng)、積極態(tài)度并能夠獨(dú)立解決問題。定期進(jìn)行考核，將風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)的提高程度納入考察標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)定期組織護(hù)理人員進(jìn)行情景演練，促進(jìn)護(hù)理人員應(yīng)對(duì)突發(fā)事件和安全管理效率提高。

1.2.3 管理細(xì)節(jié)? ①術(shù)前，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)充分了解患者各方面情況，評(píng)估其耐受能力，了解有無過敏史，掌握是否存在禁忌證。給予患者人文關(guān)懷，讓患者感受到護(hù)理工作的用心，減少護(hù)患糾紛發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。要求護(hù)理人員執(zhí)行嚴(yán)格的無菌和消毒，充分洗手，對(duì)空氣質(zhì)量進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，針對(duì)接臺(tái)手術(shù)，撤換工作必須徹底，對(duì)相關(guān)無進(jìn)行嚴(yán)格管理，對(duì)于一些非必要物品，如手機(jī)、相機(jī)絕對(duì)禁止在手術(shù)室出現(xiàn)。預(yù)見性準(zhǔn)備手術(shù)相關(guān)藥品、物品，并對(duì)設(shè)備進(jìn)行檢查，做好全面的搶救準(zhǔn)備。涉及到輸血操作，需要進(jìn)行嚴(yán)格的核查，并有兩名護(hù)理人員參與在核對(duì)后簽字。②術(shù)中，合理對(duì)布局手術(shù)室，更加適宜潔污分區(qū)與操作流程，區(qū)分開手術(shù)敷料、污染物的路線和患者、醫(yī)護(hù)人員與潔凈物品的路線根據(jù)手術(shù)類型幫助患者擺放體位，若評(píng)估患者存在跌倒風(fēng)險(xiǎn)，需加裝防護(hù)。要求護(hù)理人員手術(shù)全程遵守?zé)o菌操作守則，配合醫(yī)生高效完成操作。麻醉機(jī)需要保障一人一消毒，避免病原菌殘留于麻醉機(jī)，避免發(fā)生交叉感染。術(shù)中注意對(duì)手術(shù)切口進(jìn)行保護(hù)，避免發(fā)生污染。手術(shù)完成對(duì)手術(shù)器械進(jìn)行清點(diǎn)和記錄。

1.3? 觀察指標(biāo)

評(píng)估開展風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)管理前后手術(shù)室護(hù)理工作質(zhì)量，評(píng)價(jià)指標(biāo)包括護(hù)理人員問題解決能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作性、工作落實(shí)以及人員執(zhí)行力，共計(jì)100分。評(píng)估開展風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)管理前后護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)評(píng)分，評(píng)價(jià)指標(biāo)執(zhí)行態(tài)度、識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)能力、行為意向、認(rèn)知程度等幾個(gè)方面，總分100分。調(diào)查兩組患者手術(shù)過程不良事件發(fā)生情況，包括投訴糾紛、風(fēng)險(xiǎn)事件等。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，組間比較行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 開展風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)管理前后手術(shù)室護(hù)理工作質(zhì)量評(píng)分和護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)評(píng)分

開展風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)管理后手術(shù)室護(hù)理工作質(zhì)量評(píng)分和護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)評(píng)分均高于開展風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)管理前，開展前后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組患者手術(shù)期間不良事件發(fā)生情況

對(duì)比手術(shù)期間投訴糾紛與風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率研究組低于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

手術(shù)室是醫(yī)院中重要部門，大多數(shù)情況下患者重要的治療處置均需要在手術(shù)室操作，從而保障治療安全性和效果。手術(shù)室工作任務(wù)重、對(duì)時(shí)間的要求緊迫，受到多方面因素影響，手術(shù)室發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)事件的概率較高，必須予以重視。面對(duì)患者對(duì)護(hù)理要求的不斷增加，廣大群眾法律率意識(shí)的增強(qiáng)，新形勢(shì)下手術(shù)室護(hù)理工作需要不斷地改進(jìn)，而護(hù)理管理工作同樣需要與時(shí)俱進(jìn)，進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)，從而更適宜各個(gè)方面的需求[3]。研究發(fā)現(xiàn)，風(fēng)險(xiǎn)事件大部分并非是完全獨(dú)立的，常常是在不同的護(hù)理環(huán)節(jié)被多種不同的因素影響所引起，而促進(jìn)護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)的提高則是減少風(fēng)險(xiǎn)事件的重點(diǎn)[4]。風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)管理是針對(duì)可能引起風(fēng)險(xiǎn)事件的因素予以分析、評(píng)估，提前做出預(yù)判，同時(shí)通過有針對(duì)性的防范策略，提高人員素質(zhì)、業(yè)務(wù)能力、培養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，提升人員協(xié)作性與護(hù)理工作的高效性，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)因素的監(jiān)控及控制，力求最大程度保障安全性[5-6]。此次研究結(jié)果：開展風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)管理后手術(shù)室護(hù)理工作質(zhì)量評(píng)分和護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)評(píng)分均高于開展風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)管理前（P<0.05）;對(duì)比手術(shù)期間投訴糾紛與風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率研究組低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)果證明了開展風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)管理的重要性。

綜上所述，手術(shù)室護(hù)理管理中應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)管理，能夠提高護(hù)理人員識(shí)別和處理風(fēng)險(xiǎn)的能力，提升手術(shù)室工作質(zhì)量，減少不良事件發(fā)生。

[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2019-11-13）