超聲檢測胎兒臍血流在宮內(nèi)窘迫診斷中的價值

徐艷紅

【摘 要】 目的：探究超聲檢測胎兒臍血流在宮內(nèi)窘迫診斷中的應(yīng)用價值。方法：選擇2018年1月至2018年12月在本院進行產(chǎn)檢和分娩的85例孕婦作為研究對象，產(chǎn)前對所有孕婦進行超聲檢測，記錄其臍動脈收縮末期峰值（S）、舒張末期峰值（D）、胎兒動脈阻力指數(shù)（RI）、搏動指數(shù)（PI），并根據(jù)孕婦分娩后的新生兒Apgar評分將其分為無宮內(nèi)窘迫組（45例）和宮內(nèi)窘迫組（40例），對比兩組孕婦孕晚期S/D、RI、PI及不同產(chǎn)程時間（包含臨產(chǎn)前、潛伏期、活躍期、第二產(chǎn)程）臍血流S/D值。結(jié)果：發(fā)生胎兒宮內(nèi)窘迫組孕婦孕晚期S/D、RI、PI水平均顯著高于無宮內(nèi)窘迫組，發(fā)生胎兒宮內(nèi)窘迫組孕婦不同產(chǎn)程時間臍血流S/D值均顯著高于無宮內(nèi)窘迫組，兩組對比具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：超聲檢測胎兒臍血流在宮內(nèi)窘迫診斷中的應(yīng)用價值良好，能有效篩查胎兒宮內(nèi)窘迫，從而有助于臨床盡早采取有效措施對孕婦進行干預(yù)。

【關(guān)鍵詞】 超聲;胎兒臍血流;宮內(nèi)窘迫

胎兒宮內(nèi)窘迫是一種多因素引起的胎兒在宮內(nèi)有缺氧征象的綜合征，其可發(fā)生在妊娠期，也可發(fā)生在臨產(chǎn)后，是引發(fā)新生兒缺血缺氧性腦病、窒息和神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥的常見原因，早期對胎兒宮內(nèi)情況進行準確了解，并為孕婦選擇合理的生產(chǎn)方式或進行針對性的干預(yù)，對降低胎兒的死亡率和改善新生兒預(yù)后質(zhì)量均有重要意義[1]。不少研究證實，采用彩色多普勒超聲對胎兒臍血流進行檢測，對預(yù)測胎兒宮內(nèi)窘迫具有重要的作用[2]。本文作者現(xiàn)將超聲檢測胎兒臍血流在宮內(nèi)窘迫診斷中的應(yīng)用價值分析報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年1月至2018年12月在本院進行產(chǎn)檢和分娩的85例孕婦作為研究對象。納入標準：1）孕婦均為單胎妊娠;2）孕婦臨床資料均完整。排除標準：1）存在重要器官功能障礙者;2）存在前置胎盤、胎盤早剝、胎膜早破等妊娠并發(fā)癥者。根據(jù)孕婦分娩后的新生兒Apgar評分將其分為無宮內(nèi)窘迫組（Apgar評分>7分，45例）和宮內(nèi)窘迫組（Apgar評分≤7分，40例），無宮內(nèi)窘迫組孕婦年齡：21～37歲，平均年齡（28.42±2.15）歲，初產(chǎn)婦24例、經(jīng)產(chǎn)婦21例;宮內(nèi)窘迫組孕婦年齡：23～36歲，平均年齡（28.48±2.13）歲，初產(chǎn)婦22例、經(jīng)產(chǎn)婦18例。兩組孕婦一般資料對比均無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

產(chǎn)前對所有孕婦進行超聲檢測，孕婦取平臥位，采用GE-730多普勒超聲臍動脈血流分析儀配合頻率為2.5MHz的超聲探頭對胎兒臍帶、雙頂徑、羊水及胎盤等器官發(fā)育情況進行檢測，然后，將探頭置于胎兒腹側(cè)上、下部之間，檢測其臍動脈血流，出現(xiàn)穩(wěn)定且典型的臍血流波形時，采用儀器標識臍動脈收縮末期峰值（S）、舒張末期峰值（D）、胎兒動脈阻力指數(shù)（RI）、搏動指數(shù)（PI）。

1.3 觀察指標

對比兩組孕婦孕晚期S/D、RI、PI及不同產(chǎn)程時間（包含臨產(chǎn)前、潛伏期、活躍期、第二產(chǎn)程）臍血流S/D值。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 20.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計與分析，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料以%表示，采用χ2檢驗，P<0.05代表差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組孕婦孕晚期S/D、RI、PI對比

發(fā)生胎兒宮內(nèi)窘迫組孕婦孕晚期S/D、RI、PI水平均顯著高于無宮內(nèi)窘迫組，兩組對比具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組孕婦不同產(chǎn)程時間臍血流S/D值對比

發(fā)生胎兒宮內(nèi)窘迫組孕婦不同產(chǎn)程時間臍血流S/D值均顯著高于無宮內(nèi)窘迫組，兩組對比具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

胎兒宮內(nèi)窘迫指的是由各種高危因素導(dǎo)致胎兒在宮內(nèi)缺氧和酸中毒，從而引發(fā)其出現(xiàn)一系列代謝和反應(yīng)改變，并對胎兒健康和生命構(gòu)成嚴重威脅的綜合征，引發(fā)該疾病發(fā)生的致病因素較多，常見的有母體血液含氧量不足、臍帶、胎盤等血運受阻、胎兒心血管系統(tǒng)功能障礙等[3]。該疾病不僅是引發(fā)胎兒出生后發(fā)生窒息、神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥的重要因素，同時也是導(dǎo)致圍產(chǎn)兒死亡的首要原因，因此，需盡早對其進行診斷和評估，再指導(dǎo)臨床采取合理措施對孕婦進行干預(yù)，才能改善胎兒結(jié)局。目前，臨床對胎兒宮內(nèi)窘迫的篩查多采用彩色多普勒超聲檢測技術(shù)，超聲檢測技術(shù)具有操作簡單、價格低、分辨率高、重復(fù)性好、安全無創(chuàng)、診斷準確率高等眾多優(yōu)勢，其不僅能清晰的顯示出胎兒斷面，從而有助于檢測人員對胎兒臟器的形態(tài)與變化進行直觀、連貫的觀察，同時還能在無創(chuàng)條件下將胎兒臍帶血管內(nèi)一定容積的血流頻譜顯示出來，從而為臨床診斷提供重要的依據(jù)[4]。采用超聲檢測胎兒臍血流診斷胎兒宮內(nèi)窘迫的主要作用機理在于：臍動脈是連接胎兒與胎盤的唯一紐帶，胎兒在宮內(nèi)進行氧交換和獲取營養(yǎng)主要是依靠臍循環(huán)，因此，臍血流變化能夠?qū)⑻?胎盤循環(huán)的血流變化直接反映出來，臍動脈頻譜則能對胎盤的循環(huán)狀態(tài)進行準確反映[5]。

本研究中，對行產(chǎn)檢檢查的孕婦采用超聲檢測，記錄其臍動脈收縮末期峰值（S）、舒張末期峰值（D）、胎兒動脈阻力指數(shù)（RI）、搏動指數(shù)（PI），然后根據(jù)孕婦分娩后的新生兒Apgar評分將其分為無宮內(nèi)窘迫組和宮內(nèi)窘迫組，對比兩組孕婦孕晚期S/D、RI、PI及不同產(chǎn)程時間臍血流S/D值發(fā)現(xiàn)，發(fā)生胎兒宮內(nèi)窘迫組孕婦孕晚期S/D、RI、PI水平均顯著高于無宮內(nèi)窘迫組，發(fā)生胎兒宮內(nèi)窘迫組孕婦不同產(chǎn)程時間臍血流S/D值均顯著高于無宮內(nèi)窘迫組。這與凌思卓等人研究報告中得出的結(jié)論基本一致[1]，說明超聲檢測胎兒臍血流在宮內(nèi)窘迫診斷中的應(yīng)用價值良好，能有效篩查胎兒宮內(nèi)窘迫，從而有助于臨床盡早采取有效措施對孕婦進行干預(yù)。其中，S/D、RI是判斷胎盤循環(huán)狀態(tài)、胎兒生長發(fā)育狀況的重要指標，當S/D、RI水平升高時，會增大胎兒-胎盤血流循環(huán)阻力，從而易引發(fā)胎兒發(fā)生宮內(nèi)窘迫。

綜上所述，超聲檢測胎兒臍血流在宮內(nèi)窘迫診斷中的應(yīng)用價值顯著。

參考文獻

[1] 凌思卓，曾海文，劉濱月.彩色多普勒超聲檢測胎兒臍血流對宮內(nèi)窘迫的診斷價值[J].中國醫(yī)學(xué)工程，2018，26（09）：67-69.

[2] 李學(xué)會.彩色多普勒超聲檢測胎兒臍血流在宮內(nèi)窘迫診斷中的臨床價值[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2017，01（10）：125-127.

[3] 鄧霞，陳素琴.臨產(chǎn)前后胎心率監(jiān)護聯(lián)合胎兒臍血流監(jiān)測在預(yù)測產(chǎn)時胎兒情況中的應(yīng)用[J].中國婦幼保健，2015，30（32）：5574-5575.

[4] 李燕飛，陳曉霞，李尚秀.胎兒臍血流監(jiān)測及胎心監(jiān)護監(jiān)測在高危妊娠中的預(yù)測價值[J].廣東醫(yī)學(xué)，2014，35（13）：2058-2059.

[5] 陳冰，郭蕾，李春東.彩色多普勒超聲檢測胎兒臍血流在宮內(nèi)窘迫診斷中的臨床價值[J].實用醫(yī)院臨床雜志，2013，10（04）：64-66.