鼻竇炎-鼻息肉采用布地奈德聯(lián)合鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療的效果及對(duì)患者鼻腔功能影響分析

陳 學(xué) 良

(惠東縣人民醫(yī)院 惠州 516300)

鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療鼻竇炎-鼻息肉常見治療方法，采用鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療鼻竇炎-鼻息肉治療有創(chuàng)傷輕，治愈率高的優(yōu)勢(shì)，但仍會(huì)出現(xiàn)一定的并發(fā)癥，術(shù)后輔以布地奈德治療可降低并發(fā)癥發(fā)生率[1～2]。本研究探討了鼻竇炎-鼻息肉采用布地奈德聯(lián)合鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療的效果及對(duì)患者鼻腔功能影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集120例源于我院2014年1月～2019年1月鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療鼻竇炎-鼻息肉患者，隨機(jī)分為兩組。布地奈德噴鼻組60例，其中男36例，女24例；年齡28～70歲，平均( 45.24±8.12)歲；病程6個(gè)月～18年，平均( 8.56±0.85)年；I期有23例，II期有27例，III期10例。潑尼松片經(jīng)口服用組60例，男38例，女22例；年齡28～72歲，平均( 45.56±8.56)歲；病程6個(gè)月～18年，平均( 8.67±0.81)年；I期有22例，II期有26例，III期12例。兩組一般資料差異不顯著(P>0.05)，可對(duì)比。

1.2 方法

全麻仰臥，鼻內(nèi)鏡下手術(shù)，打開鉤突黏膜，切除鉤突骨質(zhì)，直鉗下通過篩泡達(dá)到篩竇，清除鼻息肉后根據(jù)患者病情開放全篩或者前篩，擴(kuò)大額竇以及上頜竇，鼻內(nèi)鏡術(shù)后沖洗鼻腔，給予抗感染等治療，生理鹽水清洗鼻腔分泌物。

潑尼松片經(jīng)口服用組采取鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療聯(lián)合術(shù)后潑尼松片經(jīng)口服用，服用1～2片，晨起空腹頓服，治療8周。

布地奈德噴鼻組實(shí)施布地奈德噴鼻治療聯(lián)合鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療，給予布地奈德噴鼻，每次1噴，每天2次，治療8周[3～4]。

1.3 指標(biāo)

分析鼻漏癥狀、鼻塞癥狀和頭痛癥狀消失時(shí)間；治療前后患者生存質(zhì)量、嗅覺功能評(píng)分、鼻黏膜結(jié)構(gòu)評(píng)分和血清炎癥因子和并發(fā)癥。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS22.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，P<0.05表示差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 治療前后嗅覺功能評(píng)分、鼻黏膜結(jié)構(gòu)評(píng)分和血清炎癥因子分析對(duì)比

治療前兩組嗅覺功能評(píng)分、鼻黏膜結(jié)構(gòu)評(píng)分和血清炎癥因子比較，P>0.05；治療后布地奈德噴鼻組嗅覺功能評(píng)分、鼻黏膜結(jié)構(gòu)評(píng)分和血清炎癥因子低于潑尼松片經(jīng)口服用組，P<0.05，見表1。

組別例數(shù)時(shí)期嗅覺功能評(píng)分Lund-MackeyLund-Kennedy布地奈德噴鼻組60治療前4.31±0.578.31±2.577.31±1.57治療后1.24±0.212.31±0.211.67±0.21潑尼松片經(jīng)口服用組60治療前4.33±0.568.35±2.227.34±1.63治療后2.56±0.323.45±0.563.68±0.67

2.2 兩組鼻漏癥狀、鼻塞癥狀和頭痛癥狀消失時(shí)間分析對(duì)比

布地奈德噴鼻組鼻漏癥狀、鼻塞癥狀和頭痛癥狀消失時(shí)間優(yōu)于潑尼松片經(jīng)口服用組，P<0.05，見表2。

2.3 并發(fā)癥

布地奈德噴鼻組無出現(xiàn)并發(fā)癥，潑尼松片經(jīng)口服用組有4例鼻腔粘連，P<0.05。

組別例數(shù)鼻漏癥狀消失時(shí)間(d)鼻塞癥狀消失時(shí)間(d)頭痛癥狀消失時(shí)間(d)潑尼松片經(jīng)口服用組6013.56±1.1812.41±1.1318.21±1.15布地奈德噴鼻組606.23±0.346.21±0.626.55±0.62t6.6625.6458.621P0.0000.0000.000

3 討論

鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療鼻竇炎-鼻息肉的實(shí)施有微創(chuàng)性，患者的疼痛輕，創(chuàng)傷小，視野良好，可在內(nèi)鏡下觀察到鼻竇炎-鼻息肉情況等特點(diǎn)，可徹底切除病變，減少損傷[5～6]。布地奈德屬于糖皮質(zhì)激素，可有效改善術(shù)后患者鼻塞和頭暈等癥狀，控制術(shù)后炎癥，其通過對(duì)血管擴(kuò)張進(jìn)行抑制，促進(jìn)血管通透性改善以及減輕水腫等達(dá)到控制炎癥的作用，可減少術(shù)后鼻腔粘連等并發(fā)癥的發(fā)生，進(jìn)一步提高療效[7～8]。

本研究潑尼松片經(jīng)口服用組采取鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療，布地奈德噴鼻組實(shí)施布地奈德聯(lián)合鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療。結(jié)果顯示，布地奈德噴鼻組鼻漏癥狀、鼻塞癥狀和頭痛癥狀消失時(shí)間短于潑尼松片經(jīng)口服用組，治療后患者嗅覺功能評(píng)分、鼻黏膜結(jié)構(gòu)評(píng)分和血清炎癥因子低于潑尼松片經(jīng)口服用組，并發(fā)癥少于潑尼松片經(jīng)口服用組(P<0.05)。

綜上所述，布地奈德聯(lián)合鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療對(duì)于鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療鼻竇炎-鼻息肉的臨床效果確切，可減輕患者的并發(fā)癥的發(fā)生，改善鼻粘膜結(jié)構(gòu)和嗅覺。