超低雙劑量掃描技術(shù)在腎動脈CT血管造影中的應(yīng)用效果觀察

王 愛 英

(河南省鶴壁市人民醫(yī)院 鶴壁 458030)

臨床上主要通過腎動脈CT血管造影對于不確定發(fā)病因素的高血壓患者進(jìn)一步進(jìn)行診斷，但是需要注意的是CT掃描具有輻射作用，而且對比劑的使用會增加腎病發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)性[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2018年1月～2019年1月中，選擇疑似腎源性高血壓患者63例。將這63例受檢者以BMI指數(shù)不同分為3組，A組：BMI<18kg/m2、B組：18kg/m2≤BMI≤22kg/m2和C組：22kg/m2

A組病例數(shù)16例，男5例，女11例，年齡38～72歲，平均年齡(56.3±8.5)歲；

B組病例數(shù)32例，男17例，女15例，年齡36～70歲，平均年齡(56.1±8.3)歲；

C組病例數(shù)15例，男8例，女7例，年齡37～72歲，平均年齡(56.4±8.5)歲。

由于本次研究屬于63例患者組內(nèi)對比，因此所有患者的一般性資料對于本次研究結(jié)果影響性較小(P>0.05)。

1.2 方法

使用機(jī)器型號西門子雙源CT進(jìn)行掃描，根據(jù)患者的BMI不同給予不同的掃描參數(shù)。其中A組患者的設(shè)定參數(shù)為70kV(最低設(shè)定值)，B組患者設(shè)定參數(shù)為80kV，而C組患者設(shè)置參數(shù)為100kV。電流均為自動調(diào)節(jié)技術(shù)(80～135mA)，層厚與層距均為0.5mm，矩陣為512×512。

造影對比劑使用揚(yáng)子江藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)的碘海醇注射液，用法用量為：0.2gI/kg。63例受檢者檢測當(dāng)天早晨保持空腹?fàn)顟B(tài)，并在檢查前半小時(shí)口服胃腸對比劑500～800ml。造影劑使用高壓注射器，選擇肘部正中靜脈以4ml/s的速率進(jìn)行注射，在注射完畢后使用30ml生理鹽水以同樣的速率輸注沖管。開展造影劑追蹤技術(shù)，在患者腹主動脈靠近腎動脈開口處進(jìn)行掃描，囑咐患者平靜吸氣后屏氣，增強(qiáng)掃描[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

將上述所有掃描結(jié)果傳入數(shù)據(jù)處理工作站進(jìn)行統(tǒng)一處理，由2位以上經(jīng)驗(yàn)豐富的影像學(xué)醫(yī)師進(jìn)行閱片，將圖像質(zhì)量分為4個(gè)等級：優(yōu)秀、良、一般、差。優(yōu)秀：圖像無噪聲、偽音，可以清晰顯示出腎主動脈主干以及2級分支，而且無腎靜脈顯影，腎動脈密度均勻且邊緣的銳利；良：存在輕微噪聲，或靜脈微顯影但腎動脈能夠清楚顯示腎動脈主干以及二級分支；一般：存在肉眼可見噪聲、腎靜脈顯影，無法清晰顯示腎主動脈主干、二級分支；差：噪聲大、腎靜脈顯影明顯、圖像無法確定腎動脈有無狹窄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

在63例受檢者中，腎動脈血管圖像質(zhì)量評價(jià)結(jié)果：優(yōu)秀圖像42例、良好圖像11例、一般圖像6例、差圖像4例，所占比例分別為：66.67%、17.46%、9.52%、6.35%，所有受檢者的腎上腺圖像掃描結(jié)果均清晰顯示，包括：邊緣、大小、形態(tài)等。A組、B組和C組受檢者的腎動脈血管圖像質(zhì)量評價(jià)結(jié)果優(yōu)良率相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.030、1.090，P=0.861、0.296>0.05)；A組、B組受檢者的腎動脈血管圖像質(zhì)量評價(jià)結(jié)果優(yōu)良率相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=1.481，P=0.223>0.05)。

表1 3組受檢者的腎動脈血管圖像質(zhì)量評價(jià)結(jié)果比較

分組優(yōu)秀圖像(例)良好圖像(例)一般圖像(例)差圖像(例)腎動脈血管圖像質(zhì)量評價(jià)結(jié)果優(yōu)良率(%)A組(n=16)1131187.50B組(n=32)2154281.25C組(n=15)1031186.67

3 討論

近年來，高血壓發(fā)生率明顯提高，其中腎源性高血壓主要是由于腎動脈先天性狹窄、動脈粥樣硬化性狹窄等引起[3]，患者需要盡早明確診斷治療，否則隨著病情發(fā)展會對患者腎功能造成損傷[4]。

但是CT掃描存在一定的輻射作用，會對患者的健康造成一定影響，如何降低輻射對于患者而言同樣重要。超低雙劑量掃描技術(shù)在腎動脈血管造影中具有較高的可行性，主要是由于降低對比劑的同時(shí)，適當(dāng)降低kV值可以減低X線的穿透性，既可以降低輻射還能夠提高血管造影劑的Ct值，有助于圖像重建。但是該診斷方式會受到CT掃描儀自身因素的干擾，可能存在噪聲較大，無法達(dá)到理想降噪效果，并導(dǎo)致圖像質(zhì)量降低。

在本次研究中，可以看出超低雙劑量掃描技術(shù)在腎CT血管造影中能夠取得優(yōu)質(zhì)圖像，圖像質(zhì)量較高。

但是綜合而言，由于CT掃描儀各個(gè)生產(chǎn)廠家的設(shè)計(jì)存在不同優(yōu)缺點(diǎn)，超低雙劑量掃描技術(shù)有所受限，在對患者進(jìn)行腎CT血管造影時(shí)，需考慮患者BMI以及機(jī)器性能等，降低輻射以及腎損傷發(fā)生。