漸進(jìn)式健康教育模式對慢性阻塞性肺疾病住院患者CAT評分影響

龔榮娣，盧南錦，梁國明，金 晶，黃秋怡

（佛山市第二人民醫(yī)院門診部，廣東 佛山 528000）

慢性阻塞性肺疾?。ê喎QCOPD）是一種臨床上常見的呼吸系統(tǒng)慢性病，在全球的發(fā)病率及死亡率較高，造成患者極大的經(jīng)濟及心理負(fù)擔(dān)。健康教育在慢性病預(yù)防、治療護理中顯得極為重要。漸進(jìn)式健康教育模式將健康教育內(nèi)容循序漸進(jìn)地告知患者及家屬，并使用反問方式進(jìn)行知識考核，從而讓護士了解患者掌握宣教知識的程度。此教育模式可以提高患者對知識的掌握，從而改變其生活及行為習(xí)慣，促進(jìn)早日康復(fù)，提高生活質(zhì)量。基于以上理論基礎(chǔ)，我科開展了該健康教育模式，效果滿意?，F(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取佛山市第二人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科2017年1月至2017年12月COPD住院患者96例。采用隨機分組法分為實驗組和對照組。納入標(biāo)準(zhǔn)：可正常溝通，有一定學(xué)習(xí)能力患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：不愿參加者，合并精神病、合并嚴(yán)重的心肝腎功能不全患者。實驗組49例（男36例，女13例），年齡62-82歲，平均年齡71.73 5.09歲；病程1-12年，平均5.39 3.74年；文化程度：中學(xué)及以上23例。對照組47例（男42例，女5例），年齡60-82歲，平均年齡70.80 6.01歲；病程1-13年，平均6.23 3.82年，文化程度：中學(xué)及以上26例。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)健康教育方式。如入院教育、飲食護理、疾病護理、用藥宣教、?？浦笇?dǎo)、出院教育等宣教完，發(fā)放宣傳小冊子，只教育一次不再進(jìn)行鞏固。實驗組在常規(guī)健康教育的基礎(chǔ)上，使用漸進(jìn)式健康教育模式：（1）入院當(dāng)天：介紹管床醫(yī)生、護士及護士長，講解入院須知，用氧安全，飲食注意事項等，主動與患者溝通，了解病情及生活需求。（2）第二天，管床護士利用交接班時間或治療護理的時間，根據(jù)前一天的宣教內(nèi)容進(jìn)行反問式的提問?；颊叽饘α私o予鼓勵，并進(jìn)行新知識的講解，未掌握的內(nèi)容再次進(jìn)行宣教。（3）第三天，管床護士根據(jù)前兩天的宣教內(nèi)容進(jìn)行考核，對未掌握不全的內(nèi)容進(jìn)行反問式的提問，從而鞏固宣教內(nèi)容。并由護士長或護理組長檢查質(zhì)控，找出護士宣教中存在的優(yōu)缺點，促進(jìn)年輕護士自覺學(xué)習(xí)?？浦R。（4）住院中期：宣教疾病相關(guān)知識、吸氧指導(dǎo)、戒煙指導(dǎo)、有效的咳嗽排痰技巧、縮唇呼吸、腹式呼吸，肺康復(fù)運動、吸入劑使用等。（5）針對多數(shù)患者會出現(xiàn)焦慮、抑郁等心理，護士密切觀察患者心理動向，及時給予心理疏導(dǎo)。（6）住院后期：患者住院期間未掌握的宣教內(nèi)容再次進(jìn)行鞏固，直至病人掌握為止。（7）出院前進(jìn)行出院指導(dǎo)，發(fā)放調(diào)查表。

1.3 觀察指標(biāo)

①CAT評分，入院時及出院前、出院后一個月進(jìn)行問卷調(diào)查：CAT問卷包括8個項目：咳嗽、咳痰、胸悶、睡眠、精力、情緒和活動能力，每個項目0-5分，總分0-40分。評分越高，說明疾病越嚴(yán)重。②出院前填寫滿意度表。分為滿意，一般，不滿意。滿意度=（滿意+一般）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，以（±s）表示計量資料，使用t檢驗，計數(shù)資料采用（%）表示，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組CAT評分比較（見表1）

表1 兩組患者CAT評分對比（±s，分）

表1 兩組患者CAT評分對比（±s，分）

組別 入院時 出院時 出院后 1個月實驗組n=49 20.94 3.44 14.73 3.12 11.89 2.47對照組n=47 20.36 2.20 16.21 2.07 12.66 1.70 t 0.96 -2.71 -1.73 P＜0.5 P ＜0.05 P ＜0.05

2.2 兩組護理滿意度的比較

調(diào)查結(jié)果顯示，實驗組和對照組護理滿意情況（滿意/一般/不滿意）為（27/19/3）和（15/20/12）；實驗組94.00%（46/49）的護理滿意度高于對照組的74.45%（35/47），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

COPD是一種臨床最常見的慢性疾病，主要是由于炎性反應(yīng)導(dǎo)致支氣管重塑，從而引起以持續(xù)氣流受阻、呈進(jìn)行性發(fā)展為特征的呼吸系統(tǒng)常見病，對其生存質(zhì)量及生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。研究結(jié)果顯示：實驗組患者CAT評分低于對照組，護理滿意度（94.00%）高于對照組（74.45%）。漸進(jìn)式健康教育模式取得顯著效果的優(yōu)勢在于：漸進(jìn)式健康教育模式通過反問的方式進(jìn)行提問，及時發(fā)現(xiàn)我們宣教是否到位，并對未掌握的內(nèi)容再次講解，加深印象。而COPD患者多為老年人，存在記憶力衰退，容易遺忘，文化水平較低等表現(xiàn)，需要反復(fù)多次才能加深知識的鞏固。護士每天要向患者傳授知識，必須主動學(xué)習(xí)相關(guān)知識，才能對患者的提問應(yīng)對自如；患者的改變、鼓勵及肯定是護士前進(jìn)的動力，健康教育方式的改變，可以取得雙贏效果。

4 結(jié) 論

綜上所述，漸進(jìn)式健康教育模式不僅改變了患者從被動接受到主動學(xué)習(xí)，改變不良生活習(xí)慣及行為方式，從而提高了患者的生活質(zhì)量及護理滿意度，值得臨床推廣。