糖化血紅蛋白聯(lián)合空腹血糖檢測(cè)在妊娠期糖尿病篩查中的應(yīng)用價(jià)值

雷程琳

[摘要] 目的 妊娠期糖尿病篩查過(guò)程中，通過(guò)糖化血紅蛋白和空腹血糖進(jìn)行檢測(cè)，對(duì)檢測(cè)應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行分析。方法 筆者從該院在2018年2月—2019年5月收治的妊娠期孕婦中隨機(jī)抽取出100例的需要進(jìn)行糖尿病篩查的孕婦進(jìn)行研究，其中有23例孕婦表現(xiàn)為妊娠期糖尿病，將其作為觀察組，余下的77例孕婦表現(xiàn)正常，將其作為對(duì)照組，對(duì)兩組孕婦進(jìn)行糖化血紅蛋白和空腹血糖進(jìn)行聯(lián)合檢測(cè)，對(duì)兩組孕婦進(jìn)行口服75 g葡萄糖耐量試驗(yàn)，分別分析單純糖化血紅蛋白檢測(cè)、空腹血糖檢測(cè)、兩者聯(lián)合檢測(cè)的準(zhǔn)確度，評(píng)價(jià)糖化血紅蛋白與空腹血糖聯(lián)合檢測(cè)的應(yīng)用價(jià)值。 結(jié)果 觀察組患者的糖化血紅蛋白、空腹血糖、1 h葡萄糖耐量試驗(yàn)結(jié)果、2 h葡萄糖耐量試驗(yàn)結(jié)果分別為：（7.6±0.4）mmol/L、（7.1±0.6）mmol/L、（9.7±1.6）mmol/L、（8.5±1.7）mmol/L，對(duì)照組患者的糖化血紅蛋白、空腹血糖、1 h葡萄糖耐量試驗(yàn)結(jié)果、2 h葡萄糖耐量試驗(yàn)結(jié)果分別為（6.1±0.5）mmol/L、（6.1±1.0）mmol/L、（6.3±1.3）mmol/L、（5.9±1.5）mmol/L，觀察組患者高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.482、5.822、5.870、5.971，P<0.05）;單純糖化血紅蛋白檢測(cè)、空腹血糖檢測(cè)得到的準(zhǔn)確率分別為82.6%（19/23）、87.0%（20/23），糖化血紅蛋白聯(lián)合空腹血糖監(jiān)測(cè)的準(zhǔn)確率為100.0%（23/23）。 結(jié)論 妊娠期糖尿病患者通過(guò)糖化血紅蛋白與空腹血糖進(jìn)行聯(lián)合檢測(cè)，可以得到顯著的檢測(cè)準(zhǔn)確率，應(yīng)用價(jià)值極高。

[關(guān)鍵詞] 糖化血紅蛋白;空腹血糖;妊娠期糖尿病;應(yīng)用價(jià)值

[Abstract] Objective During the screening of gestational diabetes， the detection value of glycated hemoglobin and fasting blood glucose was analyzed， and the application value of the analysis was analyzed. Methods The author randomly selected 100 pregnant women who needed to be screened for diabetes from pregnant women admitted to this hospital from February 2018 to May 2019， and 23 of them showed gestational diabetes. As the observation group， the remaining 77 pregnant women performed normally. As the control group， the two groups of pregnant women were tested for glycated hemoglobin and fasting blood glucose， and the two groups of pregnant women were tested for oral glucose tolerance by 75 g， the accuracy of fasting blood glucose detection， and the combined detection of the two， to evaluate the application value of combined detection of glycated hemoglobin and fasting blood glucose. Results The glycated hemoglobin， fasting blood glucose，1 h glucose tolerance test results， and 2 h glucose tolerance test results of the observation group were （7.6±0.4）mmol/L，（7.1±0.6）mmol/L，（9.7±1.6）mmol/L， and （8.5±1.7）mmol/L， respectively. The control group's glycated hemoglobin and fasting blood glucose， 1h glucose tolerance test results， and 2 h glucose tolerance test results were（6.1±0.5）mmol/L， （6.1±1.0）mmol/L， （6.3±1.3）mmol/L， and （5.9±1.5）mmol/L. The patients in the observation group were higher than those in the control group， and the differences between the groups were very obvious. The difference was statistically significant， the（t=5.482， 5.822， 5.870， 5.9712，P<0.05）; the accuracy rates of the glycated hemoglobin test and the fasting blood glucose test were 82.6%（19/23） and 87.0%（20/23）， the accuracy of glycated hemoglobin combined with fasting blood glucose monitoring was 100.0%（23/23）. Conclusion The combined detection of glycated hemoglobin and fasting blood glucose in patients with gestational diabetes can obtain a significant detection accuracy rate， which has extremely high application value.

[Key words] Glycated hemoglobin;Fasting blood glucose;Gestational diabetes;Application value

妊娠期的女性有許許多多的并發(fā)癥，其中妊娠期糖尿病就是其中一種常見(jiàn)的并發(fā)癥，具有較高的發(fā)病率，據(jù)統(tǒng)計(jì)，妊娠期糖尿病的發(fā)病率一般在5%～14%之間，對(duì)妊娠期孕婦的生活質(zhì)量造成了極大地困擾，但是妊娠期糖尿病的臨床疾病癥狀并不明顯，使用空腹血糖監(jiān)測(cè)，得到的結(jié)果一般為正常結(jié)果，在服用50 g糖進(jìn)行負(fù)荷試驗(yàn)或者服用75 g葡萄糖進(jìn)行耐量試驗(yàn)，有大量的影響因素，進(jìn)行測(cè)定，得到的結(jié)果具有較大地波動(dòng)，常常會(huì)導(dǎo)致發(fā)生漏診情況，目前，臨床中一般通過(guò)糖化血紅蛋白對(duì)血糖進(jìn)行檢測(cè)，可以得到優(yōu)良的檢測(cè)結(jié)果[1-2]，該次研究，從該院在2018年2月—2019年5月收治的妊娠期孕婦中隨機(jī)抽取出100例的需要進(jìn)行糖尿病篩查的孕婦進(jìn)行研究，展開(kāi)對(duì)照研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

從該院收治的妊娠期孕婦中隨機(jī)抽取出100例的需要進(jìn)行糖尿病篩查的孕婦進(jìn)行研究，其中有23例孕婦表現(xiàn)為妊娠期糖尿病，將其作為觀察組，余下的77例孕婦表現(xiàn)正常，將其作為對(duì)照組。觀察組中最小年齡的孕婦為24歲，最大年齡的孕婦為36歲，平均年齡為（27.65±2.67）歲，孕周在24～28周之間，平均孕周為（25.8±0.6）周。對(duì)照組孕婦中最小年齡的孕婦為23歲，最大年齡的孕婦35歲，平均年齡為（26.45±2.43）歲;孕周在24～28周之間，平均孕周為（26.1±0.4）周;所有孕婦同意作為該次研究的研究對(duì)象，在保證書(shū)上簽署姓名，在進(jìn)行試驗(yàn)之前，該院倫理委員會(huì)，并得到批準(zhǔn)，然后開(kāi)始展開(kāi)治療，100例孕婦的一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 方法

所有的入選孕婦在檢查的前1 d晚飯用過(guò)之后，需要禁食、禁飲，于第二天的早上，空腹?fàn)顟B(tài)下，抽取5 mL的靜脈血液，使用全自動(dòng)化分析儀對(duì)患者的血糖值以及糖化血紅蛋白水平進(jìn)行檢測(cè)，然后給孕婦服用75 g蒲臺(tái)糖，進(jìn)行葡萄糖耐量試驗(yàn)，抽取1 h后、2 h后的靜脈血，在通過(guò)糖化血紅蛋白分析儀對(duì)靜脈血進(jìn)行檢測(cè)。

1.3? 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組孕婦進(jìn)行口服75 g葡萄糖耐量試驗(yàn)，分別分析單純糖化血紅蛋白檢測(cè)、空腹血糖檢測(cè)、兩者聯(lián)合檢測(cè)的準(zhǔn)確度，評(píng)價(jià)糖化血紅蛋白與空腹血糖聯(lián)合檢測(cè)的應(yīng)用價(jià)值。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析的軟件為SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料用（x±s）表示，行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

觀察組患者的糖化血紅蛋白、空腹血糖、1 h葡萄糖耐量試驗(yàn)結(jié)果、2 h葡萄糖耐量試驗(yàn)結(jié)果高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1;單純糖化血紅蛋白檢測(cè)、空腹血糖檢測(cè)得到的準(zhǔn)確率分別為82.6%（19/23）、87.0%（20/23），糖化血紅蛋白聯(lián)合空腹血糖監(jiān)測(cè)的準(zhǔn)確率為100.0%（23/23），見(jiàn)表2。

3? 討論

孕婦在處于妊娠期期間，會(huì)存在多種多樣的并發(fā)癥，對(duì)孕婦的生活質(zhì)量以及母嬰健康均能造成極大的影響，如果孕婦的并發(fā)癥情況比較嚴(yán)重，則會(huì)導(dǎo)致孕婦出現(xiàn)早產(chǎn)情況、胎兒畸形情況、胎兒發(fā)生宮內(nèi)窘迫、巨大兒，甚至是難產(chǎn)[3-4]，對(duì)孕婦的生命安全能夠造成較大的威脅，還能夠?qū)υ袐D的心肺功能造成影響，其中最常見(jiàn)的并發(fā)癥就是妊娠期的糖尿病情況，糖尿病的發(fā)生，會(huì)對(duì)孕婦的抵抗能力造成極大的影響，從而導(dǎo)致孕婦出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)感染、陰道炎等炎癥疾病，且妊娠期的糖尿病的病因比較復(fù)雜，多變，一部分學(xué)者認(rèn)為發(fā)生妊娠期糖尿病，與遺傳情況、生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣、居住的環(huán)境以及肥胖情況是息息相關(guān)的，且妊娠期糖尿病患者在臨床中主要會(huì)表現(xiàn)為多食、多飲、多尿等情況，臨床癥狀并不明顯[5-7]，所以，臨床中容易出現(xiàn)誤診、漏診等情況，臨床中一般通過(guò)空腹血糖對(duì)妊娠期糖尿病孕婦進(jìn)行檢測(cè)，但是，通過(guò)此方法對(duì)患者進(jìn)行檢測(cè)，容易受到外界因素的干擾，包括：飲食習(xí)慣、使用激素、服用降糖藥物等，得到的結(jié)果準(zhǔn)確度受到明顯地影響，單純通過(guò)血糖監(jiān)測(cè)，誤診率以及漏診率會(huì)大大增加，所以，準(zhǔn)確的篩查方式，對(duì)于孕婦的預(yù)后的改善、母嬰的健康是極為必要的。近些年來(lái)，糖化血紅蛋白的檢測(cè)方法受到廣泛地應(yīng)用，糖化血紅蛋白的生產(chǎn)速度相對(duì)較慢，比較不容易被分解，分解速度較慢，如果孕婦出現(xiàn)暫時(shí)性的血糖升高情況，并不會(huì)導(dǎo)致患者的血紅蛋白受到明顯的影響，從而對(duì)檢測(cè)結(jié)果不產(chǎn)生影響，具有較高的檢測(cè)準(zhǔn)確率，并且，通過(guò)糖化血紅蛋白，幾個(gè)月的血糖情況均能夠得到明確的反應(yīng)，對(duì)血糖的篩查作用極佳[8-11]。該次研究，筆者通過(guò)糖化血紅蛋白與空腹血糖進(jìn)行聯(lián)合檢測(cè)妊娠期糖尿病情況，得到的結(jié)果表明：觀察組患者的糖化血紅蛋白、空腹血糖、1 h、2 h葡萄糖耐量試驗(yàn)結(jié)果分別為：（7.6±0.4）mmol/L、（7.1±0.6）mmol/L、（9.7±1.6）mmol/L、（8.5±1.7）mmol/L，檢測(cè)結(jié)果明顯優(yōu)良于對(duì)照組患者，且單純糖化血紅蛋白檢測(cè)、空腹血糖檢測(cè)得到的準(zhǔn)確率分別為82.6%、87.0%，糖化血紅蛋白聯(lián)合空腹血糖監(jiān)測(cè)的準(zhǔn)確率為100.0%。馬紅蘭[12]的研究結(jié)果表明：觀察組患者的糖化血紅蛋白、空腹血糖、1 h、2 h葡萄糖耐量試驗(yàn)結(jié)果分別為：（7.2±0.3）%、（4.3±0.5）mmol/L、（9.6±1.5）mmol/L、（8.4±1.6）mmol/L，與該次研究結(jié)果大致相符。

綜上所述，通過(guò)糖化血紅蛋白檢測(cè)、空腹血糖對(duì)孕婦進(jìn)行聯(lián)合檢查，妊娠期糖尿病的檢查結(jié)果準(zhǔn)確度較高，應(yīng)用價(jià)值優(yōu)良。

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（收稿日期：2019-12-13）