針對性護(hù)理干預(yù)在子宮肌瘤伴糖尿病患者圍手術(shù)期的應(yīng)用效果觀察

李川　吳靜

[摘要] 目的 子宮肌瘤伴糖尿病患者在圍手術(shù)期中通過針對性護(hù)理干預(yù)，對患者的應(yīng)用效果進(jìn)行研究，評價針對性護(hù)理干預(yù)的有效性。方法 從該院在2016年7月—2019年7月間，收治的處于圍手術(shù)期的子宮肌瘤伴糖尿病患者中隨機(jī)抽取60例患者，根據(jù)隨機(jī)分組的方法進(jìn)行分組，每組各有30例患者所組成，分別分成觀察組和對照組，對照組患者通過常規(guī)方法進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，觀察組患者在對照組患者的基礎(chǔ)之上，利用針對性護(hù)理進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，對兩組患者的血糖指標(biāo)的變化情況（空腹血糖、飯后2h血糖、糖化血紅蛋白）、下床活動的時間、肝功能恢復(fù)正常時間以及住院時間進(jìn)行比較分析，從而體現(xiàn)出針對性護(hù)理干預(yù)的護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組患者空腹血糖、飯后2 h血糖以及糖化血紅蛋白水平分別為：（4.16±1.31）mmol/L、（8.03±1.06）mmol/L、（5.49±0.69）%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)良于對照組患者，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者的下床活動的時間、肝功能恢復(fù)正常時間以及住院時間分別為：（30.59±4.97）h、（7.49±2.11）d、（7.26±2.43）d，與對照組患者相比，更加優(yōu)良，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 子宮肌瘤伴糖尿病患者處于圍手術(shù)期時，通過針對性護(hù)理干預(yù)，可以有效的改善患者的治療指標(biāo)，以及臨床血糖指標(biāo)，值得在臨床中推廣以及應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 針對性護(hù)理干預(yù);子宮肌瘤;糖尿病;圍手術(shù)期

[中圖分類號] R47? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）03（b）-0165-02

子宮肌瘤是一種良性腫瘤，通常發(fā)病人群為育齡期女性患者，病程不斷增加，子宮肌瘤的規(guī)模也會越來越大，在臨床中一般會出現(xiàn)下腹墜痛、月經(jīng)失調(diào)、陰道出現(xiàn)不規(guī)則的流血情況，所以，子宮肌瘤患者的治療是十分必要的，在臨床中，主要是通過手術(shù)對患者進(jìn)行治療，藥物治療還沒有一種特定的藥物可以起到明確的療效，如果子宮肌瘤患者，同時還存在糖尿病情況，則需要在圍手術(shù)期對患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，因?yàn)樽訉m肌瘤伴發(fā)糖尿病，對于手術(shù)的操作要求較高，如果沒有護(hù)理干預(yù)，手術(shù)效果會受到的較大的影響[1-2]，該次研究，筆者從該院在2016年7月—2019年7月間，收治的處于圍手術(shù)期的子宮肌瘤伴糖尿病患者中隨機(jī)抽取60例患者，展開對照試驗(yàn)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

從該院收治的處于圍手術(shù)期的子宮肌瘤伴糖尿病患者中隨機(jī)抽取60例患者，根據(jù)隨機(jī)分組的方法進(jìn)行分組，每組各有30例患者所組成，分別分成觀察組和對照組，對照組患者通過常規(guī)方法進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，觀察組患者在對照組患者的基礎(chǔ)之上，利用針對性護(hù)理進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，觀察組中年齡最低的患者只有30歲，年齡最高的患者則高達(dá)49歲，組建患者的年齡平均為（41.24±5.9）歲，對照組中年齡最低的患者只有31歲，年齡最高的患者則高達(dá)50歲，組建患者的年齡平均為（42.14±6.1）歲，該次研究的患者在開展研究之前，筆者均逐一通知，詢問是否愿意作為該次研究的研究對象，均得到研究對象的同意，然后將該次研究的研究方案上交該院倫理委員會，在得到倫理委員會的批準(zhǔn)后，再開始進(jìn)行該次實(shí)驗(yàn)的研究，該次研究的研究對象的一般資料，其中包括：年齡、性別、學(xué)歷、家庭情況、經(jīng)濟(jì)情況等均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 方法

對照組患者通過常規(guī)方法進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，患者通過術(shù)前控制血糖，使用降糖藥物進(jìn)行控制，手術(shù)之后，對患者進(jìn)行生命體征監(jiān)測以及飲食護(hù)理等，觀察組患者在對照組患者的基礎(chǔ)之上，利用針對性護(hù)理進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，術(shù)前準(zhǔn)備：環(huán)境護(hù)理：對患者的病房進(jìn)行定期清潔，保證通風(fēng)，干燥，盡量使病房患者保持溫馨，調(diào)節(jié)溫度以及濕度為患者的最適宜的狀態(tài)，從而改善患者心情，拉近醫(yī)患之間的距離;心理指導(dǎo)：手術(shù)之前，將手術(shù)原理告知患者以及患者家屬，并且可以將以往的手術(shù)成功的病例告知患者，降低患者的術(shù)前焦慮、不安等不良心理狀態(tài)，如果患者以及家屬存在疑問，盡力解答，如果患者存在心理壓力，盡快疏導(dǎo)，配合手術(shù);實(shí)時監(jiān)測患者的血糖水平：對患者的血糖、血壓水平進(jìn)行監(jiān)測，合理使用降糖藥物，制定飲食計(jì)劃，調(diào)整血糖。

術(shù)后護(hù)理：術(shù)后，對患者的生命體征指標(biāo)進(jìn)行密切監(jiān)測，注意血糖的變化情況，從而合理使用胰島素，記錄一天之內(nèi)的患者的尿量、顏色，如果沒有發(fā)生異常反應(yīng)，可以講導(dǎo)尿管拔出，導(dǎo)尿管的留置時間不可過長，防止出現(xiàn)感染情況，將引流管固定，防止患者翻身時候，將引流管擠壓，每天需要檢查引流管是否堵塞，如果發(fā)生堵塞，盡快報(bào)告主治醫(yī)師;切口護(hù)理：換藥的時候，將被分泌物污染的敷料去除，如果切口的出血量增加，及時通知主治醫(yī)師;早期活動護(hù)理：患者的生命體征逐漸平穩(wěn)之后，護(hù)理人員需要鼓勵患者進(jìn)行運(yùn)動，將術(shù)后運(yùn)動的好處告知患者，使患者產(chǎn)生積極性。

1.3? 觀察指標(biāo)

對兩組患者的血糖指標(biāo)的變化情況（空腹血糖、飯后2h血糖、糖化血紅蛋白）、下床活動的時間、肝功能恢復(fù)正常時間以及住院時間進(jìn)行比較分析，從而體現(xiàn)出針對性護(hù)理干預(yù)的護(hù)理效果。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

利用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

觀察組患者空腹血糖、飯后2 h血糖以及糖化血紅蛋白水平分別為：（4.16±1.31）mmol/L、（8.03±1.06）mmol/L、（5.49±0.69）%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)良于對照組患者，對照組患者的空腹血糖、飯后2 h血糖以及糖化血紅蛋白水平分別為：（5.62±1.48）mmol/L、（10.52±1.19）mmol/L、（6.79±0.91）%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者的下床活動的時間、肝功能恢復(fù)正常時間以及住院時間分別為：（30.59±4.97）h、（7.49±2.11）d、（7.26±2.43）d，與對照組患者相比，更加優(yōu)良，對照組患者的下床活動的時間、肝功能恢復(fù)正常時間以及住院時間分別為：（42.05±4.29）h、（10.52±1.96）d、（9.51±2.61）d，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3? 討論

子宮肌瘤是一種女性長發(fā)的疾病，屬于一種良性腫瘤，對女性患者的生活質(zhì)量造成了極大的困擾，在臨床中，只有通過手術(shù)才能夠從根本上治愈子宮肌瘤，但是如果患者還并發(fā)糖尿病，患者的手術(shù)效果就會大打折扣，所以需要在圍手術(shù)期對患者展開護(hù)理治療，才可以有效的保證患者的手術(shù)治療效果。近些年來，我國醫(yī)療事業(yè)中的護(hù)理工作正在一步步地向個性化方向發(fā)展，針對性護(hù)理就是一種個性化護(hù)理方式，患者與患者之間是不同的，每個患者有每個患者的習(xí)性，針對性護(hù)理方法就是針對每一個患者的習(xí)性進(jìn)行護(hù)理，最大程度上提高了患者的護(hù)理質(zhì)量以及治療效果，女性患者的護(hù)理更應(yīng)該受到格外的關(guān)注，因?yàn)閷τ谂曰颊邅碚f，外科手術(shù)會給女性患者帶來極大的心理壓力以及生理壓力，從而使患者的不良情緒的產(chǎn)生率大大增加，對患者的手術(shù)效果以及預(yù)后產(chǎn)生極大的影響，所以，針對性護(hù)理，主要是通過對心理因素、生理因素、社會溝通因素、環(huán)境因素進(jìn)行考慮，制定出針對每個患者的不同的護(hù)理計(jì)劃，使每個患者的護(hù)理質(zhì)量達(dá)到最優(yōu)[3-5]，該次研究，筆者通過針對性護(hù)理應(yīng)用在子宮肌瘤以及糖尿病患者的圍手術(shù)期，得到的護(hù)理效果十分顯著，得到的結(jié)果表明：觀察組患者空腹血糖、飯后2 h血糖以及糖化血紅蛋白水平分別為：（4.16±1.31）mmol/L、（8.03±1.06）mmol/L、（5.49±0.69）%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)良于對照組患者，觀察組患者的下床活動的時間、肝功能恢復(fù)正常時間以及住院時間分別為：（30.59±4.97）h、（7.49±2.11）d、（7.26±2.43）d，優(yōu)良于對照組，穆錦華的研究結(jié)果表明：觀察組患者的空腹血糖、飯后2 h血糖以及糖化血紅蛋白水平分別為：（4.37±0.97）mmol/L、（8.13±1.15）mmol/L、（5.52±0.72）%，觀察組患者的下床活動的時間、肝功能恢復(fù)正常時間以及住院時間分別為：（30.18±5.14）h、（7.57±2.03）d、（7.12±2.18）d[6]，與該次研究結(jié)果較為相似，說明該次研究的有效性。

綜上所述，子宮肌瘤伴發(fā)糖尿病患者處于圍手術(shù)期時，通過針對性護(hù)理干預(yù)，可以有效的改善患者的血糖，手術(shù)指標(biāo)得到明顯的提升，值得在臨床中應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 覃玉娥. 護(hù)理干預(yù)在子宮肌瘤伴糖尿病患者圍手術(shù)期的應(yīng)用研究[J]. 糖尿病新世界， 2016， 19（3）：156-158.

[2]? 盧文華.護(hù)理干預(yù)在子宮肌瘤伴糖尿病患者圍手術(shù)期的應(yīng)用[J]. 糖尿病新世界， 2014（4）：52-53.

[3]? 布合力其·衣明尼亞孜， 吾日古麗·艾合買提. 護(hù)理干預(yù)在子宮肌瘤合并糖尿病圍手術(shù)期中的應(yīng)用效果觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志， 2015（23）：4817-4817.

[4]? 鄶小杰. 子宮肌瘤伴糖尿病患者圍手術(shù)期采用護(hù)理干預(yù)的臨床探究[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)， 2016， 22（28）：116-117.

[5]? 王海梅.臨床護(hù)理路徑在子宮肌瘤合并糖尿病圍手術(shù)期的應(yīng)用效果觀察[J]. 糖尿病新世界， 2017（17）：632-633.

[6]? 穆錦華.針對性護(hù)理干預(yù)在子宮肌瘤伴糖尿病患者圍手術(shù)期的應(yīng)用效果觀察[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2017（2）：159-160.

（收稿日期：2019-12-17）