循證護理在婦科腫瘤合并糖尿病患者圍術期護理中的應用

江蓮芬　張素敏　林翠嫻

[摘要] 目的 探析循證護理在婦科腫瘤合并糖尿病患者圍術期護理中的應用效果。方法 選取2018年8月—2019年5月在該院接受手術治療的80例婦科腫瘤合并糖尿病患者作為主要研究對象，用數(shù)字隨機表法分組，各40例。對照組實施常規(guī)圍術期護理，觀察組在圍術期護理中應用循證護理，對比兩組的干預效果。結果 與護理前相比，兩組患者護理后的血糖值均有不同程度降低，觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;相比于實施常規(guī)護理的對照組，接受循證護理的觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率更低、護理滿意度更高、負面情緒評分更小，組間對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 在婦科腫瘤合并糖尿病患者圍術期護理中應用循證護理可減少術后并發(fā)癥，減小患者的血糖值，同時，能夠有效緩解患者的緊張情緒，且患者對于護理工作的滿意度更高，獲得了患者的接受與認可，因此，循證護理具備臨床應用價值，值得進一步推廣。

[關鍵詞] 循證護理;婦科腫瘤;糖尿病;圍術期護理

[中圖分類號] R47? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）03（a）-0132-02

婦科腫瘤是威脅女性身心健康的主要疾病類型，目前主要以手術治療為主，通過手術改善患者的臨床癥狀，加速其身體康復。但一旦患者合并糖尿病，術中血糖異常波動，則會增加手術的風險性，治療難度大[1-2]。因此，臨床上需要加強護理干預，循證護理是一種科學性的護理模式，現(xiàn)選取2018年8月—2019年5月該院收治的80例婦科腫瘤合并糖尿病患者，對循證護理的臨床應用價值進行進一步研究，旨在為臨床護理方案的制定提供參考。報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

從該院手術的婦科腫瘤合并糖尿病患者中抽取部分患者作為該次的研究對象，共選擇80例患者。并采用分組對照的方法進行研究，分組方法為數(shù)字隨機表法，各40例。觀察組中：年齡30～62歲，平均（43.26±2.18）歲;疾病類型：子宮肌瘤7例，子宮腺肌病10例，宮頸癌12例，卵巢腫瘤11例。對照組中：年齡從31～61歲，平均（43.24±2.15）歲;疾病類型：子宮肌瘤6例，子宮腺肌病11例，宮頸癌13例，卵巢腫瘤10例。經(jīng)對比兩組的基本資料，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

納入標準[3]：①術前均接受影像學檢查、術中病理檢查，均確診為腫瘤，且所有患者均合并糖尿病;②無手術或麻醉禁忌;③患者自愿參與;④隨機分組經(jīng)醫(yī)院倫理部門批準。

1.2? 研究方法

給予對照組常規(guī)護理：向其介紹疾病和手術的相關知識，監(jiān)測患者術前、術中及術后的各項生命體征指標變化，術后向患者介紹相關注意事項。

觀察組實施循證護理：①建立循證問題：了解患者的個人情況、文化程度、疾病發(fā)生原因、糖尿病嚴重程度等，提出循證問題。②循證支持：在循證問題基礎上收集資料和數(shù)據(jù)，搜索范圍為中國知網(wǎng)、萬方數(shù)據(jù)庫、維普數(shù)據(jù)庫、期刊等，評估各依據(jù)的可行性和科學性，綜合實際情況制定護理方案。③循證觀察：注意觀察患者的病情和臨床癥狀，分析收集的數(shù)據(jù)和資料，制定最佳的圍術期護理方案。④循證應用：手術前，多數(shù)患者對于疾病了解少，加上手術的應激刺激，糖尿病的影響，患者多伴有心理障礙。對此，護理人員要積極的安撫患者情緒，了解患者出現(xiàn)不良情緒的原因，并有針對性的開導患者。在手術開始前，向患者介紹手術環(huán)境和麻醉方式，以及手術團隊的專業(yè)性，指導患者如何配合醫(yī)生，減輕患者自身情緒和生理原因引發(fā)的手術應激反應。手術結束后，護理人員第一時間告知家屬手術結果，患者蘇醒后要及時向患者說明手術結果，讓患者安心養(yǎng)病。同時，詳細說明術后的注意事項，避免影響術后康復效果。護理人員與患者多溝通、交流，在溝通過程中態(tài)度和藹、語言親和，充分尊重患者，耐心解答患者和家屬的疑問。

1.3? 觀察指標及評價標準

觀察指標：①計量指標：分別于護理前和護理后，對兩組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖水平進行測定，并對兩組患者的血糖值進行組間和組內(nèi)統(tǒng)計學處理。②計數(shù)指標：準確統(tǒng)計兩組患者的術后并發(fā)癥發(fā)生情況，計算并發(fā)癥發(fā)生率，計算方法為感染發(fā)生率+傷口延遲愈合發(fā)生率+低血糖發(fā)生率。

評價標準：①于護理結束后，采用漢密爾頓焦慮量表和漢密爾頓抑郁量表對兩組患者的焦慮及抑郁情緒嚴重程度進行評估，焦慮及抑郁評分與患者的焦慮和抑郁情緒呈正相關[4]。②運用問卷調(diào)查的形式對兩組患者的護理滿意度進行評價，問卷中包括7個條目14個問題，每個問題均分為0分（非常滿意）、1分（基本滿意）、2分（不滿意），計算比較兩組的患者滿意度[5]。

1.4? 統(tǒng)計方法

應用SPSS? 15.0統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料用（x±s）表示，組間比較行t檢驗，計數(shù)資料用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組患者護理前及護理后的空腹血糖、餐后2 h血糖水平

經(jīng)對比兩組護理前的指標，兩組血糖值差異無統(tǒng)計學意義（P<0.05）;經(jīng)對比護理后的血糖指標，與護理前相比降低，與對照組相比觀察組的血糖值更低，見表1。

2.2? 兩組的術后并發(fā)癥發(fā)生情況比較

與常規(guī)護理（對照組）相比，觀察組患者接受循證護理，其并發(fā)癥發(fā)生率更低，見表2。

2.3? 兩組患者對于護理工作的滿意度

與對照組相比，觀察組患者對于各項護理工作更為滿意，護理總滿意度更高，見表3。

2.4? 不同護理方法對兩組患者情緒的影響

與實施常規(guī)護理的對照組相比，應用循證護理（觀察組）的患者焦慮和抑郁情緒更輕，評分更低，見表4。

3? 討論

目前，手術是治療婦科腫瘤的首選方法，但如果患者合并糖尿病則會增加手術的風險性，因此，需要對患者進行針對性的護理干預。該次研究旨在評價循證護理在婦科腫瘤合并糖尿病患者圍術期護理中的應用效果，結果顯示，經(jīng)循證護理的患者空腹血糖、餐后2 h血糖明顯降低，且術后并發(fā)癥發(fā)生率更低、患者滿意度更高，同時可以緩解患者的負面情緒，總體優(yōu)勢顯著。循證護理模式的建立和實施需基于護理人員的實際護理能力，并綜合患者的具體需求和病情，制定相應的護理措施，可以保障患者在治療期間得到針對性的護理，大大提高了臨床護理效果，同時也可以提升護理人員的整體水平和總體護理質(zhì)量，這對于醫(yī)院日后護理工作的開展有積極的借鑒和參考意義，再次體現(xiàn)了循證護理的應用價值。

綜上所述，在婦科腫瘤合并糖尿病患者圍術期護理中應用循證護理可降低血糖值，減少術后并發(fā)癥，緩解患者的負面情緒，患者滿意度高，值得推廣。

[參考文獻]

[1]? 羅佳.循證護理在婦科腫瘤合并糖尿病患者圍術期護理中的效果研究[J].基層醫(yī)學論壇，2019，23（9）：1254-1255.

[2]? 柏永芳.循證護理在婦科腫瘤合并糖尿病患者圍術期護理中的應用效果分析[J].糖尿病新世界，2018，21（21）：4-5，11.

[3]? 黃艷紅.婦科腫瘤合并糖尿病護理中綜合護理干預的應用[J].糖尿病新世界，2018，21（21）：91-92.

[4]? 劉志群，唐曉輝，羅姝.婦科腫瘤合并糖尿病的圍術期護理及體會[J].糖尿病新世界，2018，21（1）：104-105.

[5]? 宮睿.淺析臨床護理路徑在子宮肌瘤合并糖尿病圍手術期的應用[J].糖尿病新世界，2017，20（9）：113-114.

（收稿日期：2019-12-05）

[作者簡介] 江蓮芬（1989-），女，福建龍海人，本科，護師，研究方向：婦科護理。