靜脈輸液患者護(hù)理管理干預(yù)及對(duì)靜脈輸液質(zhì)量的影響

林萍　陸民紅　樂(lè)季暖

[摘要] 目的 探討對(duì)門(mén)診輸液室行靜脈輸液的患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理干預(yù)的價(jià)值。方法 選取該院2018年2月—2019年3月收治的200例靜脈輸液的門(mén)診病患為研究對(duì)象，將患者隨機(jī)分成兩組，即觀(guān)察組與對(duì)照組每組，各100例，對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理管理干預(yù)模式對(duì)靜脈輸液患者進(jìn)行干預(yù)，而觀(guān)察組則予以靜脈輸液患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理干預(yù)，比較兩組患者一次穿刺成功率及護(hù)理質(zhì)量。結(jié)果 觀(guān)察組行靜脈穿刺時(shí)，一次性穿刺成功率為95.00%，明顯要比對(duì)照組83.00%的成功率更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀(guān)察組患者對(duì)靜脈輸液護(hù)理工作人員護(hù)理操作、護(hù)患溝通、疼痛干預(yù)、需求滿(mǎn)足的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 針對(duì)行靜脈輸液的患者，輸液期間予以患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理干預(yù)，可保證穿刺順利進(jìn)行，并提高護(hù)理質(zhì)量，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 靜脈輸液;護(hù)理管理干預(yù);一次穿刺成功率;護(hù)理質(zhì)量

[中圖分類(lèi)號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2020）02（c）-0082-03

[Abstract] Objective To explore the value of high-quality nursing management interventions for patients undergoing intravenous infusion in outpatient infusion room. Methods 200 outpatients receiving intravenous infusion treated in our hospital from February 2018 to March 2019 were selected as the research objects. The patients were randomly divided into two groups， namely， observation group and control group， each with 100 cases in each group， and control group with routine nursing management intervention model was used to intervene intravenous infusion patients， while the observation group gave intravenous infusion patients to implement high-quality nursing management interventions， and compared the success rate of one puncture and the quality of care in the two groups of patients. Results When the venipuncture was performed in the observation group， the success rate of one-time puncture was 95.00%， which was significantly higher than that of the control group （83.00%） （P<0.05）. The quality of care scores for communication， pain intervention， and need satisfaction were significantly higher than those in the control group （P<0.05）. Conclusion For patients undergoing intravenous infusion， high-quality nursing management intervention for patients during the infusion can ensure the smooth puncture and improve the quality of care， which is worth popularizing.

[Key words] Intravenous infusion; Nursing management intervention; Success rate of one puncture; Nursing quality

靜脈輸液是一種有效治療疾病的手段，在靜脈輸液的過(guò)程，強(qiáng)化患者的護(hù)理管理工作是保證輸液順利進(jìn)行的關(guān)鍵[1]。隨著醫(yī)學(xué)服務(wù)理念的快速發(fā)展，現(xiàn)階段在靜脈輸液過(guò)程，針對(duì)患者的護(hù)理管理模式也發(fā)生了巨大的變化，實(shí)際護(hù)理過(guò)程中重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)“以患者為中心”的護(hù)理理念，以通過(guò)科學(xué)的護(hù)理管理提高靜脈穿刺的一次性穿刺成功率，提高護(hù)理質(zhì)量及患者滿(mǎn)意率[2]。該研究中，探討對(duì)行靜脈輸液的患者，開(kāi)展有效的護(hù)理管理干預(yù)對(duì)靜脈輸液質(zhì)量提高的價(jià)值，現(xiàn)分析2018年2月—2019年3月間該院收治的200例靜脈輸液的門(mén)診患者為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院門(mén)診輸液室收治的200例接收靜脈輸液治療的患者為研究對(duì)象，所有的患者均自愿參與，排除存在嚴(yán)重肝腎病變、精神障礙及配合度低的患者。按照隨機(jī)數(shù)字表法對(duì)患者進(jìn)行分組，具體分組如下：觀(guān)察組100例，其中男56例，女44例;年齡19～72歲，平均年齡（55.2±2.5）歲。對(duì)照組100例，男53例，女47例;年齡19～71歲，平均年齡（54.8±2.3）歲。兩組患者在年齡及性別等一般資料上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 方法

對(duì)照組在靜脈輸液過(guò)程予以常規(guī)的護(hù)理管理干預(yù)，具體如下：由掌握基本穿刺技術(shù)與護(hù)理技巧的護(hù)理人員實(shí)施靜脈輸液操作;在靜脈穿刺時(shí)可為患者宣教輸液過(guò)程需注意的相關(guān)事項(xiàng)，嚴(yán)格落實(shí)“三查八對(duì)”制度以確保輸液的順利進(jìn)行;加強(qiáng)輸液期間患者的監(jiān)測(cè)。

觀(guān)察組則實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理，具體如下：確定護(hù)理管理目的。靜脈輸液存在很大程度的感染風(fēng)險(xiǎn)，然而利用科學(xué)的干預(yù)手段卻可預(yù)防，所以要求相關(guān)護(hù)理人員必須掌握輸液知識(shí)及風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防知識(shí)，加強(qiáng)對(duì)靜脈輸液過(guò)程的監(jiān)測(cè)，以免相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生，保證靜脈輸液安全進(jìn)行[3]。強(qiáng)化基本護(hù)理管理。在為患者進(jìn)行靜脈輸液前，護(hù)理人員需為患者闡明輸液的意義及操作要點(diǎn)，取得患者的高度配合，提高穿刺成功率;加強(qiáng)護(hù)理人員的手部衛(wèi)生工作，靜脈穿刺時(shí)需嚴(yán)格遵循“六步法”清潔手部，避免交叉感染;門(mén)診輸液室需為患者營(yíng)造舒適且溫馨的輸液環(huán)境，定期對(duì)輸液室進(jìn)行清潔，同時(shí)避免患者在場(chǎng)時(shí)清掃地面，避免感染的發(fā)生;靜脈輸液過(guò)程患者常會(huì)出現(xiàn)不同程度的疼痛，因此在患者靜脈輸液過(guò)程，護(hù)理人員需盡可能做到一次性穿刺成功，緩解患者疼痛，同時(shí)穿刺期間還可加強(qiáng)同患者的交流溝通，盡量地分散患者的注意力，緩解患者的緊張情緒，提高患者舒適度及減少患者疼痛，在輸液完成后及時(shí)地拔出穿刺針并對(duì)穿刺部位持續(xù)按壓4～6 min，以預(yù)防穿刺部位出血。制定查對(duì)制度及加強(qiáng)巡查力度。查對(duì)制度的落實(shí)可有效保證靜脈輸液的安全進(jìn)行，在靜脈輸液時(shí)護(hù)理人員需仔細(xì)地核對(duì)輸液者的信息，避免輸錯(cuò)液體的情況發(fā)生;門(mén)診輸液室護(hù)士長(zhǎng)需加強(qiáng)巡查力度，掌握輸液室的配置，對(duì)不符合要求的科室需及時(shí)整改，提高患者的護(hù)理滿(mǎn)意率。強(qiáng)化不良反應(yīng)的預(yù)防。靜脈輸液過(guò)程若護(hù)理不當(dāng)，容易引起不良反應(yīng)，常見(jiàn)不良反應(yīng)為靜脈炎、液體滲出及感染等，因此需做好相關(guān)的護(hù)理工作。如對(duì)出現(xiàn)靜脈炎，可采取局部熱敷的方式緩解患者癥狀，避免不良刺激;出現(xiàn)液體滲出時(shí)護(hù)理人員可通過(guò)局部濕敷硫酸鎂緩解;醫(yī)護(hù)人員需注意手部衛(wèi)生，嚴(yán)格遵循操作流程完成靜脈輸液，提高護(hù)理質(zhì)量。護(hù)理人員還需掌握處理藥品不良反應(yīng)流程，及時(shí)地掌握患者的心理變化，結(jié)合患者的臨床癥狀及體征掌握患者病情，加強(qiáng)護(hù)患間的交流溝通[4]。

1.3? 觀(guān)察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組患者一次穿刺成功率。用門(mén)診輸液室自制的護(hù)理質(zhì)量表對(duì)患者進(jìn)行調(diào)查，包括護(hù)理操作、護(hù)患溝通、疼痛干預(yù)、需求滿(mǎn)足4個(gè)方面，各方面總分均為10分，得分越高表明護(hù)理質(zhì)量越高。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，其中計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 一次穿刺成功

觀(guān)察組患者一次穿刺成功率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2? 護(hù)理質(zhì)量

觀(guān)察組患者對(duì)靜脈輸液護(hù)士護(hù)理質(zhì)量各方面的評(píng)價(jià)上均要高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3? 討論

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人們的物質(zhì)水平不斷提高，自身理念發(fā)生了巨大改變[5]。在平常生活中，人們對(duì)自身所發(fā)生的疾病更強(qiáng)調(diào)早期治療，以盡可能通過(guò)在病早期治療疾病，促進(jìn)身體康復(fù)，提高自身的身體狀況[6]。在對(duì)疾病的治療上，多數(shù)疾病需采取靜脈輸液的治療方式，通過(guò)及時(shí)的不同液體或輸注藥物，讓藥物快速發(fā)揮療效，促進(jìn)患者康復(fù)。

而行靜脈輸液的過(guò)程，受患者自身因素及護(hù)理操作因素等諸多因素的影響，常使得靜脈輸液的質(zhì)量受影響。靜脈輸液不當(dāng)可給患者帶來(lái)不適，如此可引發(fā)護(hù)患糾紛事件，不利于整體護(hù)理質(zhì)量的提高，因此在靜脈輸液過(guò)程，強(qiáng)化患者的護(hù)理管理干預(yù)非常重要[7]。常規(guī)針對(duì)靜脈輸液患者的護(hù)理管理上，通常是安排具有豐富的靜脈穿刺工作經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員實(shí)施，同時(shí)強(qiáng)化查對(duì)制度及輸液過(guò)程的監(jiān)測(cè)，這樣的護(hù)理管理干預(yù)模式缺乏系統(tǒng)性及有效性，對(duì)靜脈輸液質(zhì)量不利[8]。隨著護(hù)理管理模式的快速發(fā)展，近年來(lái)各大醫(yī)院在對(duì)靜脈輸液患者的護(hù)理管理中，推廣使用優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理干預(yù)，該管理模式的應(yīng)用，提倡在實(shí)際的護(hù)理管理過(guò)程，始終遵循“以患者為中心”的原則，要求護(hù)理人員明確靜脈輸液護(hù)理管理的目的及強(qiáng)化基本護(hù)理管理，實(shí)施科學(xué)的操作，提高一次性穿刺的成功率。同時(shí)針對(duì)靜脈輸液患者的護(hù)理管理干預(yù)，還強(qiáng)調(diào)落實(shí)嚴(yán)格的護(hù)理查對(duì)制度及強(qiáng)化不良反應(yīng)的預(yù)防，如此可保證患者輸液的順利進(jìn)行及保證患者的安全。該研究結(jié)果顯示，在靜脈一次性穿刺的成功率上，觀(guān)察組明顯高于對(duì)照組，同時(shí)在護(hù)理質(zhì)量各方面的評(píng)分上，觀(guān)察組評(píng)分也明顯高于對(duì)照組，這也提示予以靜脈輸液患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理干預(yù)的價(jià)值顯著。

綜上所述，對(duì)門(mén)診輸液室收治的接收靜脈輸液的患者，實(shí)施優(yōu)質(zhì)的護(hù)理管理干預(yù)服務(wù)，可顯著提高患者一次穿刺成功率，同時(shí)還可提高靜脈輸液的護(hù)理質(zhì)量，因此值得在臨床中大力推廣使用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 胡彬.靜脈輸液患者護(hù)理管理干預(yù)及對(duì)靜脈輸液質(zhì)量影響的研究[J].山西醫(yī)藥雜志，2018，18（11）：1351-1354.

[2]? 王寶珠.系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)對(duì)急診靜脈輸液不良反應(yīng)及護(hù)理滿(mǎn)意度的影響[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2018，5（68）：65-66.

[3]? 肖愛(ài)華.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)患者靜脈輸液質(zhì)量的影響[J].醫(yī)療裝備，2017，6（20）：84-86.

[4]? 雷雪，鄧成鳳.靜脈輸液外滲原因研究以及護(hù)理干預(yù)體會(huì)[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2017，23（5）：51-52.

[5]? 潘麗杰，華艷.靜脈專(zhuān)科治療小組干預(yù)促進(jìn)靜脈輸液質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的應(yīng)用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（63）：260-261.

[6]? 李林.化療患者應(yīng)用PICC和靜脈輸液港護(hù)理質(zhì)量的研究[J].健康之路， 2018，18（1）：133.

[7]? Bogumi O，Grzegorz K， Wojciech L，et al.Analgesic efficacy， adverse effects， and safety of oxycodone administered as continuous intravenous infusion in patients after total hip arthroplasty[J].Journal of Pain Research，2017，10（28）：1027-1032.

[8]? 劉林.系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)對(duì)門(mén)急診靜脈輸液患者的影響[J].當(dāng)代臨床醫(yī)刊，2017，30（3）：3074-3075.

（收稿日期：2019-11-21）