淺析哈薩克醫(yī)學肝系理論與治療燒燙傷常用藥物的關聯(lián)性

阿娜爾·阿合買提 胡 浩

新疆醫(yī)科大學中醫(yī)學院，新疆 烏魯木齊 830011

哈薩克醫(yī)學(簡稱：哈醫(yī)學)是哈薩克族人民在長期的生產與生活實踐中認識自然、認識生命、維護身心健康以及與疾病作斗爭的過程中積累的豐富的延年益壽、防病治病的寶貴經驗總結，具有自已獨特的醫(yī)學框架和理論體系，是祖國傳統(tǒng)醫(yī)學的一部分，也是哈薩克族傳統(tǒng)文化的結晶。

1 哈薩克醫(yī)學脈絡空間學說與肝系關系

哈醫(yī)學脈絡空間是將分布于人體的大小粗細血管、細小線絡，體內各種隧道、通道、渠道等，在人體內以一定的序在有形和無形空間中縱橫交錯形成的各種網絡狀的途徑和空間，產生各種感覺與知覺的結構，總稱為脈絡空間[1]。循行于深部之意(循行于人體內層深部的臟器，如肝系、心系等)；循行于淺表部位之意(循行于人體外顯的淺部的器官，如毫毛系、皮膚系、肌肉系等)。這些脈絡空間縱橫交錯，聯(lián)絡全身之后，將全身外顯的和內藏的臟器緊密聯(lián)結成一個有機的整體，在內與臟腑聯(lián)接，在外與器官聯(lián)絡。它不僅是人體內部的一個完整的傳遞生命信息的網絡，也是與外顯的(外環(huán)境)聯(lián)系的渠道。

脈絡空間學說是研究臟-臟，器-臟，器-器之間五種和諧狀態(tài)規(guī)律，包括其間存在的內外表里銜接與對應關系；探討機體與氣、功能、體液之間相互聯(lián)絡的各種通道的生理功能，以及病灶的產生、擴散途徑和內外臟器病理變化的學說。各臟器功能的發(fā)揮通過脈絡空間與各臟器的功能相互銜接、協(xié)調、聯(lián)絡才能完成。肝系屬內藏臟腑，屬性為陽中之陰，熱元，包括肝臟、脾、胰腺、膽囊等組織。其主要生理功能是“肝主要造血漿”，“脾主要造血的沉淀物”、“胰腺主調節(jié)體液的粘稠度”。肝系通過脈絡空間滋潤和溫煦人體所有臟腑器官，并且制造和維護人體體液中最主要的物質，使各臟腑器官通過脈絡空間得到肝系血的滋養(yǎng)與調節(jié)。

2 哈醫(yī)對燒燙傷的認識

燒燙傷是臨床上常見的病癥，在我國一般分為輕度、中度、重度及特重四級[2]，病情分級：輕度燒傷總面積1%～10%，燒傷深度Ⅱ度；中度燒傷總面積11%～30%，燒傷深度Ⅱ～Ⅲ度；重度，燒傷總面積31%～50%，燒傷深度Ⅱ～Ⅲ度；特重度，燒傷總面積>50%[3]。

哈醫(yī)學認為，燒燙傷是由于火焰、熱、化學、電流、輻射等物理化學因素導致與皮膚系銜接對應的腦系和腺體系，以及肝系、關節(jié)系、肌肉系、毫毛系、骨系、血管神經(西醫(yī)學名稱)等臟腑器官不同程度的損傷，引起組織、臟腑器官的氣、功能、能量，體液循環(huán)障礙，從而影響人體的十種生理平衡，破壞了人與自然界之間存在的五種狀態(tài)導致陽-陰失衡所造成的創(chuàng)傷性疾病。嚴重者導致感染、休克、甚至危及生命[4]。

3 治療燒燙傷常用哈醫(yī)藥

在哈醫(yī)學理論指導下的藥物學(以下簡稱哈藥學)[5]在燒燙傷的治療獨具特色，療效突出，如何應用哈醫(yī)理論指導藥物應用，拓展應用范圍是當前迫在眉睫的問題。根據(jù)以往及現(xiàn)有的文獻，現(xiàn)將治療燒燙傷的常用哈藥分析如下。

藥物名稱 屬性臟器金銀花 肝系、肺系、肌肉系、皮膚系地榆 肝系、皮膚系、腸系百合 心系、腦系、皮膚系、肺系紫草 肝系、心系、皮膚系冰片 肝系、心系茜草 肝系石髓 皮膚系、腺體系馬油 肝系、心系、關節(jié)系、腺體系雪雞肉 肝系、心系、腦系狗油 肝系、皮膚系、毫毛系、腦系獾油 肝系、皮膚系、毫毛系

3.1 動物類藥 馬油(又稱馬脂肪)：味甘，天元，熱性；歸屬于腦系、心系、關節(jié)系、腺體系、肝系等臟器，通過脈絡空間可以使肌膚柔嫩，促進局部血液循環(huán)，抗菌消炎、抗過敏、促進傷口愈合，有效地減少疤痕遺留；通絡血脈，消脂化瘀；軟化骨筋。臨床上應用于治療燒傷的常用驗方，如今在醫(yī)療美容和化妝品中也被廣泛使用[6]。日本清原祥惠[7]報道利用馬油治療特應性皮炎和刀火傷。中醫(yī)也常用馬油來治療凍瘡及燙傷[8]。

雪雞肉：味甘，天元，熱性；雪雞肉中的氨基酸含量豐富,人體8種必需氨基酸中，除色氨酸外，其他7種含量都比較多[9]。歸屬于心系、腦系、肝系等，具有防滲出、收斂、防止水腫、抗菌、止痛、治疔燒傷基本上不留疤痕，不影響肢體功能等作用。臨床上應用于較大面積的Ⅱ度燒傷，面積17%～20%[10]。

狗油：味甘、辛，寒元，熱性；歸屬于皮膚系、毫毛系、肺系、肝系等臟器，具有提神，收斂消腫，消炎止痛，能及時在創(chuàng)面形成保護膜，防止感染，減少滲出及加速脫痂之效[6]。王巨臣等[11]使用狗油外治燒傷，得到療程短、愈合快、痛苦少、不留疤痕的效果。

獾油：寒元，味甘、辛，寒性；歸屬于肝系、皮膚系、毫毛系等，具有止痛收斂，解毒消腫，化腐生肌之效。獾膽主要用于肝炎，膽囊炎，肝腫大，脂肪肝，肝癌等疾病[6]。臨床上應用于主治水火燒，燙傷引起的皮膚浸淫腐爛，腫痛，疼痛不止。注意事項：皮膚過敏者、脾虛濕阻或濕熱內蘊、食欲不振，苔厚粘者慎用[12]。常用處方如獾油合劑：獾油300 g，大黃30 g。方中大黃歸屬于肝系、心系等臟器，內服清熱瀉火、活血化瘀，外用清熱涼血、消腫散結，解毒止痛。二藥寒溫同用，共奏解毒消腫，化腐生肌之效。

3.2 植物類藥 地榆：味甘、地元、熱性；歸屬于皮膚系、腸系、肝系等[6]，具有涼血止痛、抑制創(chuàng)面感染和滲液、消炎、生肌、促進上皮生長、解毒、斂泡等功效；止血，瀉火解毒，收斂收澀，臨床上應用于水火燙傷之要藥[13]。

百合：味苦、淡，明元，熱性；歸屬于心系、腦系、皮膚系、肺系等臟器，具有固精髓等功效，哈薩克民間將百合與牛乳同煎煮服食可滋補強壯。但注意風寒咳嗽、虛寒出血、胃腸虛寒者忌食[6]。

冰片：天元、味苦、微寒；歸屬于心系、肝系等臟器，具有抗菌、抗炎、清熱鎮(zhèn)痛、促進透皮吸收、拔毒排膿、收斂瘡口、促進肉芽組織生長，潰瘍愈合、消除炎癥的功效[6]。臨床應用于對痤瘡、燒燙傷皮膚護理、具有較強的創(chuàng)傷愈合作用[14]。注意嬰幼兒、孕婦和哺乳期的婦女慎用。

金銀花：天元、味甘、寒；歸屬于肌肉系、皮膚系、肝系、肺系等，具有清熱解毒，硫散風熱之效，臨床用于一切溫熱性邪毒侵蝕皮膚系肌肉系所致的燒燙傷及瘡瘍腫毒等。上海瑞金醫(yī)院、第三軍醫(yī)大學研究燒傷后的免疫功能損害，通過中藥篩選發(fā)現(xiàn)金銀花、虎杖、三七可改善巨噬細胞抗原和吞噬功能,含有金銀花等藥物的局部外用藥劑型日趨多樣化，除膏劑、水劑，酊劑、浸膏、溶液外，又發(fā)展了膜劑和貼劑[15]。

紫草：地元、味甘、咸、寒；歸屬于心系、肝系、皮膚系，功可涼解血熱，解毒透疹，促進血液運行。臨床上應用于對于機體氣、能量強盛、長于消斑透疹，燒燙傷均可用。注意胃腸系虛弱，大便滑泄者慎用[6]。

茜草：地元、味苦、寒元；歸屬于肝系，具有涼解血熱，化瘀止血，活血止痛等功效，臨床上應用于涼解血熱止血，促血行散淤要藥[6]。

3.3 礦物類藥 石髓(塔斯馬依)：天元、味微酸、咸、涼性；歸屬于皮膚系、腺體系等，具有排膿、消腫、祛疤痕之效[5]。臨床屬于哈薩克族民間常用的傳統(tǒng)珍貴藥材，哈薩克語中意為“石頭油”，治療膿性傳染性疾病、燒傷[16]。注意服藥期間切忌飲食過量[17]。

4 燒燙傷與肝系關系

哈醫(yī)學認為，當肝系的正常生理功能受到障礙時，直接或間接地影響了機體三大循環(huán)，即血液循環(huán)、飲食循環(huán)和體液循環(huán)，導致各臟腑器官的血液及營養(yǎng)物質的輸送遇到障礙，造成血液及營養(yǎng)不足。如：燒燙傷從表面上看只是某個局部的病理反應，但這一過程不僅直接影響皮膚系外觀和功能，還直接或間接影響了肝系、腦系和腺體系以及其他臟腑器官的正常生理功能。

5 治療燒燙傷常用藥物的歸屬及與肝系的關聯(lián)性

哈藥學根據(jù)六元、陽陰以及氣、體液、氣候等學說的指導下辨證用藥。因肝本身屬于熱元，燒燙傷就如同“火上澆油”，首先就會累及肝系，根據(jù)燒燙傷的面積和程度不同，可能傷及皮膚、肌肉、血脈、體液、筋、骨骼等不同深度和層次，在急性期需要清肝瀉火，解毒涼血。常用藥物如金銀花、地榆、紫草、冰片、茜草、石髓等。而在燒燙傷的慢性恢復期，需要促進皮膚、肌肉、血液和體液、筋骨等組織和器官的再生與重建，故需要使用具有長皮膚、生肌肉、生筋骨、生血脈、生體液等不同功效的藥物，如馬油、狗油、獾油、百合等重在補陰生津，雪雞肉生肌長肉等等，此類藥物適合在慢性期或恢復期使用。可見，治療燒燙傷的哈藥可以簡單分為祛邪和扶正兩大類，兩類要在不同階段調節(jié)燒燙傷對不同組織和器官的損壞與修復，間接調整十大生理平衡狀態(tài)與陰陽失衡，從而達到治療目的。

6 結論

哈醫(yī)學認為萬物均有六元(天元-地元、寒元-熱元、明元-暗元)，六元學說與脈絡空間學說理論緊密結合，闡釋人體臟腑器官的生理、病理以及其依賴源的緊密相互關系，藥物的應用，指導臨床診斷、治療、預防和護理等。哈醫(yī)學認為用于肝系理論治療燒燙傷是有理論基礎的。輕中度燒燙傷對肝系的影響較大，且治療此類燒燙傷也多從肝系論治，上述其治療機理及常用藥物分析。

以上總結和分析了哈醫(yī)學治療燒燙傷的治療理論和常用藥物，此類藥物具有簡、便、效、廉等特點，可作為祖國傳統(tǒng)醫(yī)藥學的重要補充。為進一步探索燒燙傷疾病的有效藥物治療，研發(fā)防治燒燙傷的新藥提供借鑒和重要參考。