協(xié)同護(hù)理提高血液透析患者自我護(hù)理能力的效果

楊玲

【摘 要】目的：探討協(xié)同護(hù)理提高血液透析患者自我護(hù)理能力的效果。方法：選取2014年1月至2018年12月在本院就診的40例血液透析患者，隨機(jī)分為兩組。對照組使用常規(guī)護(hù)理，觀察組使用協(xié)同護(hù)理。對比兩組患者的臨床效果。結(jié)果：觀察組的用藥依從性、飲水依從性和透析方案依從性明顯高于對照組（P<0.05）;護(hù)理后，兩組的自我護(hù)理技能、健康知識水平、自我概念和自護(hù)責(zé)任感明顯升高（P<0.05），觀察組的自我護(hù)理技能、健康知識水平、自我概念和自護(hù)責(zé)任感明顯高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：協(xié)同護(hù)理能提高血液透析患者的依從性和自我護(hù)理能力。

【關(guān)鍵詞】協(xié)同護(hù)理;自我護(hù)理能力;血液透析

近些年來，我國的終末期腎病進(jìn)入到高發(fā)的階段，血透護(hù)理是影響患者治療以及后期恢復(fù)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，需要開展血液透析治療的患者數(shù)量超過100萬，但是因?yàn)槿狈τ行У淖o(hù)理管理，其生存質(zhì)量并不理想[1]。本研究主要探討了協(xié)同護(hù)理提高血液透析患者自我護(hù)理能力的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月至2018年12月在本院就診的40例血液透析患者，隨機(jī)分為兩組。觀察組20例，男13例，女7例;年齡20～73歲，平均（51.72±19.34）歲;透析時(shí)間0.4～7.3年，平均（3.39±0.31）年;高血壓腎病7例，慢性腎小球炎5例，糖尿病腎病4例，腎病尿毒癥3例，其他類型腎病1例。對照組20例，男14例，女6例;年齡20～73歲，平均（50.93±19.14）歲;透析時(shí)間0.4～7.3年，平均（3.36±0.34）年;高血壓腎病7例，慢性腎小球炎5例，糖尿病腎病3例，腎病尿毒癥4例，其他類型腎病1例。兩組的一般資料具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

對照組：應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，包括用藥護(hù)理、病房環(huán)境護(hù)理、體位護(hù)理等。觀察組：由患者、責(zé)任護(hù)士、家屬一起制定護(hù)理方案，應(yīng)用協(xié)同護(hù)理。健康宣教：1）血液透析的基本知識：干體質(zhì)量的概念以及透析的基本原理等;2）用藥指導(dǎo)：血液透析常用藥物的劑量、規(guī)格、不良反應(yīng)以及服用方法等;3）透析期間需要密切監(jiān)測的指標(biāo)包括體質(zhì)量、血壓、血常規(guī)、肝功能、尿常規(guī)、心電圖、腎功能等，指導(dǎo)患者如何判斷檢查結(jié)果是否正常和每個指標(biāo)的檢測意義;4）飲食指導(dǎo)：限制水鈉、食用高維生素以及優(yōu)質(zhì)蛋白、減少高鉀以及高磷的攝取;5）日常生活指導(dǎo)：可以適當(dāng)運(yùn)動，但是需要保持個人衛(wèi)生、禁止過度消耗體力，保證規(guī)律生活以及注意休息。心理護(hù)理：護(hù)理人員鼓勵患者盡可能地表達(dá)自己的擔(dān)憂，并且耐心地傾聽，然后針對患者的心理問題進(jìn)行疏導(dǎo)，且讓家屬在場，使其家庭成員可以充分掌握血液透析患者的心理情況，從而能給予最大程度的心理支持，并且?guī)椭颊咧鸩綐淞⑼肝隹祻?fù)的積極心態(tài)。技能培訓(xùn)：現(xiàn)場模擬動靜脈內(nèi)瘺穿刺的護(hù)理方法;指導(dǎo)如何測量體質(zhì)量、生命體征、尿量等;教會患者內(nèi)瘺自檢;指導(dǎo)患者在家中緊急處理突發(fā)低血糖、低血壓、內(nèi)瘺穿刺點(diǎn)繼續(xù)出血等情況。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組的透析治療依從性評分：用藥依從性、飲水依從性和透析方案依從性。護(hù)理前后，采取自我護(hù)理能力量表進(jìn)行評價(jià)，包括4個維度（自我護(hù)理技能、健康知識水平、自我概念和自護(hù)責(zé)任感）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

利用SPSS 20.0軟件做統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料（%）和計(jì)量資料（±s）分別行χ2和t檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組的透析治療依從性評分比較

觀察組的用藥依從性、飲水依從性和透析方案依從性明顯高于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組的自我護(hù)理技能、健康知識水平、自我概念和自護(hù)責(zé)任感比較護(hù)理后，兩組的自我護(hù)理技能、健康知識水平、自我概念和自護(hù)責(zé)任感明顯升高（P<0.05），觀察組的自我護(hù)理技能、健康知識水平、自我概念和自護(hù)責(zé)任感明顯高于對照組（P<0.05）。見表2。

3 討論

血液透析治療慢性腎功能衰竭的具體原理是采用透析器把機(jī)體中的血液引流至機(jī)體外，利用彌散作用促進(jìn)透析液以及血液之間發(fā)生物質(zhì)交換，從而能清除機(jī)體中多余的水分以及代謝產(chǎn)生的廢物，使水電解質(zhì)維持平衡，有效地凈化血液，最終把已經(jīng)被凈化過的血液再送回到機(jī)體中[2]。但血液透析的治療費(fèi)用高、治療時(shí)間長、社會支持度低，導(dǎo)致患者的

生活質(zhì)量普遍偏低[3]。而且血液透析可能引起營養(yǎng)不良、內(nèi)瘺失功和腦血管意外等并發(fā)癥。因而，在進(jìn)行血液透析時(shí)，如何進(jìn)一步減輕患者的肢體疼痛度、增加患者的心理舒適度、降低并發(fā)癥發(fā)生率是護(hù)理工作中必須高度重視的護(hù)理內(nèi)容[4]。協(xié)同護(hù)理干預(yù)主要是在責(zé)任制護(hù)理的基礎(chǔ)上開展，可以充分發(fā)揮血液透析患者的自我護(hù)理能力，不斷鼓勵血液透析患者參與到自身的健康護(hù)理過程中，進(jìn)而明顯提高護(hù)理質(zhì)量。而且，協(xié)同護(hù)理干預(yù)強(qiáng)調(diào)血液透析患者參與整個護(hù)理過程的必要性和重要性，重視醫(yī)護(hù)人員作為臨床教育者、協(xié)調(diào)者和支持者的臨床價(jià)值。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組的用藥依從性、飲水依從性和透析方案依從性明顯高于對照組（P<0.05），表明協(xié)同護(hù)理能提高血液透析患者的用藥依從性、飲水依從性和透析方案依從性。觀察組的自我護(hù)理技能、健康知識水平、自我概念和自護(hù)責(zé)任感明顯高于對照組（P<0.05），表明協(xié)同護(hù)理能提高自我護(hù)理技能、健康知識水平、自我概念和自護(hù)責(zé)任感。

綜上所述，協(xié)同護(hù)理能提高血液透析患者的依從性和自我護(hù)理能力。

參考文獻(xiàn)

[1] 雷延蘭，羅玲，陳莉，等.協(xié)同護(hù)理模式對血液透析患者自我護(hù)理能力和透析治療依從性的影響[J].中國血液凈化，2016，15（01）：58-62.

[2] 趙海丹，高冬梅，李明旭.血液透析時(shí)血壓變異性對維持性血液透析患者心血管事件的影響[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2015，31（21）：3524-3526.

[3] 李九紅，黃伶智，任小紅，等.維持性血液透析患者癥狀困擾與睡眠質(zhì)量和生活質(zhì)量的相關(guān)性研究[J].中國護(hù)理管理，2016，16（01）：39-43.

[4] 王文素，張倩，郭小雨，等.血液灌流對維持性血液透析患者腎性貧血和微炎癥狀態(tài)的影響[J].河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2016，37（05）：585-588.