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    協(xié)同護理模式預(yù)防產(chǎn)后抑郁癥的效果觀察

    2016-01-05 22:13:05王濤
    中國實用醫(yī)藥 2016年2期
    關(guān)鍵詞:協(xié)同護理產(chǎn)后抑郁癥效果觀察

    王濤

    【摘要】 目的 探討協(xié)同護理預(yù)防產(chǎn)后抑郁癥的效果。方法 120例孕8周的產(chǎn)婦, 隨機分為觀察組和對照組, 各60例。對照組采用常規(guī)孕產(chǎn)期護理,觀察組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上采用協(xié)同護理模式進行護理干預(yù), 產(chǎn)后6周對兩組產(chǎn)婦進行愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表(EPDS)調(diào)查, 并分析比較兩組的抑郁癥發(fā)生率。結(jié)果 觀察組產(chǎn)后6周的EPDS評分顯著低于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。兩組患者產(chǎn)后6周抑郁癥發(fā)生率比較, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 對孕產(chǎn)婦進行協(xié)調(diào)護理, 能顯著降低產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)病率, 值得臨床推廣應(yīng)用。

    【關(guān)鍵詞】 協(xié)同護理;預(yù)防;產(chǎn)后抑郁癥;效果觀察

    DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.02.154

    產(chǎn)后抑郁癥是指產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期出現(xiàn)抑郁癥狀, 多因分娩、內(nèi)分泌、心理因素、社會因素影響而引起的, 以情緒低落、思維遲緩、心情壓抑、悲傷、沮喪為主要癥狀的疾病[1]。產(chǎn)后抑郁癥不僅影響產(chǎn)婦的生活質(zhì)量、家庭關(guān)系、親子行為, 甚至失去生活自理能力。而早期對產(chǎn)婦的護理干預(yù)能盡早發(fā)現(xiàn)具有高危產(chǎn)后抑郁風(fēng)險因素, 并對產(chǎn)婦進行合理的心理及生理護理可降低產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)病率?,F(xiàn)代婦產(chǎn)科護理已由傳統(tǒng)地執(zhí)行醫(yī)囑、完成常規(guī)技術(shù)操作和對患者的軀體護理, 擴大到了以患者為中心的整體護理模式。而“以家庭為中心的產(chǎn)科護理”則是最具典型意義的整體護理[2]。協(xié)同護理是一種新的護理模式, 即在責(zé)任制護理的基礎(chǔ)上, 充分發(fā)揮患者自我護理能力, 鼓勵患者參與健康護理,有效地、創(chuàng)造性地利用現(xiàn)有財力與人力資源[3]。協(xié)同護理注重人的社會性, 強調(diào)護士的臨床教育者、倡導(dǎo)者和協(xié)調(diào)者角色, 體現(xiàn)醫(yī)生、護士、患者、家屬各方面的協(xié)同作用[4],成為現(xiàn)代醫(yī)療服務(wù)的一個重要組成部分。針對本院護理隊伍人員不足, 為合理利用護理資源對孕產(chǎn)婦進行整體化護理, 本院采用協(xié)同護理模式對孕產(chǎn)婦進行護理干預(yù)取得了顯著的效果?,F(xiàn)報告如下。

    1 資料與方法

    1. 1 一般資料 選取本院2013年3月~2014年3月產(chǎn)科接診的孕8周的產(chǎn)婦120例, 隨機分為觀察組和對照組, 各60例。年齡23~32歲, 初產(chǎn)婦91例, 經(jīng)產(chǎn)婦29例。兩組產(chǎn)婦一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

    1. 2 護理方法

    1. 2. 1 對照組 對照組實施產(chǎn)科常規(guī)健康教育及護理干預(yù)。

    1. 2. 2 觀察組 觀察組采用協(xié)同護理, 在常規(guī)護理基礎(chǔ)上加開產(chǎn)婦科堂, 通過個別輔導(dǎo)、播放宣傳資料等方式對產(chǎn)婦進行心理護理和健康教育, 以提升產(chǎn)婦對各種變化的適應(yīng)能力。每月定期對產(chǎn)婦及家屬進行授課。同時邀請相關(guān)科室專家進行臨床論證, 制定出產(chǎn)后抑郁癥基礎(chǔ)健康教育處方。根據(jù)產(chǎn)婦的個體差異做出相應(yīng)調(diào)整, 建立電話隨訪機制, 做到有效溝通。具體護理方法如下。

    1. 2. 2. 1 妊娠期 產(chǎn)婦及家庭成員的心理會隨著妊娠的進展而發(fā)生不同的變化, 并伴隨不同程度的壓力和焦慮。早期會擔(dān)心懷孕后經(jīng)濟負(fù)擔(dān)過重、缺乏養(yǎng)育孩子的知識和技能、孕期的體型變化及產(chǎn)后恢復(fù)。妊娠晚期會擔(dān)心胎兒的健康、生產(chǎn)是否順利、胎兒的性別是否為家人接受等心理顧慮。另外, 產(chǎn)婦的情緒波動起伏較大且易激動, 以自我為中心, 喜歡獨處, 常使配偶及家庭成員覺得茫然而影響相互關(guān)系。因此, 對產(chǎn)婦進行心理疏導(dǎo), 家屬的體貼照顧尤為重要。根據(jù)每個產(chǎn)婦的不同情況建立詳細(xì)的個人檔案, 由產(chǎn)婦及家屬共同參與制定個性化方案。①指導(dǎo)產(chǎn)婦合理膳食, 不飲酒, 不吃含咖啡因的食物, 適當(dāng)?shù)倪\動, 保持心情愉悅, 合理安排睡眠時間, 睡前放一些舒緩的音樂。②著重教會家屬與產(chǎn)婦有效溝通, 多觀察其情緒變化, 及時發(fā)現(xiàn)其負(fù)面情緒, 聆聽其傾述。讓產(chǎn)婦學(xué)會主動尋求家人、朋友的支持和幫助, 同時學(xué)會情緒的自我調(diào)節(jié), 保持積極、樂觀的心態(tài)。③護理人員要及時向產(chǎn)婦介紹孕期女性的正常身心變化以及與分娩有關(guān)的理論知識, 采用圖文并茂的形式, 使之能夠了解分娩時的全過程, 消除因陌生而導(dǎo)致的恐懼、緊張心理, 減輕對分娩的恐懼。

    1. 2. 2. 2 產(chǎn)時 幫助產(chǎn)婦樹立信心, 及時觀察其產(chǎn)程中的心理、生理變化, 采取針對性方式對與分娩有關(guān)的知識進行講解, 幫助產(chǎn)婦掌握分娩過程中所必需的放松技巧, 能夠熟練運用, 讓產(chǎn)婦的丈夫或親屬全程陪伴其分娩的全過程。護士應(yīng)多與產(chǎn)婦進行交流, 以分散其注意力, 減輕焦慮、緊張情緒。利用疼痛間歇期指導(dǎo)其正確使用腹壓, 合理用力以縮短產(chǎn)程。

    1. 2. 2. 3 產(chǎn)后 產(chǎn)婦產(chǎn)后常出現(xiàn)以抑郁為主的短暫情感紊亂, 表現(xiàn)為對嬰兒及丈夫漠不關(guān)心、敵意, 以及睡眠紊亂等, 因此, 對產(chǎn)婦進行有效的護理干預(yù)尤為重要。①新生兒產(chǎn)后盡早交與母親, 早期接受母乳喂養(yǎng), 幫助產(chǎn)婦掌握正確的哺乳姿勢以及給嬰兒洗澡、換尿布等技能。②督促其早期下床活動, 勤換內(nèi)衣, 保持清潔衛(wèi)生。③指導(dǎo)家屬合理安排產(chǎn)婦的飲食, 以清淡、宜消化的飲食為主, 少食多餐, 忌辛辣刺激和生冷食品。④保持房間清潔、安靜, 多通風(fēng), 保證產(chǎn)婦充足的睡眠。⑤鼓勵產(chǎn)婦及時傾述心理、生活中的需求, 告知家庭成員要共同承擔(dān)育兒任務(wù), 注意多傾聽產(chǎn)婦的傾述, 及時疏導(dǎo)其負(fù)面情緒, 不要只顧沉浸在增添新成員的快樂中而忽略了產(chǎn)婦的心理變化, 使其保持開朗, 樂觀的心態(tài)。

    1. 3 評價指標(biāo) 采用EPDS評分量表進行評價:包括10項內(nèi)容, 根據(jù)癥狀的嚴(yán)重度, 每項內(nèi)容分4級評分(0、1、2、3分), 于產(chǎn)前28周、產(chǎn)后6 周進行, 完成量表評定約需5 min。

    1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2. 1 兩組產(chǎn)婦孕28周EPDS評分比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后6周EPDS評分比較, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    2. 2 兩組患者產(chǎn)后6周抑郁癥發(fā)生率比較, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

    3 討論

    協(xié)同護理模式是典型意義的整體護理模式, 突出了“以家庭為中心”的產(chǎn)科護理特點, 旨在促進家庭成員及產(chǎn)婦共同參與, 這樣有利于護士與護理對象達成伙伴關(guān)系, 充分發(fā)揮孕產(chǎn)婦的主觀能動性, 減少并發(fā)癥的發(fā)生, 節(jié)約醫(yī)療資源, 提高產(chǎn)婦的自我護理能力[5]。有資料表明, 產(chǎn)后抑郁癥的致病因素是多方面的, 包括心理、生理以及社會因素。由于產(chǎn)婦住院天數(shù)較短, 加之初產(chǎn)婦對產(chǎn)褥期的保健知識及新生兒護理方面了解較少, 導(dǎo)致各種問題的發(fā)生[6]。協(xié)同護理模式重視孕產(chǎn)婦參與護理工作的重要性, 目的在于提高其的依從性[7]。鼓勵家庭成員共同參與孕產(chǎn)期護理全過程, 有助于建立親密的家庭關(guān)系, 及時了解孕產(chǎn)婦的心理變化, 減輕孕產(chǎn)婦在孕期及分娩過程中的緊張、焦慮、恐懼心理, 及時糾正消極情緒, 幫助產(chǎn)婦順利完成角色轉(zhuǎn)變。通過對居家產(chǎn)婦采用電話隨訪或家庭隨訪的方式保持協(xié)同護理的有效運用從而使產(chǎn)婦順利度過產(chǎn)褥期心理調(diào)適過程[8]。

    本次實踐圍繞孕產(chǎn)期產(chǎn)婦的個體特征及心理變化, 運用醫(yī)學(xué)心理學(xué)、社會學(xué)及專業(yè)知識, 采取針對性護理干預(yù), 支持以孕產(chǎn)婦及家屬自我護理為中心的健康護理, 培養(yǎng)孕產(chǎn)婦參與健康護理的能力, 加強孕產(chǎn)婦、家屬及護理人員之間的交流, 及時解難答疑。為孕產(chǎn)婦提供實惠、方便、有效、安全的護理服務(wù)[9]。使其獲得家庭、社會支持, 舒解焦慮和抑郁等負(fù)性情緒, 對其自我護理能力和生活能力具有積極的促進作用, 從而降低產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生率。

    參考文獻

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    [4] 成紅.協(xié)同護理模式對產(chǎn)后抑郁患者的生活質(zhì)量的影響分析. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用, 2013, 7(19):204-205.

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    [6] 張桂秋, 閆樹英, 楊曉燕, 等.健康管理對出院后產(chǎn)褥期母嬰健康的影響.中華護理雜志, 2014, 49(3):293-297.

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    [9] 彭小苑, 歐陽艷菲.醫(yī)護患協(xié)同合作模式在護理管理中的作用. 現(xiàn)代臨床護理, 2011, 10(11):25-53.

    [收稿日期:2015-09-15]

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