對(duì)比不同護(hù)理模式對(duì)腹部手術(shù)患者胃腸功能恢復(fù)的影響

蘇凌飛?李翠華

【摘要】 目的 對(duì)比不同護(hù)理模式對(duì)患者腹部手術(shù)后胃腸功能恢復(fù)的影響。方法 80例行腹部手術(shù)治療的患者， 采用隨機(jī)抽樣法分為對(duì)照組與觀察組， 各40例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理模式， 觀察組針對(duì)胃腸功能開展專項(xiàng)護(hù)理干預(yù)， 對(duì)比兩組患者術(shù)后胃腸功能恢復(fù)情況。結(jié)果 護(hù)理后， 觀察組的腹脹緩解時(shí)間、進(jìn)食時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、排氣時(shí)間、壓痛減輕時(shí)間以及排便時(shí)間均明顯短于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 腹部手術(shù)后針對(duì)胃腸功能開展相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)， 能夠有效提高胃腸功能恢復(fù)， 有助于術(shù)后康復(fù)， 值得臨床積極采用。

【關(guān)鍵詞】 腹部手術(shù)；不同護(hù)理模式；胃腸功能

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.02.182

手術(shù)治療在現(xiàn)階段臨床中的應(yīng)用程度越來越高， 由于手術(shù)損傷以及麻醉藥物的作用使患者的胃腸功能在術(shù)后經(jīng)常處于紊亂狀態(tài)， 不利于營(yíng)養(yǎng)的攝入， 而且還會(huì)誘發(fā)腹脹、腹痛、腸梗阻等并發(fā)癥[1]， 嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。本文中將對(duì)比不同護(hù)理模式對(duì)患者腹部手術(shù)后胃腸功能恢復(fù)的影響， 為今后的護(hù)理工作提供思路， 具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 以本院外科2014年1～12月收治的80例行腹部手術(shù)治療的患者作為觀察對(duì)象， 采用隨機(jī)抽樣法將其分為對(duì)照組與觀察組， 各40例。對(duì)照組中男22例， 女18例， 年齡25～62歲， 平均年齡（36.37±7.41）歲；其中闌尾炎切除術(shù)21例， 膽囊切除術(shù)11例， 胃切除術(shù)8例。觀察組中男23例， 女17例， 年齡22～65歲， 平均年齡（38.63±8.35）歲；其中闌尾炎切除術(shù)19例， 膽囊切除術(shù)15例， 胃切除術(shù)6例。所有患者均自愿參與本組研究， 麻醉方式為硬膜外麻醉；排除伴有肝腎功能障礙、精神障礙以及惡性腫瘤患者。兩組患者性別、年齡、手術(shù)類型、麻醉方式等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理模式：術(shù)后24 h監(jiān)測(cè)患者的呼吸、脈搏、血壓、血氧飽和度等[2]。觀察組針對(duì)胃腸功能開展專項(xiàng)護(hù)理干預(yù)， 包括：①胃腸道減壓：對(duì)于出現(xiàn)腹脹的患者應(yīng)及時(shí)給予胃腸減壓， 減輕胃部壓力， 改善胃黏膜缺血狀態(tài)[2]。經(jīng)常詢問患者是否有腹痛、腹脹等感覺， 如腹部有劇烈疼痛時(shí)要立即通知醫(yī)生， 并給予相應(yīng)處理。②飲食護(hù)理：術(shù)后嚴(yán)格控制患者進(jìn)食， 避免食用牛奶、豆制品等產(chǎn)氣食物；對(duì)于出現(xiàn)便秘的患者可多食用粗纖維食物， 必要時(shí)可遵醫(yī)囑給予瀉藥， 緩解腹脹腹痛。③早期活動(dòng)：術(shù)后6 h協(xié)助患者翻身， 鼓勵(lì)早期下床活動(dòng)， 3～5次/d， 5～10 min/次， 以促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)；對(duì)于胃腸功能衰竭患者可服用薄荷水、嗎叮林、西沙必利（普瑞博思）等[3]藥物促進(jìn)胃腸道運(yùn)動(dòng)。④腹部熱按摩：用熱毛巾在患者的上腹部進(jìn)行順時(shí)針按摩， 3次/d， 15 min/次；協(xié)助患者完成抬臀、收腹及縮肛運(yùn)動(dòng)， 直至患者自然排氣。

1. 3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組患者的腹脹緩解時(shí)間、進(jìn)食時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、排氣時(shí)間、壓痛減輕時(shí)間以及排便時(shí)間。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

護(hù)理后， 觀察組的腹脹緩解時(shí)間、進(jìn)食時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、排氣時(shí)間、壓痛減輕時(shí)間以及排便時(shí)間均明顯短于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

人類胃腸功能由內(nèi)存神經(jīng)系統(tǒng)與外來神經(jīng)系統(tǒng)兩部分構(gòu)成， 外來神經(jīng)系統(tǒng)包括交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)， 交感神經(jīng)的主要作用是抑制胃腸道運(yùn)動(dòng)與腺體分泌， 副交感神經(jīng)的主要作用是增加胃腸道運(yùn)動(dòng)與腺體分泌。腹部手術(shù)中由于操作不當(dāng)會(huì)對(duì)交感神經(jīng)反射系統(tǒng)造成不同程度的損傷， 使胃腸交感神經(jīng)系統(tǒng)處于異常興奮的狀態(tài)， 大量分泌兒茶酚胺， 兒茶酚胺會(huì)與胃腸平滑肌細(xì)胞膜上的α、β受體結(jié)合， 抑制平滑肌收縮， 導(dǎo)致胃腸功能紊亂[4]。除此之外， 麻醉藥物、術(shù)后鎮(zhèn)痛以及電解質(zhì)紊亂等也會(huì)對(duì)胃腸功能造成不同程度的影響。胃腸功能紊亂不利于術(shù)后早期營(yíng)養(yǎng)的攝入， 使患者的體力恢復(fù)與傷口愈合沒有充足的營(yíng)養(yǎng)支持， 影響康復(fù)。

本研究中， 通過胃腸道減壓、飲食干預(yù)、早期活動(dòng)以及腹部熱按摩等相應(yīng)護(hù)理后， 觀察組的腹脹緩解時(shí)間、進(jìn)食時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、排氣時(shí)間、壓痛減輕時(shí)間以及排便時(shí)間均明顯短于對(duì)照組（P<0.05）。胃腸道減壓可以有效緩解患者腹脹、腹痛的程度；早期活動(dòng)能夠加快體內(nèi)新陳代謝， 改善自主神經(jīng)功能， 降低胃腸交感神經(jīng)的興奮性， 從而有效緩解腹脹；通過腹部熱按摩能夠促進(jìn)腹部局部血液循環(huán)， 加快胃腸蠕動(dòng)， 提高胃腸功能。

綜上所述， 腹部手術(shù)后針對(duì)胃腸功能開展相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)， 能夠有效提高胃腸功能恢復(fù)， 有助于術(shù)后康復(fù)， 臨床可積極采用。

參考文獻(xiàn)

[1] 郭靜. 護(hù)理干預(yù)對(duì)腹部術(shù)后患者胃腸功能恢復(fù)的影響. 齊魯護(hù)理雜志， 2010， 16（15）：74-76.

[2] 邱慧琴. 護(hù)理干預(yù)對(duì)腸道手術(shù)患者胃腸功能恢復(fù)的影響. 中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生， 2010， 48（31）：59-60.

[3] 羅濤， 李凡楓， 余奇勁， 等. 術(shù)后鎮(zhèn)痛對(duì)胃蠕動(dòng)影響的臨床研究. 醫(yī)學(xué)新知雜志， 2001， 11（4）：178-180.

[4] 黃根梅， 徐彩娟. 腹部手術(shù)后胃癱患者的觀察與護(hù)理. 中華護(hù)理雜志， 2004， 10（39）：753-755.

[收稿日期：2015-09-01]