同步放化療及序貫放化療對(duì)提高非小細(xì)胞肺癌腦轉(zhuǎn)移患者生存質(zhì)量的效果比較

趙蔚

【摘 要】目的 觀察與比較同步放化療及序貫放化療對(duì)提高非小細(xì)胞肺癌腦轉(zhuǎn)移患者生存質(zhì)量的效果。 方法 對(duì)我院近3年收治的非小細(xì)胞肺癌腦轉(zhuǎn)移患者進(jìn)行篩選，從中選擇62例作為本次研究的對(duì)象，數(shù)字法隨機(jī)分為兩組，各組31例。觀察組實(shí)施同步放化療治療，對(duì)照組實(shí)施序貫放化療治療。比較兩組近期療效、生存質(zhì)量評(píng)分。 結(jié)果 觀察組患者治療有效率高于對(duì)照組，1個(gè)月、3個(gè)月生存質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 對(duì)非小細(xì)胞肺癌腦轉(zhuǎn)移患者患者采用同步放化療可以更顯著地提升其生活質(zhì)量，與序貫放化療相比療效更為確切。

【關(guān)鍵詞】非小細(xì)胞肺癌;同步放化療;序貫放化療;腦轉(zhuǎn)移;生活質(zhì)量

0 引言

肺癌是臨床上常見的惡性腫瘤，其發(fā)病率與病死率在我國乃至世界范圍內(nèi)均較高。有數(shù)據(jù)顯示，約有25%非小細(xì)胞肺癌患者會(huì)出現(xiàn)腦轉(zhuǎn)移情況，同時(shí)大部分腦轉(zhuǎn)移腫瘤是由肺癌引發(fā)的[1-2]。臨床對(duì)于非小細(xì)胞肺癌合并腦轉(zhuǎn)移患者大多采用化療、放療治療，更多的采用放化療綜合治療。放化療治療包括同步放化療、序貫放化療等，為了比較兩種方法對(duì)提高非小細(xì)胞肺癌腦轉(zhuǎn)移患者生存質(zhì)量的效果及療效，筆者對(duì)我院近3年收治的62例非小細(xì)胞肺癌腦轉(zhuǎn)移患者進(jìn)行了研究，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)我院近3年收治的非小細(xì)胞肺癌腦轉(zhuǎn)移患者進(jìn)行篩選，從中選擇62例作為本次研究的對(duì)象，數(shù)字法隨機(jī)分為兩組，各組31例。本研究已經(jīng)倫理會(huì)批準(zhǔn)，入組標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)過病理學(xué)證實(shí)為非小細(xì)胞肺癌;（2）3～5個(gè)腦轉(zhuǎn)移病灶;（3）心肺功能正常;（4）入組前未接受過放療、化療治療;（5）患者與家屬知情;（6）臨床資料完整。剔除標(biāo)準(zhǔn)：（1）放、化療禁忌癥者;（2）既往精神病史、認(rèn)知功能障礙者;（3）出現(xiàn)其他部位轉(zhuǎn)移。觀察組中男性19例，女性12例;患者最小年齡為39歲，最大年齡為73歲，平均（58.5±1.6）歲;肺腺癌13例，鱗癌12例，鱗腺癌6例。對(duì)照組中男性20例，女性11例;患者最小年齡為43歲，最大年齡為74歲，平均（59.2±1.3）歲;肺腺癌12例，鱗癌11例，鱗腺癌8例。兩組一般資料無顯著差異（P>0.05），可以比較。

1.2 方法

化療方法：給予患者順鉑（齊魯制藥有限公司生產(chǎn)，H37021362）行靜脈滴注，一日劑量為每日25mg/m2，第一日至第三日靜脈滴注。第一日給予患者多西他賽（浙江海正藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，H20093092）靜脈滴注給藥，單藥劑量為75mg/m2，靜脈滴注1小時(shí)，每3周重復(fù)1次。21日為一周期，連續(xù)治療四個(gè)周期。

放療方法：兩組患者采用全腦放療，每次劑量為3Gy，治療共10次，總劑量為30Gy。

對(duì)照組采用序貫放化療，即在化療周期結(jié)束后再接受放療。觀察組采用同步放化療，即開始化療后，同時(shí)接受放療。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組近期療效、生活質(zhì)量評(píng)分。近期療效采用WHO通用的實(shí)體瘤的療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，即完全緩解、部分緩解、穩(wěn)定、進(jìn)展，有效率為完全緩解率與部分緩解率之和。生存質(zhì)量采用QLQ-C30量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，從多維角度對(duì)QOL進(jìn)行測(cè)評(píng)，量表共計(jì)30個(gè)條目，根據(jù)條目不同，各個(gè)條目評(píng)分從1至7分不等，分?jǐn)?shù)越低，患者生存質(zhì)量越差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

借助SPSS 19.0處理資料，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)、百分比表示，計(jì)量資料以平均值表示，分別采用X2、t檢驗(yàn)。以P<0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組近期療效比較

觀察組患者治療有效率高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳情見表1。

2.2 兩組生存質(zhì)量比較

治療前，兩組生存質(zhì)量評(píng)分不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。觀察組患者1個(gè)月、3個(gè)月生存質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳情見表2。

3 討論

中晚期非小細(xì)胞肺癌患者容易發(fā)生腦轉(zhuǎn)移，嚴(yán)重威脅了患者的生命。雖然手術(shù)是治療非小細(xì)胞肺癌的方式之一，但因?yàn)槟X轉(zhuǎn)移腫瘤大多為多發(fā)性，手術(shù)難度大，也難以徹底清除，因此并非首選治療方式。在非小細(xì)胞肺癌治療中，腦放療較為常見，且效果良好，可以較好地緩解神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，能夠延長(zhǎng)患者中位生存時(shí)間。然而，非小細(xì)胞肺癌腦轉(zhuǎn)移患者伴有其他部位轉(zhuǎn)移，單純依靠化療難以有效控制原發(fā)灶及轉(zhuǎn)移灶，患者仍有較高的死亡風(fēng)險(xiǎn)。因此，臨床嘗試采用放化療結(jié)合方式治療非小細(xì)胞肺癌腦轉(zhuǎn)移，其效果已經(jīng)研究證實(shí)[3-4]。在放化療結(jié)合治療方法中，同步放化療與序貫放化療是兩種較為常見的治療手段，二者最為明顯的區(qū)別是化療與放療治療的時(shí)間。與序貫放化療相比，同步放化療可以使放療和化療發(fā)揮協(xié)同作用，使患者化療藥物更高效地通過血腦屏障，更好地被機(jī)體吸收，更好地發(fā)揮化療藥物抗腫瘤效果。

在本研究中，觀察組患者治療有效率高于對(duì)照組，1個(gè)月、3個(gè)月生存質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。可見，對(duì)非小細(xì)胞肺癌腦轉(zhuǎn)移患者患者采用同步放化療可以更顯著地提升其生活質(zhì)量，與序貫放化療相比療效更為確切。

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