頸部血管超聲在短暫性腦缺血發(fā)作的應(yīng)用價(jià)值

王寶琴

（內(nèi)蒙古巴彥淖爾市醫(yī)院 內(nèi)蒙古 巴彥淖爾 015000）

短暫性腦缺血發(fā)作為神經(jīng)科常見急癥之一。臨床研究顯示，TIA 患者若在發(fā)作24h 得到有效治療，其治療后3個(gè)月內(nèi)卒中發(fā)生率科減少80%左右。因此早確診、早治療利于患者預(yù)后。目前，臨床可通過多種方法診斷TIA，頸部血管超聲是其中一種。本文研究以我院的76 例TIA 患者及同期的57 例健康者為對(duì)照，予以頸部血管超聲檢查，以進(jìn)一步探究頸部血管超聲在短暫性腦缺血發(fā)作的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)總結(jié)如下。

表1 對(duì)比兩組頸動(dòng)脈IMT 增厚、斑塊檢出情況[n（%）]

表3 對(duì)比兩組頸動(dòng)脈狹窄程度[n（%）]

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2015 年1 月至2019 年12 月收治的76 例TIA患者設(shè)為實(shí)驗(yàn)組，所有患者均確診為TIA，且已排除其他系統(tǒng)疾病、精神異常、惡性腫瘤、反復(fù)感染等患者，有52例男，24例女，年齡53～75歲，平均年齡（58.26±8.61）歲。將同期行體檢的57 例健康者設(shè)為對(duì)照組，有37 例男，20 例女，年齡51 ～74 歲，平均年齡（57.82±8.47）歲。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算后，兩組基礎(chǔ)數(shù)據(jù)顯示，P＞0.05，比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，可予以對(duì)比。

1.2 方法

予以兩組頸部血管超聲檢查，即：（1）檢查儀器為西門子公司生產(chǎn)的多普勒超聲檢測(cè)儀，采用血管專用探頭，頻率：9 ～13MHz，整個(gè)檢查操作由本院經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生完成。（2）具體檢查方法：使患者呈仰臥位，于頸后墊一薄枕，將患者頭偏向一側(cè)，以充分暴露頸部，于頸部兩側(cè)放置超聲探頭行顱外段頸總動(dòng)脈（CCA）、總動(dòng)脈分叉處、頸內(nèi)動(dòng)脈（ICA）、頸段椎動(dòng)脈探查，并測(cè)量頸動(dòng)脈分叉上下1.5cm 及CCA、ICA、頸動(dòng)脈血管壁兩線間距離（IMT）等。若IMT 達(dá)1.0 ～1.5mm 即為內(nèi)膜增厚，表明存在粥樣硬化斑塊病變；若IMT在1.5mm 以上，則表明已形成粥樣硬化斑塊。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組頸動(dòng)脈IMT、斑塊檢出情況、雙側(cè)VA 收縮期峰值流速（Vs）及腦血流量、頸動(dòng)脈狹窄程度等。頸動(dòng)脈狹窄程度分輕度、中度、重度及閉塞。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0 處理研究數(shù)據(jù)，資料描述形式：計(jì)數(shù)資料為n（%），計(jì)量資料為（±s）；差異檢驗(yàn)：計(jì)數(shù)資料為χ2，計(jì)量資料為t；P＜0.05 表明比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組頸動(dòng)脈IMT、斑塊檢出情況

由表1 可知，相比對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組CCA、CCA 分叉處、ICA 等IMT增厚及斑塊檢出率更高，P＜0.05，比較有差異性。

2.2 對(duì)比兩組Vs 及腦血流量

由表2 可知，相比對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組Vs 及腦血流量均更低，P＜0.05，比較有差異性。

表2 對(duì)比兩組Vs 及腦血流量（±s）

表2 對(duì)比兩組Vs 及腦血流量（±s）

組別 例數(shù) Vs（cm/s） 腦血流量（ml/min）實(shí)驗(yàn)組 76 37.58±12.32 767.16±114.84對(duì)照組 57 48.55±14.70 1086.25±166.28 χ2 值 4.676 13.085 P 值 0.000 0.000

2.3 對(duì)比兩組頸動(dòng)脈狹窄程度

由表3可知，相比對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組無狹窄率更低，輕度、中度及重度狹窄率更高，P＜0.05，比較有差異性。

3 討論

動(dòng)脈粥樣硬化為TIA 主要病因，TIA 主要特征類似中風(fēng)，也可導(dǎo)致患者出現(xiàn)意識(shí)、運(yùn)動(dòng)及語言功能障礙[1]。因其為腦卒中患者獨(dú)立危險(xiǎn)因素，因此早確診、早治療TIA可減少患者腦卒中發(fā)病率，更利于患者預(yù)后及生活質(zhì)量提高。臨床研究認(rèn)為，頸動(dòng)脈狹窄可對(duì)TIA3 個(gè)月內(nèi)卒中發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)予以預(yù)測(cè)，這是因?yàn)轭i動(dòng)脈為腦組織主要血供動(dòng)脈，若頸動(dòng)脈病變則可增加患者腦血管病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[2]。因此，經(jīng)頸動(dòng)脈血管病變檢查評(píng)估TIA 患者病情利于臨床針對(duì)高危腦卒中人群予以及時(shí)對(duì)癥處理。本文研究中，筆者經(jīng)TIA 患者與健康者行頸部血管超聲診斷，分析TIA 患者血管狹窄情況等。研究結(jié)果顯示，相比對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組CCA、CCA 分叉處、ICA 等IMT 增厚及斑塊檢出率更高，Vs及腦血流量均更低，無狹窄率更低，輕度、中度及重度狹窄率更高，P＜0.05，比較有差異性。

綜上所述，頸部動(dòng)脈超聲可有效反應(yīng)TIA 患者及健康者間差異，精準(zhǔn)檢測(cè)患者大腦血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)，可為臨床診治TIA 提供參考依據(jù)，可予以推廣。