腹部超聲與陰道超聲在子宮腺肌病診斷中的價(jià)值及差異性分析

賴東霞，寧浩杰，成宇璐，王玉瑩

（佛山市婦幼保健院 廣東 佛山 528000）

臨床中，子宮腺肌病較為常見，患者在患病后，其臨床癥狀主要表現(xiàn)為月經(jīng)期加長(zhǎng)、痛經(jīng)程度增加、小腹脹痛等，子宮腺肌病形成主要原因在于慢性炎癥損傷內(nèi)膜，機(jī)械刮傷致使內(nèi)膜受損等，為此，剖宮產(chǎn)、人工流產(chǎn)婦女為高發(fā)人群[1-2]。該疾病具有較強(qiáng)隱匿性，與其他子宮疾病易出現(xiàn)混淆情況，而30%～40%患者伴有子宮肌瘤，進(jìn)而加大診斷難度，降低診斷準(zhǔn)確率，致使患者得不到及時(shí)有效治療，影響其身體健康及生存質(zhì)量[3-4]。因此，對(duì)子宮腺肌病患者實(shí)施及時(shí)有效診斷具有現(xiàn)實(shí)意義。本院抽選260 例子宮腺肌病患者進(jìn)行分組研究，探究何種診斷方式更為適合該疾病診斷，對(duì)比不同診斷方式差異性，現(xiàn)將研究?jī)?nèi)容進(jìn)行如下敘述。

1 資料與方法

1.1 基本資料

抽選本院接收到的260 例子宮腺肌病患者作為此次研究代表，患者納入時(shí)間為2016 年12 月到2019 年10 月。根據(jù)不同診斷方式，將入選患者進(jìn)行分組研究，研究組、參照組為其組名，每組患者130 例。研究組患者年齡27～43 歲，平均（37.85±0.64）歲，參照組患者年齡26～44 歲，平均（37.76±0.85）歲。兩組患者基線信息差異不明顯，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①臨床癥狀表現(xiàn)為痛經(jīng)嚴(yán)重、陰道不規(guī)則出血、經(jīng)期時(shí)間延長(zhǎng)、小腹脹痛等；②無(wú)嚴(yán)重精神疾病，可與人正常溝通；③臨床資料完整；④已婚婦女；⑤對(duì)本研究知情，并簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①肝腎等重要臟器功能障礙；②惡性腫瘤；③重度心血管疾??；④嚴(yán)重精神障礙；⑤血液系統(tǒng)疾??；⑥對(duì)本研究存在禁忌癥。

1.2 方法

將腹部超聲檢查應(yīng)用于參照組患者中，主要表現(xiàn)為：利用 MEDISON SONOACE X6、GELOGIQ e 超聲診斷儀對(duì)患者進(jìn)行經(jīng)腹部超聲檢測(cè)，探頭頻率設(shè)置為2 ～4.5MHz，指導(dǎo)患者多飲水，并禁止排尿，以便充盈膀胱，待膀胱充盈條件達(dá)到可檢查標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，指導(dǎo)患者取平臥位，充分暴露其下腹部位，將耦合劑適當(dāng)涂抹于探頭上與患者下腹部，利用探頭對(duì)患者下腹部進(jìn)行橫切、縱切、扇形等檢查，了解患者子宮輪廓、位置、形態(tài)和大小，子宮壁回聲情況，子宮后壁以及前壁的厚度、附件、卵巢情況，同時(shí)，觀察患者基層內(nèi)血流情況，并詳細(xì)進(jìn)行記錄。

將陰道超聲應(yīng)用于研究組患者中，具體表現(xiàn)為：利用GE VOLUSON E6 超聲儀對(duì)患者進(jìn)行經(jīng)陰道超聲檢測(cè)，探頭頻率設(shè)置為5 ～8MHz，指導(dǎo)患者排出尿液，排空膀胱，同時(shí)呈仰臥位，取膀胱截石位，對(duì)探頭給予常規(guī)消毒，將耦合劑涂抹于探頭上，再將避孕套套在探頭上后，再次涂抹適量耦合劑，在不損傷患者陰道情況下，緩慢將探頭推入患者宮頸等位置，檢查位置包括：子宮、附件等，并實(shí)施多切面、多角度觀察，檢查內(nèi)容包括：子宮大小、形態(tài)、厚度以及子宮內(nèi)膜回聲情況，觀察患者周圍血流情況，同時(shí)檢查患者附件區(qū)域是否存在包塊，若發(fā)現(xiàn)包塊，要對(duì)其進(jìn)行位置、形態(tài)、大小等相應(yīng)指標(biāo)的測(cè)量，若患者存在肥胖過(guò)度、脂肪過(guò)厚或盆腔包塊位置過(guò)高等情況，在檢查過(guò)程中，可適當(dāng)按壓其下腹部，進(jìn)而促進(jìn)圖像清晰度。

1.3 觀察指標(biāo)

以病理結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)比組間患者診斷有效性，其中包括：確認(rèn)率、漏診率與誤診率，以此觀察兩組患者診斷差異性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

兩組患者所得相關(guān)數(shù)據(jù)，采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0進(jìn)行研究分析，患者確認(rèn)率、漏診率與誤診率采用卡方檢驗(yàn)，差異呈P＜0.05，表示差異顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

病理診斷結(jié)果準(zhǔn)確率為100%，研究組確診率96.9%顯著高于參照組83.1%，誤診率2.3%遠(yuǎn)低于參照組9.2%，漏診率0.8%明顯少于參照組7.7%，差異性顯著，P＜0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表1 呈現(xiàn)相關(guān)數(shù)據(jù)。

表1 組間患者對(duì)比診斷有效性

3 討論

子宮腺肌病主要發(fā)病原因在于子宮內(nèi)膜基底受損，致使子宮內(nèi)膜異位，中年女性為主要發(fā)病群人，隨著我國(guó)二胎政策開放，臨床中剖宮產(chǎn)率逐漸增加，而子宮腺肌病發(fā)生率隨之提升，且更加趨于年輕化[5]，該疾病臨床癥狀表現(xiàn)為月經(jīng)失調(diào)、痛經(jīng)加重等，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量及身體健康，為此，對(duì)其進(jìn)行及時(shí)有效診斷尤為重要。

臨床常用診斷方式為腹部超聲診斷、陰道超聲診斷[6]，其中，腹部超聲診斷，因探頭頻率較低，同時(shí)，易受到體內(nèi)氣體、膀胱充盈度不夠、患者身材肥胖等因素影響，造成誤診或漏診情況，降低診斷準(zhǔn)確率，而陰道超聲，可有效避免上述情況的出現(xiàn)，探頭頻率更高，且不受外界因素的影響，分辨力較高，對(duì)患者子宮壁結(jié)構(gòu)及異常情況可清晰觀察，由于子宮腺肌病和子宮肌瘤可以同時(shí)存在，所以在臨床診斷過(guò)程中，可能會(huì)出現(xiàn)漏診和誤診的情況，對(duì)患者的病情造成延誤，錯(cuò)失最佳治療時(shí)間，陰道超聲可快速準(zhǔn)確分辨肌瘤與肌腺瘤，提升診斷正確率。

本研究結(jié)果顯示：研究組診斷正確率96.9%顯著高于參照組83.1%，差異性較大，P＜0.05，說(shuō)明，子宮腺肌病患者實(shí)施陰道超聲診斷效果顯著優(yōu)于腹部超聲診斷，可有效提升患者診斷準(zhǔn)確率，臨床應(yīng)廣泛應(yīng)用。