經(jīng)胸超聲心動圖用于風(fēng)濕性心臟病肺動脈高壓診斷的臨床研究

曾維邦

（惠來縣人民醫(yī)院 廣東 揭陽 515200）

風(fēng)濕性心臟病肺動脈高血壓是常見疾病，肺動脈高血壓則是肺動脈壓力升高到一種值的一種病理生理和血流動力學(xué)狀態(tài)，會導(dǎo)致患者發(fā)生右心衰竭，它可以是一種單獨存在的疾病，也可能是并發(fā)癥和綜合征[1]。本文就主要對經(jīng)胸超聲心動圖用于風(fēng)濕性心臟病肺動脈高壓診斷予以分析，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2019 年3 月—2020 年3 月的120 例風(fēng)濕性心臟病肺動脈高血壓患者和120 例健康體檢者，120 例風(fēng)濕性心臟病肺動脈高血壓患者作為觀察組，男50 例，女70 例，年齡在20 ～67 歲，平均年齡為（36.86±5.33）歲；120 例健康體檢者作為對照組，男55 例，女65 例，年齡在21 ～66 歲，平均年齡（36.82±5.32）歲。將兩組的一般資料進行統(tǒng)計學(xué)分析，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

所有患者和健康體檢者均進行經(jīng)胸超聲心動圖檢查和CT 檢查，在做CT 檢查的時候要嚴(yán)格按照相關(guān)步驟和方法進行檢查。然后進行經(jīng)胸超聲心動圖檢查，在檢查的時候采用彩色多普勒超聲診斷儀進行檢查，將超聲診斷儀的探頭頻率設(shè)置為2.5 ～3.5MHz，受檢人采用左側(cè)臥位，在右室入道，在受檢者的胸骨旁短軸、胸骨旁四腔以及心臟四腔進行檢查，檢測受檢者的收縮末期右房縱徑、右房橫徑、右室長徑、右室前后徑以及左房前后徑等，做好檢測記錄，同時還要觀察患者的房間隔是否發(fā)生分流以及瓣口反流等現(xiàn)象，在三尖瓣反流束的引導(dǎo)下檢測受檢者三尖瓣的跨瓣壓差以及最大反流流速等，做好記錄，并計算肺動脈收縮壓以及左室收縮功能等指標(biāo)。

1.3 觀察指標(biāo)和評價標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組的右房橫徑、右房縱徑、肺動脈壓、肺動脈內(nèi)徑和診斷準(zhǔn)確率。以病例血診斷作為金標(biāo)準(zhǔn)，120 例患者中所有患者均為風(fēng)濕性心臟并肺動脈高血壓患者。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

對所得的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析的方法采用的是SPSS21.0 軟件進行處理，計量資料用（±s）表示，通過t檢驗，計數(shù)資料用（%）表示，通過χ2檢驗，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，用P＜0.05 表示。

2 結(jié)果

2.1 兩組的經(jīng)胸超聲心動圖檢查結(jié)果對比

經(jīng)胸超聲心動圖檢查結(jié)果顯示，觀察組的右房橫徑、右房縱徑和肺動脈壓明顯高于對照組，觀察組的肺動脈內(nèi)徑明顯低于對照組，P＜0.05，具體見表1。

2.2 兩組檢查方式的診斷準(zhǔn)確率對比

表1 兩組的右房橫徑、右房縱徑、肺動脈壓和肺動脈內(nèi)徑經(jīng)胸超聲心動圖檢查結(jié)果對比（±s）

表1 兩組的右房橫徑、右房縱徑、肺動脈壓和肺動脈內(nèi)徑經(jīng)胸超聲心動圖檢查結(jié)果對比（±s）

組別 n 右房橫徑（mm） 右房縱徑（mm） 肺動脈壓（mmHg） 肺動脈內(nèi)徑（mm）對照組 120 42.02±3.52 53.54±5.06 29.42±10.37 32.69±4.25觀察組 120 55.89±5.25 63.45±7.38 87.56±25.86 28.02±4.34 t 24.038 12.132 23.645 8.422 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 兩組檢查方式的診斷準(zhǔn)確率對比（n，%）

經(jīng)胸超聲心動圖檢查的診斷準(zhǔn)確率明顯高于CT 檢查的診斷準(zhǔn)確率，P＜0.05，具體見表2。

3 討論

經(jīng)胸超聲心動圖檢查在風(fēng)濕性心臟病肺動脈高壓患者的診斷中具有顯著效果。超聲心動圖是利用超聲測距的原理，脈沖超聲波透過軟組織和胸壁來檢測各心室、瓣膜以及心壁等結(jié)構(gòu)的一種檢查方式，在顯示器上可以顯示出各個結(jié)構(gòu)的時間以及活動之間的曲線圖[2-3]。超聲心動圖利用的是超聲的特殊物理學(xué)性質(zhì)，然后對大血管和心臟的功能狀態(tài)以及解剖結(jié)構(gòu)進行無創(chuàng)性檢查。超聲心動圖檢查的時候，由探頭發(fā)出超聲束，然后這些超聲束經(jīng)過心臟的各層組織后，將回波反射回來，再由探頭將其接收，利用正壓電效應(yīng)將其轉(zhuǎn)換成電能，經(jīng)過檢波和放大，顯示出不同的光點[4]。在風(fēng)濕性心臟病肺動脈高壓的檢查中，經(jīng)胸超聲心動圖主要是對心臟和大血管的結(jié)構(gòu)進行觀察，可以清楚的觀察到心臟各瓣膜、心室等部位的功能狀態(tài)和情況，更好的幫助醫(yī)生進行判斷。常規(guī)的CT 檢查、X 線檢查等雖然也能很好的觀察到心臟的各種情況，但是漏診情況和誤診的情況較多，而且有些檢查還會對患者產(chǎn)生一定的輻射[5-6]。經(jīng)胸超聲心動圖檢查更加安全可靠，不會對患者產(chǎn)生損傷，而且操作簡單快捷，受到外界因素的影響也比較小，所成的圖像清晰，為后續(xù)的診斷和治療提供了重要的參考。

在本次研究中，經(jīng)胸超聲心動圖檢查結(jié)果顯示，觀察組的右房橫徑、右房縱徑和肺動脈壓明顯高于對照組，觀察組的肺動脈內(nèi)徑明顯低于對照組，而且經(jīng)胸超聲心動圖檢查對風(fēng)濕性心臟病肺動脈高壓的診斷準(zhǔn)確率為97.51%，明顯比CT 檢查的診斷準(zhǔn)確率91.67%更高，表明了經(jīng)胸超聲心動圖在風(fēng)濕性心臟病肺動脈高壓診斷中的實際應(yīng)用價值。