老年患者下肢深靜脈血栓的超聲診斷價(jià)值探討

任金梅

（江蘇省南通市通州區(qū)二甲人民醫(yī)院B 超室 江蘇 南通 226321）

目前，深靜脈血栓作為血管系統(tǒng)疾病之一，具有非常高的發(fā)病率，隨病情進(jìn)展，可導(dǎo)致血栓后綜合征，危及患者性命[1]。超聲檢查十分便捷，且無創(chuàng)，在諸多疾病的臨床診治工作中都有著較為廣泛的運(yùn)用，并取得了較為理想的成效。此研究，筆者選取了52 例老年下肢深靜脈血栓病患（2015 年1 月—2019 年12 月），旨在分析超聲診斷用于老年患者下肢深靜脈血栓中的價(jià)值，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2015 年1 月—2019 年12 月本院接診的老年下肢深靜脈血栓病患52 例，女性22 例，男性30 例；年齡在53 ～87 歲之間，平均（66.28±5.79）歲；病灶位于右下肢者25例、位于左下肢者27例。患者經(jīng)手術(shù)病理檢查明確診斷，臨床資料完整，并簽署了知情同意書。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)[2]

（1）合并惡性腫瘤者；（2）嚴(yán)重心腦血管疾病者；（3）依從性較差者；（4）精神疾病者；（5）處于特殊生理期者；（6）未簽署知情同意書者；（7）有超聲檢查禁忌癥者。

1.3 方法

52 例病患都接受超聲檢查：選擇SIEMENS ACUSON Oxana-1 型的超聲診斷儀，設(shè)置線陣探頭頻率在7.5 ～12MHz 的范圍之內(nèi)。對于肢體肥胖者，可選擇使用小凸陣探頭，頻率在4～8MHz的范圍之內(nèi)。檢查時(shí)，指導(dǎo)取平臥位，從縱切面對患者進(jìn)行掃描，仔細(xì)觀察其靜脈腔回聲，了解是否存在彩色血流信號(hào)充盈缺損的情況。從橫切面對探頭進(jìn)行加壓，采取頻譜多普勒測量法對血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)進(jìn)行測量。本組超聲診斷采取的是二維超聲、彩色多普勒血流顯像、探頭加壓靜脈腔與脈沖多普勒法。若二維超聲檢查提示靜脈腔中存在血栓回聲，彩色多普勒血流檢查提示有充盈缺損的情況，且脈沖多普勒血流頻譜顯示無血流亦或者是不隨呼吸變化，即可判定為下肢深靜脈血栓。

表1 不同方法診斷結(jié)果的對比分析表[n（%）]

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo)

參考手術(shù)病理結(jié)果，評(píng)估本組超聲診斷的準(zhǔn)確性。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

通過SPSS20.0 軟件完成數(shù)據(jù)分析工作，用t來檢驗(yàn)計(jì)量資料（±s），同時(shí)用χ2來檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料[n（%）]。當(dāng)P＜0.05 時(shí)，提示組間的差異較為顯著。

2 結(jié)果

52 例病患經(jīng)超聲診斷的準(zhǔn)確率96.15%，與手術(shù)病理診斷（100.0%）相比無顯著差異（P＞0.05）。如表1。

3 討論

臨床上，下肢深靜脈血栓以肢體腫脹、疼痛和青紫等為主癥，若干預(yù)不及時(shí)，將會(huì)導(dǎo)致肺栓塞，進(jìn)而給患者造成了更大的痛苦，并能危及其生命健康。有報(bào)道稱，血栓的形成與靜脈損傷、血液高凝狀態(tài)和血流緩慢等因素都有著較為密切的關(guān)系[3]，應(yīng)盡早對患者施以正確的診斷與治療，如此，方可有效提升其病情控制的效果，改善預(yù)后。

近年來，醫(yī)療水平的提升，使得超聲技術(shù)變得更加成熟，并被廣泛用在了疾病的診療工作當(dāng)中。有報(bào)道稱，實(shí)時(shí)二維超聲檢查具有無創(chuàng)與操作簡便等特點(diǎn)，能夠?qū)⑹軝z者的血流動(dòng)力學(xué)情況較為清楚地顯示出來，從而有助于臨床醫(yī)師觀察患者病灶部位的血流解剖結(jié)構(gòu)[4]。另外，超聲檢查的重復(fù)性還比較好，能夠顯示出血管的形態(tài)結(jié)構(gòu)、血管周圍情況與血管阻塞的程度等，以便于臨床醫(yī)師評(píng)估患者的病情[5]。此研究中，52 例病患超聲診斷準(zhǔn)確率和手術(shù)病理相比無顯著差異（P＜0.05）。

綜上，利用超聲技術(shù)對老年下肢深靜脈血栓病患進(jìn)行診斷，可行性與安全性都非常高，建議推廣。