彩色多普勒超聲診斷小兒先天性心臟病的臨床價值分析

張 杰，耿英英( 通訊作者)

（高陵婦幼保健院 陜西 西安 710200）

先天性心臟病指的是在胚胎發(fā)育時期，胎兒出現(xiàn)心臟及大血管的形成障礙或發(fā)育異常的情況，導(dǎo)致解剖結(jié)構(gòu)異常。該疾病不僅會影響循環(huán)系統(tǒng)功能，還會造成生長發(fā)育障礙，其發(fā)病率不容小視，約為降生活嬰的0.4%～1%[1]。本研究針對先天性心臟病患兒應(yīng)用彩色多普勒超聲診斷，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2018 年11 月—2019 年11 月期間收治的先天性心臟病新生兒中，遴選出68例進行研究。其中男性患兒35例，女性患兒33 例，出生天數(shù)7 ～16d，平均（10.5±1.2）d；體重3044.5 ～5.025.4g，平均體重（4660.2±550.4）g。上述基線資料間無顯著性差異，P值＞0.05。

1.2 納入與排除原則

納入原則：生長發(fā)育差，多汗；喂奶困難；存在呼吸急促癥狀；聽診發(fā)現(xiàn)心臟有雜音[1]；患兒家屬全然知情，自愿參加。排除原則：身體狀況極差。本研究已由倫理委員會審核，予以通過。

1.3 方法

1.3.1 儀器選擇 選用邁瑞DC-70 彩色多普勒超聲系統(tǒng)

1.3.2 診斷方法 為保證診斷順利進行，均于患兒入睡后開始診斷?；純喝⊙雠P位，醫(yī)生首先利用儀器選取胸骨旁左室長軸、大動脈短軸以及心尖四腔心切面，分析患兒是否存在房、室間隔缺損，是否為復(fù)雜性先天心臟??；隨后，選取主動脈根部短軸的橫切面，著重觀察其主動脈與肺動脈，以此為依據(jù)分析患兒是否存在動脈導(dǎo)管未閉與肺動脈狹窄；對于疑似復(fù)雜性心臟病患兒，選取兩腔心切面，節(jié)段深入分析其病情。檢查結(jié)束后，匯總每位患兒的影像學(xué)資料，安排2 ～3 名經(jīng)驗豐富的醫(yī)生同步分析、診斷，以提高診斷準確性[2]。

1.4 觀察指標

詳細記錄、分析每位患兒的超聲影像學(xué)特征，確認心臟病類型，同時觀察有無畸形，或有幾處畸形檢出。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

本研究依靠SPSS19.0 軟件提供數(shù)據(jù)支持，心臟病類型診斷結(jié)果及畸形檢出結(jié)果均以n（%）的形式錄入，進行分析。

2 結(jié)果

2.1 患兒先天性心臟病類型診斷結(jié)果分析

經(jīng)彩色多普勒超聲診斷，68 例患兒中，25 例為室間隔缺損，16 例為動脈導(dǎo)管未閉，13 例為房間隔缺損，11例為肺動脈狹窄，3 例為肺靜脈異位引流。見表1。

表1 患兒先天性心臟病類型診斷結(jié)果分析[n（%）]

2.2 患兒先天性心臟病畸形檢出情況分析

經(jīng)彩色多普勒超聲診斷，68 例患兒中，56 例患兒存在一處畸形，占比高達82.35%；10 例患兒存在兩處畸形，占比14.71%；2 例患兒存在三處畸形，占比2.94%。

3 討論

先天性心臟病譜系特別廣，資料顯示其包括上百種具體分型。部分患兒還可能同時合并多種畸形，每位患兒的臨床癥狀也千差萬別。病情最輕患兒終身無癥狀，同常人一樣生活、工作，病情重者則在出 生時即出現(xiàn)致命性癥狀，喂養(yǎng)困難、缺氧、休克甚至夭折，危急狀況不容小覷。同時，研究表明及早為患兒進行診斷與治療，患兒病情很可能大幅改善，從而正常成長發(fā)育，提高其存活質(zhì)量。

若患兒出現(xiàn)呼吸道感染、呼吸淺促、喂養(yǎng)困難、易出汗及不明原因暈厥、抽搐等癥狀，同時心電圖，X 線和超聲心動圖等檢查出現(xiàn)異常，可進行診斷[3-4]。彩色多普勒超聲適用于全身各部位臟器的超聲檢查，尤其是心臟、肢體血管以及腹部、婦產(chǎn)等[4]。該診斷技術(shù)不僅具備超高的分辨率，還可以將組織器官內(nèi)較小的病灶顯示出來。用彩色多普勒做檢查，屏幕上可顯示彩色圖像，而且能夠直接計算出血流速度、病變前后的壓力差等，為臨床診斷提供更為真實、準確的數(shù)據(jù)支持[5]。上述結(jié)果顯示，68例患兒中，25 例為室間隔缺損，占比36.76%，此類患兒易罹患感染性心內(nèi)膜炎，預(yù)后須多加隨訪，預(yù)防并發(fā)癥；16 例為動脈導(dǎo)管未閉，占比27.59%；13 例為房間隔缺損，占比19.12%；11 例為肺動脈狹窄，占比16.18%；3 例為肺靜脈異位引流，僅占比3.41%。數(shù)據(jù)表明在小兒先天性心臟病中，室間隔缺損、動脈導(dǎo)管未閉及房間隔缺損位居前三，須多加重視、研究。此外，68 例患兒中絕大多數(shù)存在一處畸形，10 例患兒存在兩處畸形，2 例患兒存在三處畸形。

綜上所述，彩色多普勒超聲診斷小兒先天性心臟病的價值可觀，兼具無創(chuàng)、易操作、數(shù)據(jù)可靠等優(yōu)勢，對于患兒的早期診斷與治療具備重大意義。