彩超對小兒腹腔淋巴結(jié)腫大的臨床診斷價值分析

嚴加興

（江蘇省泰興市第二人民醫(yī)院 江蘇 泰興 225400）

小兒腹腔淋巴結(jié)腫大是好發(fā)于3 ～10 歲兒童的疾病，是一種小兒常見病，病因是小兒淋巴系統(tǒng)發(fā)育旺盛，免疫反應(yīng)快捷。外周感染病灶易進入腸系膜淋巴系統(tǒng)，造成淋巴結(jié)炎癥，表現(xiàn)為淋巴結(jié)腫大，若伴有腹痛癥狀，需進行對癥治療，若腫塊不大不伴有疼痛，就無需治療。臨床上對小兒腹腔淋巴結(jié)腫大需根據(jù)病變情況進行診治，影像學(xué)檢查是最常用的診斷方式，超聲是最常見的檢查方法,可用于篩查和重復(fù)檢查，具有實時性，利于動態(tài)觀察[1]。為了研究彩超在小兒腹腔淋巴結(jié)腫大檢查中的優(yōu)勢，本文就探討彩超檢查應(yīng)用在小兒腹腔淋巴結(jié)腫大中的診斷效果現(xiàn)報告如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

將2017 年9 月—2019 年6 月我院收治的68 例腹腔淋巴結(jié)腫大患兒作為本次研究的觀察組，將同期體檢正常的68名小兒作為本次研究的對照組，對這些小兒的臨床資料進行回顧性分析，觀察組：男患兒37 例、女患兒31 例，年齡3～11 歲、平均（6.45±1.28）歲，所有患兒因腹痛前來就診，均有腹腔淋巴結(jié)腫大現(xiàn)象，炎性淋巴結(jié)腫大有45 例、淋巴結(jié)核有19 例以及4 例淋巴瘤。對照組：男患兒38 例、女患兒30 例，年齡4 ～12 歲、平均（6.37±1.59）歲，對比兩組小兒的一般治療，無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對所有小兒均進行腹部彩色多普勒超聲檢查；采用GE S10、東芝790 彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率設(shè)置為7～12MHz，患兒空腹、仰臥位，常規(guī)檢查腹部臟器，并沿著肝門、下腔靜脈、腹、主動脈、左右髂動脈進行全方位掃查，掃查恥骨聯(lián)合下緣至膈頂，記錄淋巴結(jié)范圍、數(shù)目，測量大小，查看血流信號，由兩名超聲醫(yī)師進行觀察和分析。

1.3 觀察指標

觀察所有患兒的超聲圖像，對淋巴結(jié)長徑、短徑進行測量，觀察患兒淋巴結(jié)腫大的分布分型；觀察淋巴結(jié)超聲表現(xiàn)、大小及血流信號指標。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

以SPSS21.0 統(tǒng)計學(xué)穿件中的計量、計數(shù)治療來處理本研究數(shù)據(jù)，計量資料：（±s），檢驗；計數(shù)資料：（n，%），χ2檢驗。P＜0.05：差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察組患兒淋巴結(jié)腫大原發(fā)病分布分型

觀察組兒童經(jīng)彩超診斷，原發(fā)病為腸炎的最多有51例，詳見表1。

表1 觀察組患兒淋巴結(jié)腫大原發(fā)病分布分型[n（%）]

2.2 淋巴結(jié)超聲表現(xiàn)和大小

觀察組64 例患兒經(jīng)彩超檢查，最小淋巴結(jié)為5.0×3.1mm，最大淋巴結(jié)22.4×9.8mm；超聲表現(xiàn)為堆積樣分布或者串珠樣分布，淋巴結(jié)內(nèi)血流灌注清晰。

3 討論

影像學(xué)檢查是當前檢查腹部疾病的常用方法，超聲是一種常用的影像學(xué)檢查手段，具有無痛、可重復(fù)檢查的優(yōu)點，對肌肉和軟組織的超聲圖顯示良好，對固體與液體間隙之間的界面也可以顯示，可實時生成圖片，可用于快速診斷，目前，未知其有長期副作用，不會對患者造成不適，應(yīng)用在腹腔內(nèi)檢查，可沿著腹主動脈、下腔靜脈等進行掃查，可通過觀察腫大的淋巴結(jié)位置以及聲像圖特征，對疾病進行檢查[4]。由于小兒腹壁比較薄，脂肪含量較少，彩超檢查很容易明確腹腔內(nèi)的淋巴結(jié)是否發(fā)生腫大，可通過圖像觀察淋巴結(jié)的位置、大小、回聲以及血流信號等，然后對圖像進行分析，區(qū)別淋巴結(jié)腫大和急性腸炎、急性闌尾炎、腸系膜淋巴結(jié)炎的不同特征。本研究結(jié)果顯示，患兒最多的為原發(fā)病為腸炎51 例，最小淋巴結(jié)為5.0×3.1mm，最大淋巴結(jié)22.4×9.8mm，淋巴結(jié)多分布于臍周，呈狹長型，皮質(zhì)回聲增厚，髓質(zhì)回聲較多，且呈低回聲信號，血流非常豐富；淋巴結(jié)核主要位于中下腹，呈向心性寬闊型，皮質(zhì)回聲向心性增厚，髓質(zhì)回聲較低、較少，可見鈣化回聲；淋巴瘤分布在大血管旁或者腹膜后，形態(tài)不一，皮質(zhì)和淋巴結(jié)核的相似，但無髓質(zhì)回聲，呈不均勻回聲信號，其它部位也會出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大。

綜上所述，對小兒腹腔腫大淋巴結(jié)行彩超診斷，具有操作簡便、重復(fù)性好，無創(chuàng)等優(yōu)勢，可檢查出淋巴結(jié)腫大的聲像特征，是診斷小兒腹腔淋巴結(jié)腫大的首選檢查方式。