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    淋巴結(jié)核怎么回事?如何治療

    2020-05-23 19:18葉江英
    關(guān)鍵詞:抗結(jié)核腋窩膿腫

    葉江英

    淋巴結(jié)核即淋巴結(jié)結(jié)核,是一種慢性傳染性淋巴結(jié)疾病,主要是淋巴結(jié)受到結(jié)核菌及病毒感染而引起。通常在兒童、青壯年中比較多見,頸部為高發(fā)部位,多數(shù)會(huì)發(fā)現(xiàn)淺表淋巴結(jié),而深部淋巴結(jié)雖然外表不明顯但也同時(shí)發(fā)病,如果未能及時(shí)治療,將會(huì)造成嚴(yán)重后果,因此需要及時(shí)治療。

    淋巴結(jié)核癥狀及表現(xiàn)

    中醫(yī)方面將淋巴結(jié)核稱為瘰疬,主要表現(xiàn)為肌表出現(xiàn)毒塊組織,是因肝肺失調(diào)凝聚痰火熱毒而導(dǎo)致。西醫(yī)方面認(rèn)為,人體淋巴系統(tǒng)具有消毒殺毒、保護(hù)血管組織的作用,在機(jī)體受到外來毒菌侵襲無法殺除,會(huì)在肌表組織出現(xiàn)凝集的毒瘤。淋巴結(jié)核在兒童及青壯年群體中發(fā)生率較高,癥狀有無痛性、結(jié)節(jié)狀頸部淋巴結(jié)腫大,在疾病早期為光滑狀、可活動(dòng)的孤立結(jié)節(jié),之后結(jié)節(jié)會(huì)融合變成塊狀,形狀不規(guī)則,后期會(huì)出現(xiàn)膿腫,潰破膿腫會(huì)出現(xiàn)竇道,長(zhǎng)期愈合不良。結(jié)節(jié)上有稀薄的分泌物,呈干酪狀。部分還伴有低熱、出汗、消瘦、乏力等癥狀,少數(shù)人存在肺結(jié)核及肺部疾病史。

    淋巴結(jié)核高發(fā)部位

    頸部:頸部淋巴結(jié)核最為常見,通常女性發(fā)病率高于男性,據(jù)資料統(tǒng)計(jì),女性主要集中在50歲左右,男性以30歲左右為主,右側(cè)發(fā)病較多。該病是由于口腔內(nèi)侵入結(jié)核桿菌,從淋巴管至淋巴結(jié)部位引起。

    腋窩:腋窩淋巴結(jié)核比較多見,多數(shù)人是由于腋窩出現(xiàn)腫物伴有疼痛而發(fā)現(xiàn);部分通過X線檢查,提示腋窩部位存在淋巴結(jié)腫大。

    腹股溝:腹股溝淋巴結(jié)比較少見,主要是外陰、下肢外傷導(dǎo)致,傷口內(nèi)入侵結(jié)核菌而引起,通過血液散播,在早期癥狀為腫脹伴輕度疼痛感,如未能及時(shí)處理,可潰破。

    淋巴結(jié)核的治療

    全身抗結(jié)核治療+局部用藥:淋巴結(jié)核具有好發(fā)性特點(diǎn),治療時(shí)抗結(jié)核藥物與常規(guī)肺結(jié)核治療方案相同,通常為強(qiáng)四化,強(qiáng)化期治療3-4個(gè)月,在治療的同時(shí),還需配合局部用藥,如異煙肼局部注射、氨基水楊酸軟膏局部局部外敷等。

    中西醫(yī)結(jié)合:淋巴結(jié)核從中醫(yī)學(xué)角度,屬于“瘰疬”“痰核”的范疇,疾病的發(fā)生與痰、火、郁有關(guān),在周圍淋巴結(jié)核治療中醫(yī)具有明顯的優(yōu)勢(shì),方法較多。如使太乙膏、五五丹、內(nèi)消瘰疬丸等藥物對(duì)膿腫型、潰瘍性淋巴結(jié)核開展中藥腐蝕法治療。

    內(nèi)外科結(jié)合:在使用抗結(jié)核藥物的基礎(chǔ)上,若發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)核腫大、波動(dòng),出現(xiàn)化膿及液化情況時(shí),進(jìn)行局部抽取避免潰破,若淋巴結(jié)核已潰破且出現(xiàn)竇道時(shí),可實(shí)施切開引流治療,做小切口將其中干酪樣膿腫完全清除,并進(jìn)行沖洗及紗布引流,以防發(fā)生感染,定期換藥。膿腫型、潰瘍性淋巴結(jié)核可采取手術(shù)切除手術(shù),通常治療越早、治愈率越高。

    淋巴結(jié)核是一種傳染性病,發(fā)現(xiàn)后應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院治療,以免病情被延誤,針對(duì)實(shí)際病情通過有效治療手段,可取得顯著的療效,改善病癥,提高機(jī)體免疫,同時(shí)還需注意合理控制日常飲食及生活。

    (作者單位:長(zhǎng)沙市中心醫(yī)院肺七科)

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