經(jīng)陰道彩色多普勒超聲在不孕癥卵泡監(jiān)測(cè)中的應(yīng)用效果觀察

張小蓮，黃麗娜，江思桃

（廣東省佛山市中醫(yī)院超聲科 廣東 佛山 528000）

在女性不孕癥中，多因盆腔粘連、輸卵管梗阻、盆腔內(nèi)環(huán)境改變有關(guān)，卵泡發(fā)育不良及子宮內(nèi)膜對(duì)胚胎的容受性差是較常見的病因，而在此病的治療、備孕過(guò)程中，需要進(jìn)行準(zhǔn)確的針對(duì)卵泡的檢測(cè)，才能獲得較高的受孕率[1]。常規(guī)的監(jiān)測(cè)采取排卵試紙法，必要時(shí)采取經(jīng)腹部超聲檢查，而此方法無(wú)法準(zhǔn)確的獲得卵泡監(jiān)測(cè)結(jié)果，而經(jīng)陰道超聲卵泡監(jiān)測(cè)可以對(duì)患者盆腔和卵泡發(fā)育情況進(jìn)行準(zhǔn)確監(jiān)測(cè)。本研究采取兩種不同的監(jiān)測(cè)手段，針對(duì)我院近期（2018 年10 月—2019 年10 月時(shí)期）收治60 例不孕癥患者，現(xiàn)將監(jiān)測(cè)效果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入標(biāo)準(zhǔn)[2]：不孕癥診斷明確；對(duì)本研究知情同意；可配合回訪工作。排除標(biāo)準(zhǔn)[3]：手術(shù)指征；重要功能嚴(yán)重紊亂；合并其他惡性腫瘤；認(rèn)知、溝通、精神障礙疾??；因其他疾病無(wú)法配合多普勒超聲檢查者。將我院近期（2018年10 月—2019 年10 月時(shí)期）收治60 例不孕癥患者，隨機(jī)數(shù)字法分成對(duì)照組（30 例），年齡22 ～38 歲，平均（30.2±2.1）歲，不孕癥病程1.0～5.0年，平均（2.5±0.2）年。實(shí)驗(yàn)組（30 例），年齡23 ～37 歲，平均（30.5±2.0）歲，不孕癥病程1.5 ～5.0 年，平均（2.6±0.3）年。在一般資料相對(duì)照（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組以傳統(tǒng)排卵試紙法，同時(shí)監(jiān)測(cè)患者子宮、盆腔和雙附件情況以經(jīng)腹部超聲。實(shí)驗(yàn)組患者以經(jīng)陰道超聲卵泡監(jiān)測(cè)：患者取截石位，月經(jīng)周期一周后進(jìn)行采用彩色多普勒超聲診斷儀，經(jīng)陰道超聲探頭頻率為6 ～8MHz，陰道向后穹窿部插入裝有涂抹少量耦合劑安全套探頭，扇形掃描。卵泡最大直徑＜15mm，則每2 天檢測(cè)一次。＞15mm于每天檢測(cè)一次，直到卵泡成熟。兩組患者均監(jiān)測(cè)2 周，結(jié)束后以尿妊娠實(shí)驗(yàn)，檢測(cè)妊娠情況。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[4]

記錄患者在經(jīng)陰道超聲監(jiān)測(cè)下排卵期前平均卵泡直徑、卵泡增長(zhǎng)速度、排卵前1 天子宮內(nèi)膜厚度，對(duì)照兩組患者卵泡發(fā)育成熟率和受孕情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以統(tǒng)計(jì)學(xué)的軟件SPSS20.0 對(duì)研究所得的數(shù)據(jù)做相應(yīng)的統(tǒng)計(jì)學(xué)上的分析，均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示計(jì)量數(shù)據(jù)，組間比較t檢驗(yàn)；用（%）表示計(jì)數(shù)的資料，采取χ2校驗(yàn)比較計(jì)數(shù)資料間的差異，當(dāng)P＜0.05 時(shí)，顯示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者在經(jīng)陰道超聲監(jiān)測(cè)下排卵期前平均卵泡直徑、卵泡增長(zhǎng)速度、排卵前1 天子宮內(nèi)膜厚度

兩組患者在經(jīng)陰道超聲監(jiān)測(cè)下排卵期前平均卵泡直徑、卵泡增長(zhǎng)速度、排卵前1 天子宮內(nèi)膜厚度相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05）。詳見表1。

表1 患者在經(jīng)陰道超聲監(jiān)測(cè)下排卵期前平均卵泡直徑、卵泡增長(zhǎng)速度、排卵前1 天子宮內(nèi)膜厚度（±s）

表1 患者在經(jīng)陰道超聲監(jiān)測(cè)下排卵期前平均卵泡直徑、卵泡增長(zhǎng)速度、排卵前1 天子宮內(nèi)膜厚度（±s）

組別 例數(shù)排卵期前平均卵泡直徑（mm）卵泡增長(zhǎng)速度（mm/d）排卵前1 天子宮內(nèi)膜厚度（mm）實(shí)驗(yàn)組 30 19.82±2.06 0.96±0.11 9.83±1.16對(duì)照組 30 19.37±2.02 0.97±0.09 9.82±1.15 t 0.854 0.385 0.034 P 0.397 0.701 0.973

2.2 兩組患者卵泡發(fā)育成熟率和受孕情況比較

實(shí)驗(yàn)組患者卵泡發(fā)育成熟率為66.67%，成功受孕率為46.67%，對(duì)照組患者卵泡發(fā)育成熟率為40.00%，成功受孕率為23.33%，實(shí)驗(yàn)組均高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者卵泡發(fā)育成熟率和受孕情況比較[n（%）]

3 討論

受孕的必要條件具有一定的過(guò)程要求，需要卵巢排出正常卵子，與正常精子在輸卵管中形成受精卵，經(jīng)子宮腔于子宮內(nèi)膜著床。如任何一個(gè)流程有問(wèn)題，均會(huì)導(dǎo)致不孕癥的發(fā)生[5]。不孕癥分為原發(fā)性不孕和繼發(fā)性不孕，子宮內(nèi)膜異位、卵泡發(fā)育異常是不孕癥的常見的引發(fā)病因，與多因素有關(guān)。在治療中需要過(guò)對(duì)卵泡發(fā)育情況和排卵進(jìn)行檢測(cè)，才能獲得子宮內(nèi)準(zhǔn)確的情況[6]。其傳統(tǒng)檢測(cè)方法是采用基礎(chǔ)體溫檢測(cè)或是排卵試紙檢測(cè)，在獲得結(jié)果后采取經(jīng)腹部超聲檢查，以明確檢測(cè)結(jié)果，但無(wú)法進(jìn)行準(zhǔn)確觀察患者的卵泡大小、形態(tài)。經(jīng)陰道超聲卵巢檢測(cè)技術(shù)可以較為直觀的監(jiān)測(cè)卵泡、子宮內(nèi)膜的發(fā)育情況，更好的判斷。本研究中，兩組患者在經(jīng)陰道超聲監(jiān)測(cè)下排卵期前平均卵泡直徑、卵泡增長(zhǎng)速度、排卵前1 天子宮內(nèi)膜厚度相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者卵泡發(fā)育成熟率為66.67%，成功受孕率為46.67%，對(duì)照組患者卵泡發(fā)育成熟率為40.00%，成功受孕率為23.33%，實(shí)驗(yàn)組均高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），本組研究結(jié)果與艾琰鋒研究結(jié)果相近[7]。

綜上所述在不孕癥卵泡監(jiān)測(cè)中，采取經(jīng)陰道彩色多普勒超聲監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)結(jié)果較為準(zhǔn)確，可提高不孕癥患者的成功受孕率，效果理想。