B 超在甲狀腺結(jié)節(jié)鑒別診斷中的臨床應(yīng)用

朱穎藝

（無錫市錫山人民醫(yī)院東亭分院B 超室 江蘇 無錫 214101）

甲狀腺結(jié)節(jié)是能夠觸摸的且在甲狀腺內(nèi)的獨立病灶，它與周圍的組織差別顯著[1-3]。甲狀腺結(jié)節(jié)包括單發(fā)結(jié)節(jié)和多發(fā)結(jié)節(jié)兩種，單發(fā)結(jié)節(jié)易得甲狀腺癌的幾率比較高，多發(fā)結(jié)節(jié)比單發(fā)結(jié)節(jié)發(fā)病率較高，但演變成甲狀腺癌的幾率較低。甲狀腺的位置表淺，加之其特殊的結(jié)構(gòu)和血供，非常適合進行超聲檢查。對甲狀腺進行超聲檢查有助于結(jié)節(jié)的診斷，尤其是良惡性的判斷[4]。本次實驗主要研究B 超在甲狀腺結(jié)節(jié)鑒別診斷中的臨床應(yīng)用，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將所選的60 例研究對象均勻分為兩組，每組各30 例患者。對照組中男女患者分別為9 例和21 例，年齡在18～62 歲，平均年齡為（41.39±1.64）歲；實驗組中男女患者分別為8 例和22 例，年齡在20 ～64 歲，平均年齡為（42.01±1.54）歲。對比兩組患者的性別和年齡發(fā)現(xiàn)差異不明顯（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者進行靜脈采血，送往檢驗科對甲狀腺功能進行檢查。實驗組患者在對照組的基礎(chǔ)上，讓患者在家屬的陪同下，在影像科做B 超檢查，將檢查的報告單送往醫(yī)生辦公室。

1.3 觀察指標

分別觀察兩組患者的甲狀腺功能和術(shù)后病理檢查結(jié)果和術(shù)前診斷結(jié)果并進行比較，其中甲狀腺功能正常值如下：血清游離三碘甲狀原氨酸（FT3）：1.71 ～3.71pg/ml；血清游離甲狀腺素（FT4）：0.7 ～1.48ng/dl；促甲狀腺激素測定（TSH）：0.35 ～4.94uIU/ml；血清三碘甲狀腺原氨酸（T3）：0.58 ～1.59ng/ml；血清甲狀腺素（T4）：4.87～11.72ug/dl；甲狀腺球蛋白抗體（Anti-Tg）：0～4.11IU/ml；甲狀腺微粒體抗體（Anti-TPO）：0 ～5.61IU/ml[5-7]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

SPSS26.0 統(tǒng)計學(xué)軟件分析和處理數(shù)據(jù)，計量資料用t檢驗；計數(shù)資料用卡方檢驗。P＜0.05 表示具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者甲狀腺功能檢查比較

對比兩組患者的甲狀腺功能七項發(fā)現(xiàn)，兩組患者的檢查結(jié)果差異不明顯（P＞0.05），具體見表1。

表1 兩組患者甲狀腺功能檢查

2.2 兩組患者術(shù)前診斷和術(shù)后結(jié)果比較

對比兩組患者術(shù)前診斷以及術(shù)后病理檢查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，實驗組患者診斷正確率（93.33%）大于對照組患者診斷正確率（80.00%），差異明顯（P=0.001），詳細見表2。

3 討論

表2 兩組患者術(shù)前診斷和術(shù)后結(jié)果比較[n（%）]

甲狀腺結(jié)節(jié)的病癥有很多種表現(xiàn)，像是一些自身免疫性疾病、退行性病變、炎癥以及腫瘤等病變，這些病癥在確定之前都被臨床診斷為甲狀腺結(jié)節(jié)。甲狀腺結(jié)節(jié)的大小與其內(nèi)部結(jié)構(gòu)有關(guān)，比如結(jié)節(jié)內(nèi)部發(fā)生出血囊變時，通常體積較大，形態(tài)飽滿，甚至占據(jù)整個甲狀腺[8]。如果是實性結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)的大小往往和病程以及病理類型有關(guān)。動態(tài)觀察結(jié)節(jié)的大小變化，對于甲狀腺腫瘤的鑒別診斷有一定幫助，通過對比結(jié)節(jié)的結(jié)構(gòu)和大小，就很容易確定低回聲結(jié)節(jié)是囊腺瘤萎縮機化后改變。

正常甲狀腺的橫切面超聲顯示：頸前部分有很強的回聲且低回聲主要分布在皮下淺筋膜。有中等并且偏高強度的實質(zhì)回聲，分布相對很均勻，且光點較細，能看到血管回聲。

選擇B 超檢查甲狀腺結(jié)節(jié)是因為不需要任何的準備工作，同時還可以重復(fù)檢查，沒有任何損傷，因為X 線也好，CT 也好，可能在掃描的過程中會有X 線的損傷，但超聲的話是沒有任何損傷的，所以對患者是非常安全的。甲狀腺超聲不但可以發(fā)現(xiàn)一些小的病灶，而且可以對甲狀腺做大致的一個診斷。

根據(jù)本次實驗的結(jié)果顯示：兩組患者的甲狀腺功能七項發(fā)現(xiàn)，兩組患者的檢查結(jié)果差異不明顯（P ＞0.05）；兩組患者術(shù)前診斷以及術(shù)后病理檢查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，實驗組患者診斷正確率（93.33%）大于對照組患者診斷正確率（80.00%），差異明顯（P=0.001）。所以，在臨床上對甲狀腺結(jié)節(jié)進行鑒別診斷的時候，B超可以作為首選檢查方式。

綜合上述，B 超在甲狀腺結(jié)節(jié)的鑒別診斷中具有良好的臨床應(yīng)用價值，可以幫助醫(yī)生快速診斷疾病的特點，緩解患者的緊張情緒，值得臨床的推廣和使用。