多層螺旋CT 在脊柱側(cè)彎中患者臨床癥狀評估中的作用

楊朝紅

（福州市第二醫(yī)院影像科 福建 福州 350000）

脊柱側(cè)彎是指冠狀面中多個或是一個節(jié)段偏離中線，向側(cè)方旋轉(zhuǎn)或是彎曲，最終形成弧度或曲度畸形[1]。X 線是其傳統(tǒng)診斷方法，但全脊柱掃描的耗時較長，可能因患者呼吸不暢等因素，難以完成連續(xù)性掃描。且掃描后重建間隔偏大，無法綜合判斷病變情況。本研究主體為93 例脊柱側(cè)彎患者，旨在探究MSCT 的診斷效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究主體為2016 年9 月—2019 年9 月間來院治療的93 例脊柱側(cè)彎患者。隨機分A 組和B 組，分別是48 例與45 例。其中，A 組男26 例，女22 例；年齡范圍是31 ～79 歲，平均（41.62±0.76）歲；病程范圍是1 ～14 年，平均（4.86±0.77）年。B 組男28 例，女17 例；年齡范圍是35 ～84 歲，平均（40.97±0.86）歲；病程范圍是2～12年，平均（4.98±0.34）年。比較并無差異（P＞0.05），允許對比。

1.2 方法

B 組行X 線診斷，囑患者取側(cè)位、站立前后位、三點折頂位與左右側(cè)屈位等體位進行掃描，獲取圖像。

A 組行MSCT 診斷：使用16 層螺旋CT 機進行診斷，囑患者保持仰臥位，根據(jù)側(cè)彎程度與類型明確掃描范圍。參數(shù)設(shè)定為：周旋時間=0.5s，準直=2.5mm，有效層厚=5.0mm，重建間隔=2.5mm，螺距=1.375。感興趣區(qū)為500～700mm，掃描范圍為200 ～300mm，矩陣=512×512，掃描時間為25s，電壓=120kV，電流=200mA。掃描后，薄層原始數(shù)據(jù)為0.625 ～1.250mm，利用Bone plus 法進行重建處理。經(jīng)虛擬現(xiàn)實（簡稱VR）與多平面重組（簡稱MPR）技術(shù)在工作站內(nèi)進行后期處理，尋找最佳顯示部位，適度調(diào)整角度，細致觀察脊柱情況。

1.3 觀察指標

記錄椎體發(fā)育不良、小關(guān)節(jié)發(fā)育不良、椎管發(fā)育不良、椎板/棘突發(fā)育不良和椎管內(nèi)骨嵴等臨床癥狀表現(xiàn)。

1.4 療效評價標準

診斷準確率=（真陰數(shù)+真陽數(shù)）/本組總例數(shù)*100%，敏感度=真陽性例數(shù)/（真陽性+假陰性）例數(shù)*100%，特異度=真陰性例數(shù)/（真陰性+假陽性）例數(shù)*100%[2]。

1.5 統(tǒng)計學分析

數(shù)據(jù)處理選用SPSS16.0 軟件，計數(shù)數(shù)據(jù)表達是（%），經(jīng)χ2值對比與檢驗，統(tǒng)計學意義的標準為P值不足0.05。

2 結(jié)果

2.1 對比臨床癥狀檢出率

A 組檢出陽性45 例，B 組檢出陽性35 例。除椎體發(fā)育不良、小關(guān)節(jié)發(fā)育不良外，A 組的臨床癥狀檢出率均高于B 組（P＜0.05）。

表1 對比臨床癥狀檢出率[n（%）]

2.2 對比診斷效果

A 組中，真陽性42 例，假陽性3 例，真陰性4 例，假陰性1 例，診斷準確率為95.83%（46/48），敏感度為97.67%（42/43），特異度為80.00%（4/5）；B 組中，真陽性29 例，假陽性6 例，真陰性4 例，假陰性6 例，診斷準確率為73.33%（33/45），敏感度為82.86%（29/35），特異度為40.00%（4/10）（P＜0.05）。

3 討論

脊柱側(cè)彎多發(fā)于中青年群體，嚴重者需要接受外科手術(shù)治療。但部分患者的脊柱彎曲度過大，單純手術(shù)難以達到理想的矯正效果。X 線片是其常規(guī)診斷方法，可確定側(cè)彎部位與類型[3]。X 線采用二維疊加圖像，無法顯示各個椎體的椎弓根深度、寬度與旋轉(zhuǎn)角度，在診斷胸椎畸形時，可能出現(xiàn)胸骨疊加影像等情況，無法從三維空間上顯示脊柱扭曲等病理性改變，診斷效果不佳。MSCT 診斷的可靠性與準確性較佳，可利用最大密度投影技術(shù)（簡稱MIP）分析圖像，可利用旋轉(zhuǎn)法獲得多角度圖像。MSCT 診斷可多角度觀察椎體三維畸形情況，獲得最佳的橫斷面圖像，清晰顯示椎弓根層面情況，評估椎板寬度、椎體前緣-雙側(cè)橫突距離和椎體前后徑等數(shù)值，指導(dǎo)治療方案[4]。VR技術(shù)可全面顯示全脊柱情況，直觀化評估脊柱畸形與側(cè)彎情況，針對性調(diào)整閾值，并能細致化觀察不同組織間的位置關(guān)系。根據(jù)不同組織的透明度與亮度可明確分析病變椎體結(jié)構(gòu)。MPR 圖像則能測量頂椎、段椎與側(cè)凸角度，系統(tǒng)化評估側(cè)彎組織與周邊組織間關(guān)系，提高疾病檢出率[5]。

除椎體發(fā)育不良、小關(guān)節(jié)發(fā)育不良外，A 組的臨床癥狀檢出率均高于B 組；診斷效果優(yōu)于B 組（P＜0.05）。說明MSCT 可作為脊柱側(cè)彎的首選診斷方法，能夠檢出典型癥狀，診斷準確率高，具有較高的推廣價值。